Jakie przychody może wygenerować RTM dla Twojej praktyki fizjoterapeutycznej? Przewodnik po rozliczeniach na rok 2026

W skrócie

• Pacjent, który osiąga 16-dniowy próg użytkowania urządzenia i przechodzi 20-minutową konsultację z lekarzem, generuje ponad 100 dolarów na pacjenta miesięcznie zgodnie ze stawkami Medicare Część B na rok 2026: 93,52 dolarów jako opłata cykliczna oraz 21,71 dolarów opłaty początkowej w pierwszym miesiącu.
• Źródłem tych przychodów jest sześć kodów RTM CPT: 98975 za przygotowanie, 98977 i 98985 za dostawę sprzętu oraz 98979, 98980 i 98981 za czas poświęcony na zarządzanie leczeniem.
• Kod 98985 został wprowadzony w 2026 roku i umożliwia rozliczanie pacjentów, którzy korzystają z usługi przez okres od 2 do 15 dni, rozszerzając tym samym grupę uprawnionych osób poza dotychczasowy limit 16 dni.
• W niniejszym przewodniku omówiono wszystkie stawki, progi, które należy osiągnąć, oraz przedstawiono przykład obliczeniowy dla małej praktyki, dzięki czemu można oszacować własne możliwości.

Co RTM może faktycznie wnieść do Twoich miesięcznych przychodów

Pojedynczy pacjent objęty programem RTM, który spełnia wymóg 16 dni użytkowania urządzenia i przechodzi co najmniej 20-minutową konsultację z lekarzem, może generować ponad 100 dolarów miesięcznie zgodnie ze stawkami Medicare Część B na rok 2026. Po połączeniu kodu 98977 (dostawa urządzenia) z kodem 98980 (zarządzanie leczeniem) miesięczna kwota wynosi 93,52 USD, zanim jednorazowy kod konfiguracyjny w wysokości 21,71 USD w pierwszym miesiącu spowoduje, że kwota za pierwszy miesiąc przekroczy 100 USD. Dodanie drugiego 20-minutowego bloku z kodem 98981 powoduje dalszy wzrost miesięcznej kwoty.

W przypadku niewielkiej praktyki te stałe przychody zmieniają kalkulację marży. Jak poinformował właściciel gabinetu Superior Physical Therapy podczas konferencji APTA PPS, zysk na jednym przypadku wzrósł z 91 do 104 dolarów bez RTM, a po wdrożeniu tego rozwiązania – do 362–393 dolarów, a marża zysku gabinetu wzrosła z 6% w 2022 r. do 20% w latach 2023 i 2024 po wdrożeniu RTM (mymovementrx.com). Tego rodzaju zmiana marży wynika z czynności rozliczeniowych, które i tak już wykonujesz, a mianowicie monitorowania przestrzegania zaleceń i oceny postępów pacjentów.

Większość placówek nie skorzystała z tej możliwości. Obecnie tylko 1,6% pacjentów objętych programem Medicare korzysta z usługi RTM, mimo że kody te można rozliczać już od stycznia 2022 r. (mymovementrx.com). Jest to ogromna szansa dla każdej placówki, która zechce wdrożyć procedury dokumentacji i rejestracji czasu pracy wymagane przez te kody.

Sześć kodów CPT RTM oraz stawki Medicare w ramach części B na rok 2026

Zdalny monitoring terapeutyczny dzieli się na sześć kodów rozliczeniowych, a każdy z nich obejmuje odrębny element pracy, którą już wykonujesz, monitorując pacjenta w okresie między wizytami. Poniższe stawki odzwierciedlają kwoty z programu Medicare Część B na rok 2026 opublikowane w kalkulatorzePhysitrack . Przed złożeniem wniosku sprawdź je w świetle aktualnych wytycznych CMS, ponieważ kwoty płatności i zasady ulegają zmianom.

Kody te nakładają się na siebie, a nie konkurują ze sobą, i to właśnie ta nakładalność stanowi podstawę comiesięcznego rachunku. Kod 98975 naliczasz jednorazowo przy rejestracji pacjenta i konfiguracji jego urządzenia. Następnie w każdym kwalifikującym się miesiącu stosowany jest kod dostawy urządzenia: 98977, gdy pacjent zarejestruje 16 lub więcej dni, albo nowy kod 98985, gdy zarejestruje od 2 do 15 dni. Oprócz tego kodu za dostawę należy doliczyć czas poświęcony na zarządzanie leczeniem, czyli przeglądanie danych i komunikację z pacjentem. Jeśli udokumentowany czas wynosi od 10 do 19 minut, stosuje się kod 98979. Po osiągnięciu 20 minut właściwym kodem jest 98980, a za każdy dodatkowy 20-minutowy blok powyżej tej wartości naliczany jest kod 98981. Pojedynczy pacjent, który osiąga próg dotyczący urządzenia i korzysta z 20 minut zarządzania, generuje co miesiąc zarówno opłatę za dostawę, jak i opłatę za zarządzanie – w ten sposób RTM osiąga 100 dolarów miesięcznie na pacjenta w przypadku pacjentów aktywnie uczestniczących w programie.

Progi rozliczeniowe, które musisz osiągnąć, aby otrzymać wynagrodzenie

O tym, czy miesiąc RTM podlegający rozliczeniu przełoży się na rzeczywiste przychody, decydują trzy progi, a nieosiągnięcie choćby jednego z nich oznacza, że rozliczenie nie zostanie zrealizowane. Traktuj je jako cele operacyjne, które Twój proces musi osiągać co miesiąc, a nie jako drobny druk, który wystarczy przeczytać raz i o którym można zapomnieć.

Pierwsza z nich to zasada dotycząca 16-dniowego okresu użytkowania urządzenia w przypadku kodu 98977. Aby móc rozliczyć kod dostawy urządzenia ortopedycznego (Movement RX), pacjent musi zarejestrować dane z monitoringu przez co najmniej 16 dni w ciągu 30-dniowego okresu. Jeśli zarejestrowanych dni jest mniej niż 16, nie można zastosować standardowego kodu dostawy w danym miesiącu.

Właśnie tę lukę wypełnia kod 98985. Ten nowy kod, wprowadzony w 2026 roku, obejmuje pacjentów, którzy rejestrują dane przez okres od 2 do 15 dni w ciągu 30 dni, przy tej samej stawce 39,75 USD co w przypadku kodu 98977 (kalkulatorPhysitrack ). Wcześniej za pacjenta, który korzystał z urządzenia przez 9 dni, nie otrzymywałeś żadnych przychodów z tytułu dostawy urządzenia. Teraz kod 98985 uwzględnia pacjentów korzystających z urządzenia przez część miesiąca i zapewnia stały dopływ przychodów od pacjentów, którzy nie przestrzegają zaleceń w pełnym zakresie.

Trzecim kryterium jest czas poświęcony przez lekarza. Aby wystawić kod 98980, konieczne jest poświęcenie co najmniej 20 minut na zarządzanie leczeniem w ciągu miesiąca kalendarzowego, co oznacza czas poświęcony na przeglądanie danych pacjenta i komunikację z nim, a także co najmniej jeden interaktywny kontakt (HealthViewX). Każdy dodatkowy 20-minutowy blok powoduje dodanie kodu 98981, więc 40 minut udokumentowanego czasu pozwala na wystawienie obu kodów jednocześnie.

Jedna zasada ma pierwszeństwo przed pozostałymi trzema. W dowolnym okresie 30 dni tylko jeden lekarz może wystawić rachunek w ramach programu RTM dla danego pacjenta, a nie można wystawić rachunku w ramach programów RTM i RPM dla tego samego pacjenta w tym samym miesiącu (HealthViewX). Przed rejestracją należy ustalić, kto będzie odpowiedzialny za rozliczenia.

Kto się kwalifikuje: kryteria kwalifikacji pacjentów w gabinecie fizjoterapii

Większość pacjentów objętych programem Medicare, których obecnie obsługujesz, już kwalifikuje się do programu RTM. Kody te obejmują monitorowanie przestrzegania zaleceń terapeutycznych, poziomu bólu oraz wyników funkcjonalnych u pacjentów z schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i oddechowego (ccnhealth.com). Porównaj swoją aktualną listę pacjentów z trzema kategoriami, a szybko znajdziesz większość kandydatów.

Najbardziej odpowiednią grupą pacjentów są osoby przechodzące rehabilitację pooperacyjną. Endoprotezoplastyka stawów, rekonwalescencja po złamaniach oraz zabiegi naprawy pierścienia rotatorów wymagają ustrukturyzowanego programu ćwiczeń domowych, który można monitorować w przerwach między wizytami. Drugą grupą są pacjenci cierpiący na przewlekły ból układu mięśniowo-szkieletowego, w tym na artretyzm i uporczywy ból pleców, u których wyniki leczenia zależą od przestrzegania zaleceń i poziomu odczuwanego bólu. Trzecią grupą jest terapia oddechowa, obejmująca pacjentów z POChP oraz pacjentów poddawanych rehabilitacji pulmonologicznej (ccnhealth.com).

Struktura rozliczeniowa działa na korzyść fizjoterapeutów. System RTM umożliwia fizjoterapeutom, terapeutom zajęciowym i logopedom bezpośrednie rozliczanie usług, dzięki czemu nie jest konieczne, aby lekarz był stroną rozliczeniową, jak to wymaga system RPM (ccnhealth.com). To Państwo rejestrują pacjenta, monitorują program i składają wniosek rozliczeniowy pod własnym numerem NPI.

Przed zapisaniem pacjenta należy wziąć pod uwagę jedno ograniczenie. Nie można rozliczać usług w ramach programów RTM i RPM w tym samym miesiącu dla tego samego pacjenta, dlatego przed dodaniem pacjenta do programu RTM należy sprawdzić, czy nie jest on już objęty programem RPM danego lekarza. Należy zapoznać się z aktualnymi wytycznymi programu Medicare, ponieważ ulegają one zmianom.

Obliczenia: Przykład z obliczeniami dla małej praktyki fizjoterapeutycznej

Weźmy na przykład placówkę, która przyjmuje 30 pacjentów w ramach programu RTM. Przy typowym udziale pacjentów objętych programem Medicare wynoszącym 60% 18 z tych pacjentów kwalifikuje się do rozliczenia w ramach części B programu Medicare. To właśnie ta grupa kwalifikujących się pacjentów stanowi źródło Twoich stałych przychodów, więc dalsze obliczenia opierają się na liczbie 18 pacjentów, a nie 30.

Każdy kwalifikujący się pacjent, który rejestruje dane z urządzenia przez co najmniej 16 dni i korzysta z co najmniej 20 minut opieki lekarskiej, generuje dwa powtarzające się kody miesięcznie. Kod za dostawę urządzenia, 98977, zapewnia wynagrodzenie w wysokości 39,75 $. Kod za opiekę terapeutyczną, 98980, zapewnia wynagrodzenie w wysokości 53,77 USD. Łącznie pacjent ten generuje 93,52 USD stałego miesięcznego przychodu. W miesiącu rejestracji należy również rozliczyć jednorazowy kod za konfigurację, 98975, w wysokości 21,71 USD, co daje w pierwszym miesiącu kwotę 115,23 USD na pacjenta.

W przypadku pacjentów wymagających większej uwagi koszty rosną. Gdy czas poświęcony przez lekarza na opiekę nad pacjentem przekroczy 40 minut w miesiącu kalendarzowym, należy doliczyć kod 98981 za drugi 20-minutowy blok po cenie 41,08 $. W ten sposób miesięczny koszt opieki nad pacjentem wymagającym intensywnej opieki wynosi 134,60 $, przy czym jest to opłata cykliczna.

Jeśli zastosujemy scenariusz bazowy do 18 kwalifikujących się pacjentów, liczby stają się konkretne.

Przy zastosowaniu podstawowej stawki cyklicznej przez cały rok 18 pacjentów o stabilnym statusie generuje około 20 500 dolarów rocznego przychodu z tytułu RTM, przy czym w pierwszym miesiącu kwota ta jest wyższa ze względu na opłaty początkowe. Jeśli część tej liczby pacjentów zostanie przeniesiona do przedziału 40-minutowego, roczne przychody z tytułu tych samych 18 pacjentów wzrosną powyżej 28 500 dolarów. Dane te zakładają, że prywatni płatnicy refundują zabiegi RTM według stawek porównywalnych do stawek Medicare, co należy zweryfikować na podstawie własnych umów.

Grupa ta powiększa się po uwzględnieniu nowego kodu 98985. Pacjenci, którzy korzystają z urządzenia, ale nie osiągają 16-dniowego progu użytkowania, wcześniej nie generowali żadnych przychodów po stronie dostawy urządzenia. Zgodnie z przepisami obowiązującymi od 2026 r. pacjenci, którzy korzystają z urządzenia przez okres od 2 do 15 dni, kwalifikują się do rozliczenia według kodu 98985 po tej samej stawce 39,75 USD, co w przypadku kodu 98977. Pacjent, który w intensywnym miesiącu odnotuje 9 dni korzystania z urządzenia, nie zostanie już całkowicie wykluczony z rozliczeń. Zamiast kodu 98977 zastosowany zostanie kod 98985, a dodatkowo nadal uzyskuje się przychody z tytułu opieki poprzez kod 98980. Ten kod pomostowy sprawia, że pacjenci korzystający z urządzenia przez część miesiąca, którzy wcześniej stanowili utracone przychody, stają się pacjentami podlegającymi rozliczeniu, co znacznie poszerza grupę kwalifikujących się osób, znacznie wykraczając poza 18 osób z tego przykładu.

Stawki te odzwierciedlają dane dotyczące części B programu Medicare z 2026 r. i stanowią jedną z interpretacji aktualnych wytycznych. Przed sporządzeniem rozliczeń na ich podstawie należy zweryfikować opublikowane stawki i zasady dotyczące progów w oparciu o oficjalną dokumentację CMS.

Oblicz to sam: Kalkulator przychodów RTM

W przykładzie wykorzystano jeden zestaw założeń, jednak w przypadku Państwa placówki skład pacjentów objętych programem Medicare oraz tempo rejestracji będą się różnić. KalkulatorPhysitrack opiera się na stawkach Medicare Część B obowiązujących w 2026 r. i umożliwia wprowadzenie własnej liczby pacjentów, odsetka osób kwalifikujących się do programu Medicare Część B oraz średniej liczby dni korzystania z usług, jakiej Państwo oczekują w przypadku każdego pacjenta.

Przykładowy wynik kalkulatora wskazuje na potencjalny roczny przychód w wysokości 76 385 dolarów. Traktuj tę kwotę jako punkt odniesienia, a nie obietnicę. Twoja kwota zmienia się w zależności od struktury pacjentów objętych programem Medicare oraz od tego, na ile konsekwentnie pacjenci osiągają progi dotyczące korzystania z urządzeń i czasu pracy personelu medycznego. Najpierw wprowadź ostrożne dane wejściowe, a następnie stwórz model oparty na bardziej optymistycznym scenariuszu rekrutacji, aby ocenić rozpiętość wyników, zanim poświęcisz czas personelu na realizację programu.

W jaki sposób Physitrack dokumentacją RTM i obsługą rozliczeń

Progi 16 dni i 20 minut decydują o tym, czy otrzymasz wynagrodzenie, czy nie, a Physitrack automatycznie Physitrack oba te parametry w ramach działania platformy RTM. Physitrack urządzeniem medycznym zarejestrowanym przez FDA, a program został zaprojektowany tak, aby rejestrować dane potwierdzające każde zgłoszenie, zamiast zmuszać użytkownika do ich odtwarzania pod koniec miesiąca.

W przypadku kodów dotyczących dostawy urządzeń Physitrack dni, w których pacjent faktycznie rejestruje dane za pośrednictwem PhysiApp. Pulpit nawigacyjny działający w czasie rzeczywistym pokazuje kwalifikowalność do kodów CPT w miarę ich gromadzenia, dzięki czemu można sprawdzić, którzy pacjenci przekroczyli 16 dni w przypadku kodu 98977, a którzy mieszczą się w przedziale od 2 do 15 dni, który obecnie obejmuje kod 98985. Powiadomienia o osiągnięciu kamieni milowych informują o zbliżaniu się pacjentów do progów rozliczeniowych, dzięki czemu nic nie umknie pod koniec miesiąca.

W zakresie zarządzania leczeniem Physitrack czas poświęcony na konsultację z lekarzem oraz komunikację z pacjentem, dzięki czemu wiadomo, kiedy pacjent przekroczy 20-minutowy próg dla kodu 98980 i kiedy drugi blok kwalifikuje się do kodu 98981. Platforma generuje również raport RTM z możliwością eksportu na potrzeby dokumentacji rozliczeniowej, zapewniając zespołowi rozliczeniowemu niezbędną dokumentację bez konieczności ręcznego odtwarzania danych.

Wyniki zgłaszane przez pacjentów, dane dotyczące przestrzegania zaleceń oraz rejestry czasu są gromadzone w jednym miejscu w Physitrack, dzięki czemu dokumentacja dotycząca wniosku o refundację znajduje się obok progu, który spełnia. Wybór kodów, potwierdzanie wymagań i składanie wniosków o refundację pozostają w gestii zespołu rozliczeniowego. Physitrack proces pracy i dokumentację, ale nie udziela porad dotyczących rozliczeń.

Sprawdź na stroniePhysitrack , czy program pasuje do Twojej liczby pacjentów.

Typowe błędy w rozliczeniach, które powodują utratę przychodów z tytułu RTM

Większość utraconych przychodów z programu RTM wynika z czterech decyzji operacyjnych, które można skorygować jeszcze przed przyjęciem pierwszego pacjenta.

Pierwszym z nich jest brak spójności między danymi monitorującymi a wnioskiem rozliczeniowym. Dokumentacja RTM musi trafić do systemu dostawcy usług rozliczeniowych, aby mogła potwierdzić poprawność przesłanego kodu. Gdy platforma wymaga ręcznego eksportu, każdy etap staje się okazją do utraty potrzebnych danych dotyczących dni gromadzenia danych lub rejestrów czasu pracy (ccnhealth.com). Wybierz proces, w którym dane trafiają automatycznie w jedno miejsce.

Drugą przyczyną jest niezgodność typu usługodawcy w zgłoszeniu rozliczeniowym. Nie każda platforma RTM obsługuje fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych lub logopedów jako usługodawców rozliczeniowych, mimo że program Medicare na to zezwala. Przed zatwierdzeniem zgłoszenia sprawdź, czy Twoja platforma przypisuje do każdego zgłoszenia rozliczeniowego właściwy typ specjalisty (ccnhealth.com).

Trzecim błędem jest mylenie programów RTM i RPM. Nie można rozliczać obu programów w tym samym miesiącu dla tego samego pacjenta, a w ciągu każdego 30-dniowego okresu tylko jeden lekarz może rozliczać się w ramach programu RTM (healthviewx.com). Pomylenie tych programów prowadzi do odrzucenia wniosków o refundację i żądania zwrotu środków.

Czwartym problemem jest zbyt mała liczba zapisanych pacjentów. Liczba wniosków RTM wzrosła o 412% od momentu, gdy w styczniu 2022 r. kody te stały się rozliczalne, jednak większość placówek nadal traktuje ten program jako dodatkowy, zamiast zapisywać do niego wszystkich kwalifikujących się pacjentów (ccnhealth.com). Przeprowadź audyt wszystkich przypadków objętych programem Medicare, a nie tylko pacjentów po operacjach, a przychody cykliczne szybko wzrosną.

Pierwsze kroki z RTM w Twojej praktyce

W tym tygodniu możesz uruchomić program RTM, wykonując kolejno cztery kroki. Zacznij od przeglądu aktualnej listy pacjentów. Wybierz aktywnych pacjentów objętych programem Medicare Part B, u których zdiagnozowano schorzenia pooperacyjne, przewlekłe schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego lub układu oddechowego – prawdopodobnie znajdziesz więcej kwalifikujących się pacjentów, niż się spodziewałeś.

Następnie, zanim zaczniesz rekrutować pacjentów, skonfiguruj procesy związane z dokumentacją i rejestracją czasu pracy. Potrzebujesz niezawodnego sposobu na rejestrowanie dni gromadzenia danych oraz minut poświęconych na przegląd przez lekarza, ponieważ to właśnie te liczby decydują o tym, czy kody 98977 i 98980 będą mogły zostać rozliczone na koniec miesiąca.

Następnie zrekrutuj niewielką pierwszą grupę pacjentów. Wybierz od ośmiu do dziesięciu pacjentów, abyś mógł przetestować przebieg pracy bez przeciążania recepcji, a następnie dopracuj proces przed rozszerzeniem skali.

Na koniec sprawdź ustawienia rozliczeniowe. Upewnij się, że dokumentacja RTM trafia do systemu dostawcy usług rozliczeniowych oraz że w zgłoszeniach rozliczeniowych do każdego kodu przypisano właściwy typ usługodawcy.

Gdy będziesz gotowy do uruchomienia ustrukturyzowanego programu, sprawdź, w jaki sposób Physitrack RTM na każdym etapie.

Często zadawane pytania

Czy fizjoterapeuci mogą wystawiać rachunki w ramach programu RTM bez skierowania od lekarza?

Fizjoterapeuci mogą rozliczać kody RTM bezpośrednio w ramach programu Medicare Część B. W przeciwieństwie do programu RPM, w programie RTM jako uprawnionych do rozliczeń wymieniono fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych oraz logopedów, więc nie ma potrzeby, aby rozliczenia były prowadzone przez lekarza (ccnhealth.com). Twoja placówka składa wnioski rozliczeniowe, posługując się własnymi danymi identyfikacyjnymi jako świadczeniodawcy.

Jaka jest minimalna liczba pacjentów, aby technologia RTM była opłacalna?

Nawet 25 aktywnych pacjentów korzystających z programu RTM może generować około 2 300 dolarów miesięcznie w postaci stałych przychodów przy pełnym zwrocie kosztów w ramach programu Medicare (mymovementrx.com). Rentowność wzrasta wraz ze wzrostem liczby zarejestrowanych pacjentów, ale nie trzeba mieć dużej liczby pacjentów, aby uzasadnić rozpoczęcie działalności. Już jedna kwalifikująca się grupa pacjentów szybko pokrywa koszty platformy.

Czy mogę rozliczyć kody 98985 i 98977 w tym samym miesiącu dla tego samego pacjenta?

Nie. Te dwa kody odnoszą się do tej samej usługi dostawy sprzętu przy różnych poziomach korzystania, więc należy rozliczać jeden lub drugi kod w każdym 30-dniowym okresie. Kod 98977 należy stosować, gdy pacjent korzysta ze sprzętu przez co najmniej 16 dni, a kod 98985 – gdy korzysta z niego przez 2 do 15 dni (physitrack.com).

Czy RTM wymaga specjalnego sprzętu?

W przeciwieństwie do monitorowania w czasie rzeczywistym (RPM), monitorowanie w czasie rzeczywistym (RTM) nie wymaga stosowania urządzeń fizjologicznych zatwierdzonych przez FDA. Narzędzia do oceny wyników zgłaszanych przez pacjentów, monitorowanie za pomocą smartfonów oraz dane dotyczące wykonania ćwiczeń są uznawane za ważne metody gromadzenia danych (ccnhealth.com). Physitrack te dane za pośrednictwem PhysiApp telefonie pacjenta.

Co się stanie, jeśli pacjent nie osiągnie progu 16 dni?

W przypadku tego pacjenta tracisz kod 98977, ale nadal możesz rozliczyć kod 98985, jeśli pacjent uczestniczył w programie przez 2–15 dni. Nowy kod z 2026 roku pozwala uwzględnić osoby uczestniczące w programie przez część miesiąca, które wcześniej nie były objęte systemem (physitrack.com).

Przedstawione tu dane stanowią interpretację wytycznych programu Medicare. Należy zapoznać się z oficjalnymi wytycznymi i przepisami programu Medicare, ponieważ mogą one ulec zmianie, oraz upewnić się, że Państwa placówka spełnia aktualne wymagania dotyczące rozliczeń.