SPADI - Kort overzicht

SPADI is onderzocht bij zowel patiënten in de eerstelijnszorg met niet-specifieke schouderpijn als bij patiënten met specifieke aandoeningen, zoals een frozen shoulder. De onderzoeksgroepen bestonden doorgaans uit volwassenen van middelbare leeftijd (ongeveer 45–60 jaar), hoewel de resultaten variëren afhankelijk van de aandoening en de klinische setting.

Opbouw, scoreberekening en interpretatie van SPADI

SPADI bestaat uit 13 vragen die betrekking hebben op de afgelopen week, verdeeld over twee subdomeinen:

• Pijn (5 items)
• Handicap (8 items)

Opmerking. Hoewel SPADI doorgaans wordt gerapporteerd aan de hand van afzonderlijke subschalen voor pijn en beperking, blijkt uit sommige onderzoeken dat er overlap bestaat tussen deze concepten, wat erop wijst dat pijn en functioneren nauw met elkaar verband houden. Daarom is voorzichtigheid geboden bij de interpretatie van de scores voor de subdomeinen.

In de oorspronkelijke versie werd gebruikgemaakt van een visuele analoge schaal (VAS); in latere studies wordt doorgaans een numerieke beoordelingsschaal (NRS, 0–10) gehanteerd, die ook is geïmplementeerd in Physitrack.

De scores worden omgerekend naar een totaalscore van 0–100:

• 0 = geen pijn of beperking
• 100 = de ernstigste pijn en beperking die denkbaar is

Psychometrische eigenschappen

SPADI heeft bij verschillende populaties met schouderpijn over het algemeen een goede tot uitstekende betrouwbaarheid, validiteit en responsiviteit laten zien. De kwaliteit van het bewijs varieert echter tussen studies en taalversies, waarmee rekening moet worden gehouden bij de interpretatie van de resultaten. De interne consistentie is doorlopend hoog, wat wijst op stabiele en samenhangende antwoorden op de vragen. De constructvaliditeit wordt ondersteund door sterke correlaties met andere schouderspecifieke uitkomstmaten.

Vloer- en plafondeffecten zijn over het algemeen gering, hoewel ze kunnen variëren afhankelijk van de onderzoeksgroep en de ernst van de symptomen. De SPADI reageert op klinische veranderingen in de loop van de tijd, waardoor deze schaal geschikt is voor het volgen van de voortgang. Daarom moeten verschillen tussen taalversies, steekproeven en onderzoeksmethoden met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd bij het vergelijken van resultaten tussen verschillende onderzoeken.

SPADI-scores interpreteren in praktijk

De gegevens over de minimaal waarneembare verandering (MDC) en de klinisch relevante verandering (MIC/MCID) verschillen per populatie:

• Bij patiënten met een frozen shoulder is de kleinste waarneembare verandering vastgesteld op ongeveer 6 punten per subschaal, wat erop wijst dat dit de minimale verandering is die waarschijnlijk groter is dan de meetfout (SEM ≈ 2,3 per subschaal).
• Bij schouderpijn in de eerstelijnszorg zijn doorgaans grotere verbeteringen – ongeveer 15 tot 20 punten– nodig voordat patiënten een merkbare verandering waarnemen.

Bewijslast bij de verweerder

Het invullen van de SPADI duurt ongeveer 2–3 minuten en wordt over het algemeen als gemakkelijk te begrijpen en in te vullen beschouwd. Bij gebruik van de NRS-versie, Physitrack berekent automatisch de totale scores en de scores per subdomein; deze kunnen indien nodig ook handmatig worden gecontroleerd.

Taalversies

SPADI is in meer dan 20 talen vertaald, waarbij de Deense en Nederlandse versies momenteel over de sterkste psychometrische onderbouwing beschikken. Op dit moment, Physitrack SPADI in het Engels en Nederlands. Als SPADI niet beschikbaar is in de voorkeurstaal van een patiënt, kunnen zorgverleners zelfstandig alternatieve uitkomstmaten toevoegen en gebruiken binnen het platform.

Disclaimer

Deze blogpost is bedoeld als een educatief overzicht voor clinici. Het is geen vervanging voor formele training, primaire onderzoeksliteratuur of klinisch oordeel. Hoewel de inhoud is gebaseerd op peer-reviewed bronnen, wordt deze niet continu bijgewerkt en kan de nauwkeurigheid niet worden gegarandeerd. Controleer altijd de referentielinks en raadpleeg het originele onderzoek voor klinische besluitvorming.

Referenties

Thoomes-de Graaf M, Scholten-Peeters GG, Schellingerhout JM, e.a. Evaluatie van de meetkenmerken van door patiënten zelf in te vullen PROM’s gericht op patiënten met niet-specifieke schouderpijn en „activiteitsbeperkingen”: een systematische review. Qual Life Res. 2016;25(9):2141–2160. doi:10.1007/s11136-016-1277-7

MacDermid JC, Solomon P, Prkachin K. De Shoulder Pain and Disability Index vertoont factor-, construct- en longitudinale validiteit. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:12. doi:10.1186/1471-2474-7-12

Roach KE, Budiman-Mak E, Songsiridej N, Lertratanakul Y. Ontwikkeling van een index voor schouderpijn en beperkingen. Arthritis Care Res. 1991;4(4):143–149.

Venturin D, Giannotta G, Pellicciari L, e.a. Betrouwbaarheid en validiteit van de Shoulder Pain and Disability Index bij een steekproef van patiënten met een frozen shoulder. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):212. doi:10.1186/s12891-023-06268-2

Paul A, Lewis M, Shadforth MF, Croft PR, Van Der Windt DA, Hay EM. Een vergelijking van vier schoudergerichte vragenlijsten in de eerstelijnszorg. Ann Rheum Dis. 2004;63(10):1293–1299. doi:10.1136/ard.2003.012088

KC S, Sharma S, Ginn KA, Reed D. Meetkenmerken van vertaalde versies van de Shoulder Pain and Disability Index: een systematische review. Clinical Rehabilitation. 2020;35(3):410-422. doi:10.1177/0269215520963199

‍