Przewodnik po ćwiczeniach fizjoterapeutycznych: zalecenia i prawidłowe wykonywanie

W skrócie

• Ćwiczenie abdukcji biodra na bloczku wzmacnia mięśnie pośladkowe średnie i małe oraz może poprawić kontrolę nad miednicą u pacjentów z objawem Trendelenburga.
• Jednostronne uniesienie miednicy angażuje mięśnie pośladkowe i ścięgna podkolanowe, wymagając większej stabilności w obrębie odcinka lędźwiowo-miednicznego.
• Abdukcja barku przy użyciu bloczka wzmacnia mięsień naramienny i mięsień nadgrzbietowy podczas rehabilitacji kończyny górnej.
• Zgięcie podeszwowe przygotowuje mięsień trójgłowy łydki i ścięgno piętowe do chodu i odbicia.
• Ćwiczenie „nożyczki brzuszne” wymaga kontroli tułowia podczas naprzemiennych ruchów bioder.
• Obrót tułowia rozwija ruchomość klatki piersiowej lub siłę obrotową, w zależności od tego, jak fizjoterapeuta dostosuje opór.
• Zewnętrzne mięśnie obracające biodro przyczyniają się do kontroli kości udowej i kolana.
• Chodzenie w miejscu rozwija propriocepcję niezbędną do utrzymania równowagi i przywrócenia prawidłowego wzorca chodu.

W Physitrackpomagamy fizjoterapeutom w cyfrowym przepisywaniu tych protokołów oraz monitorowaniu przestrzegania zaleceń za pośrednictwem strony PhysiApp.

Dlaczego prawidłowe wykonywanie ćwiczeń ma znaczenie przy ich zalecaniu

W niniejszym przewodniku wykazano, że skuteczność i bezpieczeństwo ośmiu ćwiczeń zależą od ich wykonania pod kontrolą biomechaniczną, ponieważ każda zmiana ruchu wpływa na obciążenie tkanek i efekt terapeutyczny. Kompensacje postawy lub stosowanie nadmiernego zakresu ruchu mogą spowodować przesunięcie obciążenia z mięśnia docelowego. W niektórych przypadkach błędy te zwiększają również podrażnienie stawów lub przeciążają wrażliwe struktury.

Niespójne instrukcje utrudniają odtworzenie ćwiczenia poza gabinetem. Dwóch fizjoterapeutów może zalecić ten sam ruch, ale stosować różne wytyczne dotyczące postawy, zakresu ruchu, prędkości i stopnia zaawansowania. Obiektywne kryteria biomechaniczne pomagają ograniczyć tę zmienność i pozwalają sprawdzić, czy pacjent zachowuje zaplanowany wzorzec ruchu.

W niniejszym przewodniku po ćwiczeniu „ Physitrack ” zebraliśmy praktyczne wskazówki dotyczące wykonania, angażowanych mięśni, obciążanych stawów, wskazań oraz najczęstszych błędów. Indywidualna ocena pozostaje niezbędna do ustalenia obciążenia, objętości, zakresu ruchu i częstotliwości. Fizjoterapeuta powinien również wziąć pod uwagę ból, fazę rekonwalescencji, sprawność funkcjonalną oraz przeciwwskazania przed zaleceniem lub zwiększeniem intensywności jakiegokolwiek ćwiczenia.

Abdukcja biodra na bloczku

Odwodzenie biodra na bloczku wzmacnia mięśnie odwodzące w otwartym łańcuchu kinetycznym i wymaga kontroli miednicy w płaszczyźnie czołowej. Ustaw stronę, którą chcesz trenować, z dala od bloczka i zamocuj opaskę na kostkę do ruchomej kończyny. Utrzymuj tułów i kolano w stabilnej pozycji, nie blokując stawu, a stopę skieruj do przodu. Odsuń nogę w bok do granicy, w której miednica pozostaje wypoziomowana, a następnie powróć do pozycji wyjściowej w kontrolowany sposób.

Mięsień pośladkowy średni i pośladkowy mały odpowiadają za odwodzenie i pomagają zapobiegać opadaniu miednicy po przeciwnej stronie podczas stania na jednej nodze. Mięsień napinacz powięzi szerokiej pełni rolę mięśnia synergistycznego, podczas gdy kończyna podtrzymująca również angażuje swoje mięśnie odwodzące w celu utrzymania równowagi. Ćwiczenie angażuje głównie staw biodrowy, wymagając stabilizacji w okolicy lędźwiowo-miednicznej.

Ćwiczenie to może przynieść korzyści pacjentom z osłabieniem mięśni odwodzących, któremu towarzyszy objaw Trendelenburga lub chód Trendelenburga. Ćwiczenie to może również stanowić element leczenia bólu w okolicy kości udowej i rzepki, gdy w wyniku oceny stwierdzono słabą kontrolę kości udowej lub dynamiczne koślawość. Obciążenie, zakres ruchu i podparcie rąk powinny być dostosowane do zdolności pacjenta do wykonywania ruchu bez bólu i bez kompensacji.

Podczas przechylania lub obracania tułowia pacjent wykorzystuje przemieszczenie ciała do poruszania nogą, zmniejszając w ten sposób obciążenie mięśni odwodzących. Uniesienie grzebienia biodrowego powoduje, że odwodzenie staje się kompensacją miednicy. Nadmierne zgięcie lub rotacja stawu biodrowego również zmienia wektor oporu i może zwiększyć udział mięśni synergicznych. Należy zmniejszyć obciążenie lub zakres ruchu, gdy pacjent nie jest w stanie utrzymać miednicy w pozycji poziomej przez cały czas trwania powtórzenia.

Jednostronne uniesienie miednicy

Jednostronne uniesienie miednicy wzmacnia łańcuch mięśniowy tylnej części ciała i stanowi wyzwanie dla stabilności lędźwiowo-miednicznej; ćwiczenie wykonuje się w pozycji leżącej na plecach, z ugiętym kolanem i stopą opartą o podłoże. Z uniesioną drugą nogą i napiętymi mięśniami brzucha pacjent dociska piętę do podparcia. Następnie prostuje biodro, aż tułów i udo utworzą jedną linię, nie zwiększając przy tym lordozy lędźwiowej. Powrót do pozycji wyjściowej powinien odbywać się powoli, z kontrolowanym opuszczaniem miednicy na podłoże.

Mięsień pośladkowy wielki odpowiada za większość wyprostu stawu biodrowego, podczas gdy mięśnie tylnej części uda wspomagają ten ruch. Mięśnie pośladkowe średnie i małe, wraz z mięśniami tułowia, ograniczają opadanie i obrót miednicy. W porównaniu z mostkiem dwustronnym wariant jednostronny wymaga większej stabilności lędźwiowo-miednicznej, ponieważ obciążenie utrzymuje tylko jedna kończyna.

Fizjoterapeuci mogą zalecać ćwiczenia w przypadku osłabienia mięśni pośladkowych, ograniczonej kontroli odcinka lędźwiowo-miednicznego oraz niektórych przypadków mechanicznego bólu lędźwiowego. W ramach rehabilitacji po urazie mięśni tylnej części uda fizjoterapeuta może stopniowo zwiększać obciążenie łańcucha tylnego, gdy tkanka jest już w stanie tolerować skurcze bez nasilenia objawów. Indywidualna ocena powinna określić zakres, intensywność oraz moment wprowadzenia progresji.

Obrót lub opadanie miednicy wskazuje na utratę kontroli i może wymagać powrotu do mostka obustronnego. Inne błędy to nadmierne wyprostowanie odcinka lędźwiowego oraz niewłaściwe oprzeć stopy, wynikające albo z nacisku na przednią część stopy, albo z nadmiernej odległości od biodra. Gdy mięśnie tylnej części uda ulegają skurczowi lub dominują w wysiłku, zbliżenie pięty i zmniejszenie wysokości uniesienia zazwyczaj powoduje przeniesienie obciążenia na mięśnie pośladkowe. Fizjoterapeuta powinien przerwać lub zmniejszyć intensywność ćwiczenia, jeśli wystąpi nasilający się ból w kręgosłupie, biodrze lub tylnej części uda.

Abdukcja barku na bloczku

Odwodzenie barku na maszynie z bloczkiem wzmacnia mięśnie odpowiedzialne za uniesienie ramienia i pozwala na stopniowe dostosowywanie oporu podczas rehabilitacji. Pacjent ustawia się bokiem do niskiego bloczka i chwyta linkę ręką znajdującą się dalej od urządzenia. Następnie unosi ramię w bok, z lekko zgiętym łokciem i kością ramienną w płaszczyźnie łopatki. Zakres ruchu powinien zapewniać kontrolę nad łopatką i uwzględniać reakcję tkanek.

Mięsień naramienny środkowy odpowiada za znaczną część ruchu, podczas gdy mięsień nadgrzbietowy bierze udział głównie w początkowej fazie uniesienia. Mięsień przedni ząbkowany oraz górna i dolna część mięśnia czworobocznego kontrolują rotację łopatki w górę. Skoordynowane wykonanie ruchu rozkłada obciążenie między stawem ramienno-błonkowym a łopatkowo-piersiowym.

Fizjoterapeuci mogą zalecić stosowanie tego wariantu w celu odzyskania siły i zdolności do unoszenia ramienia, niezbędnych do wykonywania czynności codziennych lub uprawiania sportu. Pacjenci odczuwający ból związany z obręczyą rotatorową mogą rozpocząć ćwiczenia od niewielkiego obciążenia i tolerowanego zakresu ruchu, o ile ocena kliniczna nie wykaże żadnych przeciwwskazań. Blok utrzymuje opór przez znaczną część toru ruchu, co ułatwia stopniowe dostosowywanie obciążenia.

Nadmierne uniesienie barku w kierunku ucha powoduje przeniesienie obciążenia na górną część mięśnia czworobocznego. Pacjent może również przechylać tułów, aby odsunąć ramię, wykorzystywać impuls lub wykonywać rotację wewnętrzną kości ramiennej. Fizjoterapeuta powinien zmniejszyć obciążenie, gdy pacjent traci kontrolę nad łopatką lub odczuwa znaczny ból. Termin „abdukcja na bloczku” może również oznaczać abdukcję biodra, dlatego w zaleceniu należy wskazać staw oraz określić oczekiwane ułożenie.

Zgięcie podeszwowe

Zgięcie podeszwowe wzmacnia trójgłowy łydki i sprzyja adaptacji ścięgna piętowego do obciążenia. Mięśnie brzuchate łydki i płaskie łydki powodują uniesienie pięty, podczas gdy staw skokowo-goleniowy wykonuje zgięcie podeszwowe. Trójgłowy łydki i ścięgno piętowe przyczyniają się do napędu w końcowej fazie podparcia podczas chodu.

Podczas wykonywania ćwiczenia w pozycji stojącej pacjent utrzymuje stopy równolegle i w kontrolowany sposób unosi pięty, nie przenosząc ciężaru ciała na krawędzie stóp. Kolana pozostają wyprostowane, ale nie zablokowane. Pacjent powinien osiągnąć maksymalny zakres ruchu, jaki jest w stanie wytrzymać, a następnie powoli powrócić do pozycji, w której opiera się na piętach.

Pozycja decyduje o tym, które mięśnie są bardziej obciążone. Wersja w pozycji siedzącej, z ugiętymi kolanami, zmniejsza udział mięśnia brzuchatego łydki i zwiększa względne obciążenie mięśnia płaskiego łydki. Wersja w pozycji stojącej angażuje oba mięśnie. Oparcie obustronne jest przeznaczone do faz początkowych lub dla pacjentów o mniejszej zdolności obciążeniowej. Wykonywanie ćwiczenia jednostronnego wymaga większej siły i kontroli postawy w obrębie kostki.

Fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenia mające na celu odzyskanie siły i zdolności do poruszania się po skręceniu lub unieruchomieniu, a także leczenie zaburzeń związanych ze ścięgnem piętowym. W przypadkach pooperacyjnych lub przy tendinopatii obciążenie powinno być stopniowo zwiększane w zależności od nasilenia objawów i ograniczeń medycznych.

Do najczęstszych błędów należą: pchanie ciała do przodu, wielokrotne zginanie kolan, wykonywanie ruchu o niewielkim zasięgu oraz dopuszczanie do odchylenia kostki w kierunku inwersji lub ewersji. Szybkie opadanie ogranicza również kontrolę nad fazą ekscentryczną. Narastający ból, obrzęk lub wyraźne pogorszenie techniki wskazują na konieczność ułatwienia wykonania ćwiczenia lub zmniejszenia obciążenia.

Nożyczki do jamy brzusznej

Ćwiczenie „nożyczki brzuszne” rozwija kontrolę nad mięśniami lędźwiowo-miednicznymi, podczas gdy nogi wykonują naprzemienne ruchy zgięcia i wyprostu w stawie biodrowym. W pozycji leżącej na plecach pacjent stabilizuje miednicę i utrzymuje kręgosłup lędźwiowy w tolerowanej pozycji neutralnej. Jedna noga opada w sposób kontrolowany, podczas gdy druga unosi się, bez opierania stóp. Zakres ruchu powinien umożliwiać kontrolę oddechu i nie powodować bólu.

Mięśnie brzucha stabilizują tułów w sposób izometryczny, przy udziale mięśnia prostego brzucha i mięśnia poprzecznego brzucha, który działa wspólnie z mięśniami skośnymi. Mięśnie zginające biodro poruszają nogami i kontrolują część ruchu opadania w sposób ekscentryczny. Utrzymanie wyprostowanych kolan zwiększa długość ramienia dźwigni i obciążenie mięśni tułowia.

Fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha oraz poprawę koordynacji między odcinkiem lędźwiowo-miedniczym a kończynami dolnymi. Przed przejściem do bardziej zaawansowanych ćwiczeń pacjent powinien wykazać się opanowaniem prostszych wariantów, takich jak naprzemienne unoszenie stóp przy zgiętych kolanach. Kolejny etap może polegać na zwiększeniu zakresu ruchu lub zbliżeniu nóg do podłoża.

Przedskłon miednicy połączony z wyprostem odcinka lędźwiowego wskazuje, że obciążenie przekroczyło zdolność stabilizacji. Gdy pacjent traci kontrolę, fizjoterapeuta powinien zmniejszyć zakres ruchu lub zgiąć kolana. Jeśli te dostosowania okażą się niewystarczające, należy przerwać serię. Szybkie ruchy sprzyjają wykorzystaniu pędu i skracają czas, przez jaki mięśnie tułowia muszą kontrolować każdą fazę powtórzenia.

W przypadku wystąpienia ostrego bólu lędźwiowego pacjent powinien przerwać ćwiczenia i poddać się badaniu klinicznemu przed ich wznowieniem. Fizjoterapeuta powinien również ocenić ewentualną diastazę mięśni brzucha przed zaleceniem ćwiczeń, zwracając uwagę na wybrzuszenie ściany brzucha pod naciskiem oraz związane z tym objawy.

Obrót tułowia

Kontrolowany ruch obrotowy tułowia kładzie nacisk na ruchomość klatki piersiowej i kontrolę segmentową. Siedząc lub stojąc, pacjent obraca klatkę piersiową w komfortowym zakresie ruchu, utrzymując miednicę w stabilnej pozycji i wyprostowany kręgosłup. Ruch powinien być wykonywany powoli, a powrót do pozycji wyjściowej równie kontrolowany, bez wstrzymywania oddechu.

Mięśnie skośne wewnętrzne i zewnętrzne wywołują i hamują ruch obrotowy, natomiast mięśnie wielozwojowe i prostowniki kręgosłupa kontrolują pozycję kręgosłupa. Znaczną część zakresu ruchu zapewnia kręgosłup piersiowy oraz stawy żebrowo-kręgowe. W pozycji stojącej mięśnie obrotowe biodra stabilizują również miednicę.

Ćwiczenia bez obciążenia są zazwyczaj stosowane w rehabilitacji kręgosłupa, gdy celem jest przywrócenie ruchomości odcinka piersiowego lub koordynacji ruchowej po przeprowadzeniu oceny klinicznej. Obroty z oporem zewnętrznym zwiększają wymagania dotyczące siły i kontroli. Zwiększenie oporu może przygotować pacjenta do czynności sportowych, takich jak rzuty i zmiany kierunku, pod warunkiem, że kontroluje on zakres ruchu bez odczuwania bólu.

Kompensacja lędźwiowa ogranicza stymulację klatki piersiowej, gdy ćwiczenie ma na celu poprawę ruchomości środkowej części kręgosłupa. Pacjent może obracać miednicę wraz z klatką piersiową lub zwiększać wyprost lędźwiowy, aby uzyskać większy pozorny zakres ruchu. Fizjoterapeuta może ustabilizować miednicę i kierować łukiem ruchu za pomocą punktów odniesienia wizualnych. Nadmierne obciążenie sprzyja również impulsom ramion i utracie kontroli osiowej. Objawy neurologiczne lub utrzymujące się pogorszenie stanu, w tym ból promieniujący, wymagają przerwania ćwiczeń i indywidualnej ponownej oceny.

Zewnętrzne mięśnie obrotowe stawu biodrowego

Aby wzmocnić mięśnie zewnętrzne obracające, pacjent kładzie się na boku z ugiętymi biodrami i kolanami, a następnie zakłada gumową taśmę powyżej kolan. Pacjent trzyma stopy złączone i unosi górne kolano, nie obracając miednicy do tyłu. Zakres ruchu powinien umożliwiać ciągłą kontrolę, bez bólu i bez utraty prawidłowej pozycji lędźwiowo-miednicznej.

Do głównych mięśni angażowanych w ten ruch należą: mięsień pośladkowy wielki, tylne włókna mięśnia pośladkowego średniego, mięsień gruszkowaty, mięśnie zamykające, mięśnie łydkowe oraz mięsień czworoboczny kości udowej. Mięśnie zewnętrzne obracające biodro wywołują ten ruch w stawie biodrowym i kontrolują kość udową podczas przysiadów i chodzenia. Kontrola kości udowej ogranicza również dynamiczny valgus kolana.

Fizjoterapeuci mogą zalecić ćwiczenia, gdy stwierdzą osłabienie lub zaburzenia kontroli nad biodrem i kończyną dolną. W przypadku bólu rzepkowo-udowego wzmacnianie mięśni może pomóc w kontrolowaniu nadmiernej adukcji i rotacji wewnętrznej kości udowej. U pacjentów z zespołem mięśnia gruszkowatego zalecenie ćwiczeń wymaga oceny objawów oraz funkcji nerwowo-mięśniowej. Ćwiczenia wzmacniające są zazwyczaj wprowadzane po ustąpieniu objawów, gdy badanie wykaże niedobór siły lub wytrzymałości.

Obrót tułowia lub miednicy do tyłu zmniejsza obciążenie zewnętrznych mięśni obracających i stwarza fałszywe wrażenie zakresu ruchu. Kolejnym częstym błędem jest dodatkowe zgięcie biodra w celu rozpoczęcia ruchu, ponieważ przenosi to wysiłek na mięśnie zginające. Fizjoterapeuta powinien ułatwić wykonanie ćwiczenia, gdy pacjent traci kontrolę nad miednicą lub zbliża kolana, aby pokonać opór, a także powinien je przerwać, jeśli pojawi się ból promieniujący.

Praca na biegu jałowym

Chodzenie w miejscu pozwala ćwiczyć naprzemienne przenoszenie ciężaru ciała bez konieczności przemieszczania się. Stojąc, pacjent utrzymuje tułów wyprostowany, a stopy rozstawione na szerokość bioder, w razie potrzeby opierając się o coś w pobliżu. Pacjent naprzemiennie unosi kolana i kontroluje zarówno opieranie się na jednej nodze, jak i powrót stóp na podłoże. Ramiona mogą poruszać się zgodnie z naturalnym rytmem chodu.

Ćwiczenie to angażuje mięśnie bioder, kolan i kostek, wymagając jednocześnie stabilności miednicy i tułowia. Mięśnie zginające biodro rozpoczynają unoszenie nogi, podczas gdy mięśnie pośladkowe średnie i małe stabilizują kończynę podporową wraz z mięśniami stopy. Mięśnie kończyny podporowej również kontrolują utrzymanie równowagi podczas ruchu.

Fizjoterapeuci mogą zalecać chodzenie na bieżni stacjonarnej w celu przywrócenia kontroli postawy i koordynacji ruchów kończyn. Ćwiczenie to pomaga również w stopniowym przywracaniu wzorca chodu po urazie lub operacji, o ile fizjoterapeuta zezwolił na odciążenie kończyny. Podparcie ręką, wysokość kolan, prędkość i czas trwania pozwalają dostosować poziom trudności do możliwości pacjenta.

Pochylenie tułowia zmniejsza obciążenie kończyny podporowej i może maskować zaburzenia kontroli miednicy. Pacjent może również przyspieszyć rytm chodu lub stawiać stopy w sposób niekontrolowany, przeciągając je lub nie przenosząc na nie całego ciężaru ciała. Fizjoterapeuta powinien skupić się przede wszystkim na kontroli rytmu i postawy, zanim zwiększy prędkość lub usunie podparcie.

Jak ujednolicić i monitorować zalecanie tych ćwiczeń

W standardowej recepturze fizjoterapeutycznej odnotowuje się cel kliniczny, dawkę, dopuszczalny zakres ruchu oraz kryteria stopniowego zwiększania intensywności każdego ćwiczenia. Fizjoterapeuta powinien również odnotować stronę, po której wykonywane są ćwiczenia, oraz parametry oporu, w tym niezbędne dostosowania. Rejestrowanie tych parametrów ogranicza różnice w zaleceniach między wizytami i ułatwia weryfikację planu.

W Physitrackfizjoterapeuta może wybierać demonstracje i tworzyć zindywidualizowane programy w bibliotece, która według firmy zawiera ponad 18 000 filmów. Filmy te stanowią spójną wizualną wskazówkę dotyczącą zalecanych ćwiczeń, takich jak abdukcja na bloczku i marsz w miejscu. Pisemne instrukcje mogą określać intensywność ćwiczeń oraz ograniczenia ustalone podczas oceny.

PhysiApp rejestruje przebieg programu i umożliwia monitorowanie przestrzegania zaleceń oraz odnotowywanych poza gabinetem wyników klinicznych. Fizjoterapeuta może wykorzystać te dane do oceny przestrzegania zaleceń i wykonania ćwiczeń przed podjęciem decyzji o utrzymaniu lub zmianie intensywności ćwiczeń.

Na stronie Physitrack organizujemy proces przepisywania ćwiczeń i zwiększamy świadomość na temat terapii domowej. Indywidualna ocena i osąd kliniczny nadal stanowią podstawę doboru i dostosowywania ćwiczeń, w tym również w sytuacjach, gdy konieczne jest ich przerwanie.

Najczęściej zadawane pytania

Jaka jest różnica między abdukcją biodra na maszynie z linką a abdukcją na maszynie z linką?

Odwodzenie biodra powoduje odsunięcie kości udowej od linii środkowej, natomiast termin „odwodzenie na bloczku” może również odnosić się do ćwiczenia ramion. Na stronie Physitrack pomagamy fizjoterapeucie w wyborze filmu odpowiadającego zalecanemu stawowi. Określenie konkretnego segmentu pozwala uniknąć niejasnych instrukcji dla pacjenta.

Jak często pacjent powinien wykonywać te ćwiczenia?

Fizjoterapeuta ustala częstotliwość na podstawie zaplanowanej dawki i reakcji klinicznej pacjenta. Urządzenie „ PhysiApp ” rejestruje realizację zalecanego programu na stronie Physitrack. Dane z serwisu PhysiApp pomagają fizjoterapeucie w dostosowaniu intensywności i przerw między sesjami.

Kiedy należy zwiększać intensywność ćwiczeń?

Postęp w terapii uznaje się za uzasadniony, gdy pacjent stosuje się do zaleceń, osiąga zaplanowaną objętość i nie odnotowuje znaczącego nasilenia objawów. Dzięki funkcji „ Physitrack ” można na bieżąco dostosowywać program i dawkę w trakcie obserwacji. Stopniowy postęp w terapii ogranicza kompensacje spowodowane przedwczesnym obciążeniem.

Na jakie ogólne przeciwwskazania należy zwrócić uwagę?

Fizjoterapeuta powinien ponownie ocenić pacjenta przed kontynuowaniem terapii w przypadku nasilającego się ostrego bólu, aktywnego stanu zapalnego, ograniczeń pooperacyjnych lub utraty kontroli motorycznej. Na stronie Physitrack zalecamy, aby plan ćwiczeń uwzględniał ograniczenia stwierdzone podczas indywidualnego badania. Ocena kliniczna pomaga uniknąć ćwiczeń niezgodnych z aktualnym etapem rehabilitacji.

Kiedy stosować warianty jednostronne?

Ćwiczenia jednostronne wymagają większej siły i kontroli postawy. W programie „ Physitrack ” możemy zaplanować przejście między ćwiczeniami dwustronnymi a jednostronnymi. Rejestracja postępów pozwala fizjoterapeucie porównać wyniki osiągnięte po obu stronach.