Zdalne monitorowanie terapeutyczne w fizjoterapii: kody CPT 2026, zasady rozliczeń oraz zmiany

Czym jest zdalne monitorowanie terapeutyczne w fizjoterapii?

Zdalne monitorowanie terapeutyczne (RTM) to usługa uznawana przez program Medicare, która pozwala fizjoterapeutom monitorować dane dotyczące terapii pacjenta w okresie między wizytami oraz wystawiać za to rachunki. W odróżnieniu od zdalnego monitorowania fizjologicznego (RPM), które śledzi parametry życiowe, takie jak ciśnienie krwi czy poziom glukozy, RTM śledzi dane niefizjologiczne związane z terapią: przestrzeganie programu ćwiczeń domowych, poziom bólu, stan funkcjonalny oraz reakcję na leczenie. CMS wprowadziło pierwsze kody RTM w 2022 r. i znacznie rozszerzyło zestaw kodów na rok 2026. Dla kliniki fizjoterapii RTM przekształca prace już wykonywane w ramach programu ćwiczeń domowych – zalecanie ćwiczeń, monitorowanie przestrzegania zaleceń oraz dostosowywanie planu – w usługę podlegającą refundacji.

CMS klasyfikuje RTM jako usługę z kategorii „terapia okazjonalna”. Gdy jest ona realizowana w ramach ambulatoryjnego planu opieki terapeutycznej, wlicza się do rocznego limitu terapii, ale nie podlega ona redukcji płatności za wiele zabiegów.

Jaka jest różnica między RTM a RPM?

Różnica między zdalnym monitorowaniem terapeutycznym (RTM) a zdalnym monitorowaniem fizjologicznym (RPM) polega na rodzaju danych oraz na tym, kto może wystawić za nie rachunek. RPM monitoruje dane fizjologiczne, takie jak ciśnienie krwi, masa ciała, poziom glukozy i saturacja tlenu we krwi, a dane te muszą być gromadzone i przesyłane automatycznie przez urządzenie medyczne określone przez FDA. Pacjent nie może wprowadzać ich ręcznie. RTM monitoruje dane niefizjologiczne, takie jak przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń domowych, poziom bólu, stan funkcjonalny oraz reakcję na terapię, a dane te mogą być zgłaszane samodzielnie przez pacjenta za pośrednictwem aplikacji.

W przypadku kliniki fizjoterapii to rozróżnienie ma znaczenie z dwóch praktycznych powodów. Po pierwsze, RTM jest jednym z nielicznych programów opieki zdalnej w ramach Medicare, z którego fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi mogą samodzielnie rozliczać się z kosztów, podczas gdy RPM jest zazwyczaj ograniczony do lekarzy i niektórych pracowników służby zdrowia niebędących lekarzami. Po drugie, ponieważ program RTM akceptuje dane zgłaszane samodzielnie za pośrednictwem oprogramowania, aplikacja do ćwiczeń domowych kwalifikuje się jako „urządzenie” monitorujące. Właśnie dlatego to program RTM, a nie RPM, jest stworzony z myślą o fizjoterapii.

W tym samym miesiącu nie można rozliczać jednocześnie usług RTM i RPM w odniesieniu do tego samego parametru klinicznego. Usługi te można rozliczyć w odniesieniu do tego samego pacjenta tylko wtedy, gdy dotyczą one rzeczywiście różnych parametrów, a dokumentacja musi wyraźnie wykazywać to rozróżnienie.

Jakie są kody CPT RTM dotyczące fizjoterapii w 2026 roku?

W 2026 roku istnieje osiem kodów RTM CPT, z których sześć ma znaczenie dla fizjoterapii układu mięśniowo-szkieletowego. Można je podzielić na dwie grupy: kody dotyczące dostawy sprzętu (technologia i transmisja danych) oraz kody dotyczące zarządzania leczeniem (czas poświęcony przez specjalistę na analizę danych i zarządzanie opieką).

Stawki krajowe mają charakter orientacyjny i są dostosowane do warunków lokalnych; współczynnik przeliczeniowy na rok 2026 wynosi 33,40 USD (poza systemem APM). Dokładną kwotę zwrotu należy sprawdzić za pomocą narzędzia wyszukiwania w cenniku usług lekarskich Medicare (CMS).

Co zmieniło się w RTM w 2026 roku?

CMS dodało trzy nowe kody RTM na rok 2026: 98985 (dostawa urządzeń do leczenia schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, 2–15 dni), 98984 (dostawa urządzeń oddechowych, 2–15 dni) oraz 98979 (zarządzanie leczeniem, 10–19 minut). Zmiana, która ma największe znaczenie dla fizjoterapii, to obniżenie progu rozliczeniowego. Przed 2026 r. kod dotyczący dostawy urządzenia wymagał co najmniej 16 dni danych w okresie 30 dni, a zarządzanie leczeniem zaczynało się od 20 minut. Stwarzało to sytuację typu „wszystko albo nic”: pacjent, który przesyłał dane przez 12 dni, lub miesiąc, w którym poświęcono 14 minut na zarządzanie opieką, nie kwalifikował się do rozliczenia.

Kody z 2026 r. uzupełniają krótsze okresy. Kod CPT 98985 obejmuje teraz dostawę urządzeń ortopedycznych na okres od 2 do 15 dni, plasując się poniżej istniejącego kodu 98977, który obejmuje okres od 16 do 30 dni. Kod CPT 98979 obejmuje obecnie 10–19 minut zarządzania leczeniem i znajduje się poniżej kodu 98980, który obejmuje 20 minut. Dla kliniki oznacza to, że pacjenci o mniejszym zaangażowaniu, którzy wcześniej nie generowali żadnych przychodów, mogą teraz zostać rozliczeni, co pozwala odzyskać utracone dotychczas przychody.

Jak kody RTM układają się w całość w ciągu miesiąca?

Kody te nie są addytywne, co oznacza, że w każdym okresie rozliczeniowym należy rozliczyć jeden kod dotyczący dostawy sprzętu oraz jeden kod podstawowy dotyczący zarządzania leczeniem. Kody te wzajemnie się wykluczają, a popełnienie błędu w tym zakresie jest najczęstszą przyczyną odrzucenia wniosków o zwrot kosztów w ramach programu RTM.

Para „urządzenie–usługa” wyklucza się wzajemnie: należy rozliczyć kod 98985 w przypadku miesiąca trwającego od 2 do 15 dni lub kod 98977 w przypadku miesiąca trwającego od 16 do 30 dni; nigdy nie należy rozliczać obu kodów dla tego samego pacjenta w tym samym okresie 30-dniowym. Para „leczenie–zarządzanie” wyklucza się wzajemnie w ten sam sposób: należy rozliczyć kod 98979 za 10–19 minut lub kod 98980 za 20 i więcej minut, nigdy obu w tym samym miesiącu kalendarzowym. Kod CPT 98981 jest usługą dodatkową, która wymaga kodu 98980 jako podstawy, więc nie można go rozliczyć dodatkowo do kodu 98979.

Jedna kwestia związana z terminami sprawia klinikom trudności: kody dotyczące dostaw sprzętu są rozliczane za każdy 30-dniowy okres opieki, podczas gdy kody dotyczące zarządzania leczeniem są rozliczane za każdy miesiąc kalendarzowy, a te dwa okresy nie zawsze się pokrywają.

Jakich akcesoriów potrzebują fizjoterapeuci do wykonywania terapii RTM?

Usługi RTM rozliczane przez fizjoterapeutę wymagają zastosowania modyfikatora terapii, ponieważ są świadczone w ramach planu opieki terapeutycznej. W przypadku usług fizjoterapeutycznych należy używać kodu GP, w przypadku terapii zajęciowej – GO, a w przypadku logopedii – GN.

W przypadku udziału asystenta obowiązuje druga zasada dotycząca modyfikatorów. Gdy usługi objęte kodami CPT 98975, 98979, 98980 lub 98981 są świadczone w całości lub w części przez asystenta fizjoterapeuty lub asystenta terapeuty zajęciowego, zastosowanie ma zasada de minimis i wymagane jest użycie modyfikatora CQ lub CO. Kody dotyczące dostawy urządzeń 98985 i 98977 są wyłączone z zakresu stosowania zasady de minimis.

Czy asystent fizjoterapeuty może wystawiać rachunki w ramach programu RTM?

Asystent fizjoterapeuty nie rozlicza się z RTM we własnym imieniu, ale może świadczyć część usług pod nadzorem fizjoterapeuty. Od 1 stycznia 2025 r. program Medicare zezwala asystentom fizjoterapeutów prowadzącym prywatną praktykę na pracę pod ogólnym nadzorem w zakresie odpowiednich usług terapii ambulatoryjnej, co oznacza, że terapeuta sprawujący nadzór nie musi być fizycznie obecny podczas przeglądania danych przez asystenta lub jego komunikacji z pacjentem. Praca asystenta fizjoterapeuty jest rozliczana na konto fizjoterapeuty sprawującego nadzór, który pozostaje odpowiedzialny za plan opieki.

Gdy asystent terapeuty (PTA) zgłasza kody dotyczące postępowania klinicznego (98975, 98979, 98980 lub 98981) w całości lub w części, zastosowanie ma zasada de minimis 10%, a do kodu należy dodać modyfikator CQ (CO w przypadku asystenta terapeuty zajęciowego). Kody dotyczące dostawy urządzeń 98977 i 98985 są wyłączone z tego wymogu, więc asystent terapeuty fizjoterapeutycznego (PTA) może pomagać w uruchomieniu urządzenia i konfiguracji transmisji danych bez konieczności stosowania modyfikatora. W danym miesiącu obowiązuje jeszcze jedna zasada: tylko jeden specjalista może rozliczyć kody zarządzania leczeniem RTM dla danego pacjenta w miesiącu kalendarzowym, nawet jeśli w leczeniu brało udział więcej niż jeden klinicysta lub dostarczono więcej niż jedno urządzenie.

Jakie są warunki wystawiania faktur na rzecz RTM?

RTM stawia trzy podstawowe wymagania, które muszą zostać spełnione, aby zgłoszenie było prawidłowe. Po pierwsze, pacjent musi zostać zarejestrowany i przeszkolony w zakresie obsługi urządzenia, co obejmuje kod 98975. Po drugie, w danym okresie muszą zostać przesłane wystarczające dane monitorujące: w przedziale 2–15 dni dla kodu 98985 lub 16–30 dni dla kodu 98977. Po trzecie, kody zarządzania leczeniem 98979, 98980 i 98981 wymagają co najmniej jednej interaktywnej komunikacji w czasie rzeczywistym z pacjentem lub opiekunem w ciągu miesiąca kalendarzowego, a wiadomość asynchroniczna nie spełnia tego wymogu.

Do limitu dni wliczane są wyłącznie unikalne daty kalendarzowe. Pacjent, który przesyła dane kilka razy tego samego dnia, nadal liczy się jako jeden dzień.

Czy usługa RTM wymaga podłączonego urządzenia i oprogramowania?

Tak. Program RTM opiera się na urządzeniu lub platformie oprogramowania, które gromadzą dane dotyczące terapii i przekazują je terapeucie. W fizjoterapii rzadko jest to czujnik sprzętowy, a prawie zawsze aplikacja: pacjent wykonuje zalecone ćwiczenia w aplikacji przeznaczonej dla pacjentów, rejestruje przestrzeganie zaleceń, poziom bólu i postępy, a dane te są przekazywane terapeucie do oceny. To właśnie dane analizowane przez terapeutę stanowią podstawę dla kodów zarządzania leczeniem, więc to jakość programu ćwiczeń domowych oraz monitorowanie przestrzegania zaleceń decydują o tym, czy program RTM sprawdza się w praktyce klinicznej i wytrzymuje kontrolę rozliczeniową.

To właśnie praktyczne połączenie między RTM a narzędziami, z których klinika już korzysta. Platforma zawierająca obszerną bibliotekę ćwiczeń, aplikację dla pacjentów oraz funkcje monitorowania przestrzegania zaleceń i wyników leczenia już w znacznej mierze spełnia wymagania związane z monitorowaniem RTM.

Czy RTM jest dostępne w serwisie Physitrack?

Tak. Zdalne monitorowanie terapeutyczne (RTM) jest już dostępne w Physitrack i podlega rozliczeniu. Platforma zapewnia już podstawy niezbędne do funkcjonowania RTM: obszerną bibliotekę ćwiczeń, aplikację dla pacjentów (PhysiApp) służącą do monitorowania przestrzegania zaleceń i postępów oraz śledzenia wyników leczenia. Dane monitorujące, które stanowią podstawę do stosowania kodów zarządzania leczeniem, są gromadzone w ramach tego samego procesu, z którego klinika już korzysta przy przepisywaniu i monitorowaniu domowych programów ćwiczeń. Dla kliniki, która wprowadza RTM jako usługę podlegającą rozliczeniu, oznacza to, że narzędzie do przepisywania ćwiczeń i narzędzie do monitorowania stanowią jeden system, a nie oddzielne, dołączone urządzenie.

Najważniejsze wnioski

RTM umożliwia klinikom fizjoterapii rozliczanie monitorowania, które i tak prowadzą między wizytami. W zestawie kodów z 2026 r. dodano kody dotyczące krótszych sesji (98985 i 98979), które eliminują dotychczasowy „efekt klifu” w rozliczeniach (tzw. „wszystko albo nic”) i umożliwiają generowanie przychodów od pacjentów o mniejszym zaangażowaniu. Kody te nie sumują się, a pary kodów wzajemnie się wykluczają, dlatego dyscyplina w doborze kodów jest kluczem do prawidłowego rozliczania usług. A ponieważ RTM działa w oparciu o te same narzędzia do przepisywania ćwiczeń i monitorowania przestrzegania zaleceń, z których klinika już korzysta, platforma, za pomocą której przepisujesz programy ćwiczeń domowych, stanowi naturalną podstawę dla programu RTM.