McMurray-test: doel, uitvoering en klinische interpretatie

Augustus 13, 2026

TL;DR

De test van McMurray dient om te onderzoeken of er sprake is van een scheur in de mediale of laterale meniscus van de knie.
Terwijl de patiënt op de rug ligt, buigt de behandelaar de knie volledig, draait het scheenbeen, oefent valgus- of varusdruk uit en strekt de knie. Een pijnlijke, voelbare of hoorbare klik duidt op een positief McMurray-teken.
Een in 2025 gepubliceerd, door artroscopie gevalideerd onderzoek rapporteerde een sensitiviteit van 60,9% en een specificiteit van 61,5% voor mediale scheuren. Voor laterale scheuren bedroeg de sensitiviteit 55,6% en de specificiteit 96,3%.
Artsen moeten de McMurray-test interpreteren in combinatie met de anamnese, gevoeligheid van de gewrichtslijn, de Thessaly-test en de compressietest van Apley. Een negatief resultaat sluit een scheur niet op betrouwbare wijze uit, en een positief resultaat geeft geen uitsluitsel over de locatie of de ernst van de scheur.

Waar de McMurray-test op screent

De McMurray-test wordt gebruikt om vermoedelijke mediale of laterale meniscusscheuren in de knie op te sporen. De test levert eerder een suggestieve bevinding op dan een op zichzelf staande diagnose, omdat de diagnostische nauwkeurigheid varieert per compartiment, populatie en techniek. Een positief McMurray-teken kan het exacte scheurpatroon, de omvang of de betrokken meniscuszone niet op betrouwbare wijze vaststellen zonder aanvullende onderzoeksbevindingen of beeldvormend onderzoek.

Deze beweging belast het meniscusweefsel door rotatie van het scheenbeen te combineren met knieflexie en -extensie. Bij het strekken van de knie kunnen de rotatie en de compartimentspecifieke belasting ervoor zorgen dat verplaatst meniscusweefsel klem komt te zitten tussen het dijbeen en het scheenbeen, wat pijn of een voelbare of hoorbare klik veroorzaakt. In klinische beschrijvingen van meniscusletsels worden mediale scheuren vaker vermeld dan laterale scheuren, en wordt de posterieure hoorn aangeduid als de zone die het vaakst wordt aangetast.

Artsen moeten de McMurray-test beschouwen als een onderdeel van het onderzoek naar de meniscus. Uit een recent onderzoek, waarvan de resultaten door artroscopie zijn bevestigd, bleek dat de test een bescheiden en compartimentafhankelijke nauwkeurigheid heeft; dit pleit ervoor om de test te combineren met de anamnese, gevoeligheid ter hoogte van de gewrichtslijn en andere meniscustests.

De McMurray-test stap voor stap uitvoeren

Leg de patiënt in rugligging. Vraag de patiënt om het te onderzoeken been te ontspannen en eventuele bekende pijn, een vastlopend gevoel of een klikgeluid tijdens de test te melden. Ga naast de aangetaste knie staan.
Plaats uw handen om de knie te controleren en te volgen. Houd de hiel met één hand vast, zodat u de flexie, extensie en rotatie van het scheenbeen kunt controleren. Plaats de andere hand dwars over de knie, met de duim langs de mediale gewrichtslijn en de vingers langs de laterale gewrichtslijn, zodat u kracht kunt uitoefenen en de beweging kunt palperen.
Begin met een maximale, comfortabele knieflexie. Probeer de knieschouder niet te forceren wanneer pijn, zwelling of een beperkte bewegingsvrijheid het beschikbare bewegingsbereik beperken. Ga na of er al symptomen aanwezig zijn voordat u rotatie toevoegt.
Oefen druk uit op de laterale meniscus. Draai het scheenbeen naar binnen, oefen een varuskracht uit op de knie en strek de knie langzaam uit binnen het beschikbare bewegingsbereik. Palpeer de laterale gewrichtslijn en vraag de patiënt om de locatie en de aard van eventuele terugkerende symptomen aan te geven.
Oefen druk uit op de mediale meniscus. Breng de knie weer in flexie, draai het scheenbeen naar buiten en oefen een valguskracht uit terwijl je de knie langzaam strekt. Palpeer de mediale gewrichtslijn en let op eventuele pijn, een klik, een knal of een vastlopen. Deze rotatie- en belastingrichtingen volgen de algemeen beschreven McMurray-testtechniek.
Herhaal dit alleen indien nodig om de bevinding te verduidelijken. Zorg voor een gecontroleerde draaiing en een gelijkmatige beweging in plaats van plotselinge kracht uit te oefenen. Stop als de handeling overmatige pijn of spierverdediging veroorzaakt waardoor een zinvolle beoordeling onmogelijk wordt.
Leg de volledige reactie vast. Noteer de geteste zijde, het beschikbare bewegingsbereik, de rotatierichting van het scheenbeen, de uitgeoefende valgus- of varuskracht, de locatie van de symptomen, de reproductie van de pijn en eventuele voelbare of hoorbare klikgeluiden. Noteer of beschermingsreacties of bewegingsbeperkingen de kwaliteit van de test hebben beïnvloed.

Bij aangepaste McMurray-procedures kunnen de belasting, het bewegingsbereik of het herhalingspatroon afwijken. Vermeld de exacte variant in het dossier en pas schattingen van de diagnostische nauwkeurigheid van de standaardmanoeuvre niet toe op een aangepaste versie zonder dat er bewijs is waarmee die versie is geëvalueerd.

Een positieve bevinding interpreteren

Een positief McMurray-teken wordt gekenmerkt door een voelbare of hoorbare klik of knal die tijdens de manoeuvre de bekende pijn langs de gewrichtslijn van de patiënt reproduceert. De onderzoeker dient de kniepositie en de bewegingsfase vast te leggen waarin de reactie optreedt. In gepubliceerde beschrijvingen worden soms zowel pijn als een klik als positief aangemerkt; clinici dienen daarom de waargenomen componenten te documenteren in plaats van zich uitsluitend op het woord ‘positief’ te baseren. De beschrijving van de McMurray-test weerspiegelt deze variatie in criteria.

Pijn zonder een klik- of knakkend geluid levert een minder specifiek resultaat op, omdat gewrichtsirritatie, artrose of andere knieaandoeningen pijn kunnen veroorzaken tijdens een rotatiebeweging onder belasting. Een beperkte bewegingsvrijheid zonder de kenmerkende reactie kan wijzen op beschermingsreactie, vochtophoping of een reeds bestaand verlies van bewegingsbereik. Een pijnloze klik voldoet niet aan het hier gehanteerde gecombineerde criterium.

De draairichting die wordt waargenomen op het moment dat de reactie optreedt, kan – volgens de hierboven beschreven test – wijzen op een aantasting van de mediale of laterale meniscus. De McMurray-test kan echter geen uitsluitsel geven over het scheurpatroon, de exacte locatie, de omvang of de ernst van de scheur.

In een aantekening in het dossier zou kunnen staan: „De test van McMurray bracht de bekende pijn langs de mediale gewrichtslijn weer tot uiting, met een voelbare klik tijdens extensie bij de mediale-meniscusmanoeuvre. Bij belasting van de laterale meniscus trad geen vergelijkbare reactie op.”

Sensitiviteit, specificiteit en wat de wetenschappelijke gegevens daadwerkelijk aantonen

Uit een prospectieve studie uit 2025 bleek dat de diagnostische nauwkeurigheid bescheiden en ongelijkmatig was toen onderzoekers de McMurray-test vergeleken met artroscopie bij 152 volwassenen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Voor mediale scheuren bedroeg de sensitiviteit 60,9% en de specificiteit 61,5%. Bij laterale scheuren bedroeg de sensitiviteit 55,6%, terwijl de specificiteit 96,3% bedroeg. De lage sensitiviteit betekent dat een negatief McMurray-teken geen van beide scheurtypes op betrouwbare wijze kan uitsluiten. De hoge specificiteit voor laterale scheuren suggereert dat een positief resultaat mogelijk meer diagnostisch gewicht heeft voor laterale pathologie, maar de onderzoeksgroep beperkt de generaliseerbaarheid van de bevindingen.

De historische bevindingen lopen te sterk uiteen om één algemeen geldend nauwkeurigheidscijfer te kunnen ondersteunen. Hing en collega’s rapporteerden sensitiviteitsbereiken van 16% tot 88% voor mediale scheuren en van 25% tot 79% voor laterale scheuren bij zowel de klassieke als de aangepaste McMurray-manoeuvres. Gupta en collega’s rapporteerden een sensitiviteit van 50% en een specificiteit van 79% voor mediale scheuren, terwijl Akseki en collega’s een totale nauwkeurigheid van 82% rapporteerden voor laterale scheuren en 66% voor mediale scheuren.

Sommige resultaten die op het eerste gezicht betrouwbaarder lijken, hebben betrekking op een volledig klinisch onderzoek in plaats van uitsluitend op de McMurray-test. Ercin en collega’s rapporteerden een nauwkeurigheid van 93% voor de gecombineerde klinische beoordeling door een ervaren chirurg. Antinolfi en collega’s rapporteerden eveneens een sensitiviteit van 91%, een specificiteit van 87% en een nauwkeurigheid van 90% voor het klinisch onderzoek bij patiënten bij wie een mediale scheur werd vermoed. Deze cijfers mogen niet worden toegeschreven aan de McMurray-test als op zichzelf staande test.

Onderzoeksgroepen, de werkwijze van de onderzoeker, testvarianten en definities van een positief testresultaat dragen allemaal bij aan de spreiding in de gerapporteerde nauwkeurigheid. Bij een test zonder belasting is het bovendien mogelijk dat symptomen die bij belasting optreden, niet worden gereproduceerd. Artsen moeten de sensitiviteit en specificiteit daarom interpreteren binnen de betreffende populatie en de gebruikte methode, in plaats van één gepubliceerd cijfer op elke patiënt toe te passen.

Pijn bij het betasten van de gewrichtslijn wordt sterker ondersteund als op zichzelf staande onderzoeksbevinding. Een evidence-based richtlijn uit 2003, die in het onderzoek uit 2025 werd aangehaald, noemde pijn bij het betasten van de gewrichtslijn – en niet de McMurray-test – als de enige op zichzelf staande klinische test met betrouwbare diagnostische waarde. De McMurray-test levert meer bruikbare informatie op wanneer artsen deze combineren met pijn bij het betasten van de gewrichtslijn en andere meniscusbevindingen.

Een cluster vormen: McMurray, Thessaly, Apley's en gevoeligheid langs de gewrichtslijn

Gebruik een testcluster om te beoordelen of de symptomen consistent blijven bij palpatie, rotatie zonder belasting en rotatie met belasting. Overeenstemmende bevindingen kunnen het klinisch vermoeden versterken of verzwakken, terwijl afwijkingen kunnen wijzen op pijn, verdedigingsspanning of bewegingsbeperking die één van de manoeuvres belemmert.

Begin met de anamnese en het onderzoeken op gevoeligheid langs de gewrichtslijn. Vraag naar het letselverloop, het vastlopen of blokkeren van het gewricht en de aanwezigheid van vocht. Palpeer, met de knie in een hoek van 90 graden, de mediale en laterale gewrichtslijnen afzonderlijk en vergelijk deze met de niet-aangetaste knie.
Voer de hierboven beschreven McMurray-manoeuvre uit. Noteer het compartiment, de draairichting, de pijnreactie en eventuele voelbare of hoorbare klikken, in plaats van alleen een positief of negatief resultaat vast te leggen.
Voeg de Apley-test toe terwijl de patiënt op de buik ligt en de knie in een hoek van 90 graden is gebogen. Druk het scheenbeen tegen het dijbeen terwijl u het draait, en herhaal vervolgens de draaiing met distractie. Pijn die toeneemt tijdens compressie en afneemt tijdens distractie wijst eerder op een meniscusprobleem dan op een ligamentair probleem, hoewel de Apley-test op zichzelf geen scheur kan bevestigen. De uitvoering van de Apley-test verschilt van die van de McMurray-test, omdat de onderzoeker axiale compressie vergelijkt met distractie.
Pas de Thessaly-test toe wanneer belasting en rotatiebewegingen geschikt zijn. De patiënt staat op het testbeen en draait het lichaam boven een vaste voet bij een kniebuiging van ongeveer 5 graden en vervolgens 20 graden. Ongemak ter hoogte van de gewrichtslijn, vastlopen of blokkeren duidt op een positieve reactie. Bij de Thessaly-test wordt rotatie toegepast onder axiale belasting, waardoor symptomen kunnen worden gereproduceerd die bij manoeuvres zonder belasting niet optreden. Bij de standaardprocedure van de Thessaly-test wordt eerst het niet-aangetaste been gebruikt om de patiënt vertrouwd te maken met de test.

Uit gepubliceerde gegevens blijkt dat de McMurray-test in combinatie met andere onderzoeksresultaten moet worden geïnterpreteerd, aangezien de nauwkeurigheid ervan bij afzonderlijke toepassing sterk varieert naargelang de populatie en de gebruikte methoden. De samengevoegde nauwkeurigheidscijfers voor deze afzonderlijke tests leveren echter geen gevalideerde gecombineerde waarschijnlijkheidsverhouding op voor deze specifieke groep. Beschouw de concordantie als klinisch bewijs binnen het bredere onderzoek, en niet als een afzonderlijke diagnostische regel.

Van bevindingen naar volgende stappen: beeldvormend onderzoek, doorverwijzing of een conservatieve behandeling

Gebruik de volledige presentatie in plaats van een vaste McMurray-drempel om de volgende stap te kiezen. Een negatief resultaat kan een scheur niet op betrouwbare wijze uitsluiten, omdat de gerapporteerde sensitiviteit bescheiden blijft. Ook een positief resultaat heeft in verschillende populaties een verschillend gewicht. In één door arthroscopie gevalideerd onderzoek leverden sportgerelateerde blessures sterkere diagnostische waarden op dan andere oorzaken, terwijl de nauwkeurigheid per leeftijdsgroep varieerde. Het onderzoek omvatte volwassenen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar, dus de bevindingen voor die subgroep zijn mogelijk niet van toepassing op oudere patiënten.

Een MRI-onderzoek of doorverwijzing is zinvoller wanneer meerdere bevindingen wijzen op een meniscusletsel, de symptomen aanhouden of beeldvormend onderzoek de behandeling zou beïnvloeden. Ook discrepanties spelen een rol. Zo kunnen een overtuigende anamnese en gevoeligheid ter hoogte van de gewrichtslijn verdere onderzoeken rechtvaardigen, ondanks een negatief McMurray-teken. MRI blijft de meest nauwkeurige niet-invasieve beeldvormingsmethode, terwijl artroscopie volgens een door artroscopie gevalideerd diagnostisch onderzoek de referentiestandaard blijft voor bevestiging in onderzoek en chirurgische beoordeling.

Een conservatieve revalidatieproef kan redelijk zijn wanneer uit het onderzoek niet blijkt dat een onmiddellijke beoordeling door een specialist nodig is en de huidige functie een niet-operatieve behandeling toelaat. Een positieve test betekent niet automatisch dat de patiënt het chirurgische traject moet volgen. Bij matige tot ernstige knieartrose heeft arthroscopie geen significant voordeel laten zien ten opzichte van geoptimaliseerde niet-operatieve therapie. U dient een vermoedelijke meniscuslaesie daarom te interpreteren in het licht van de leeftijd van de patiënt, het letselmechanisme, de ernst van de artrose, de functionele beperkingen en de reactie op revalidatie.

Van klinische bevindingen tot programmaontwerp

Zodra uit klinische afwegingen blijkt dat een conservatief revalidatieplan aangewezen is, kan Physitrack u helpen bij het opstellen en volgen van de voorgeschreven oefeningen. Met de tool voor het samenstellen van thuisoefenprogramma’s kunt u kiezen uit meer dan 18.000 oefeningen en het programma afstemmen op de huidige mogelijkheden, doelen en reactie van de patiënt.

PhysiApp biedt het programma aan de patiënt aan en registreert de voltooide oefeningen per sessie. Patiënten kunnen voltooide sets en herhalingen bijhouden, samen met beoordelingen van pijn en moeilijkheidsgraad. U kunt deze rapporten tussen de bezoeken door bekijken en het programma aanpassen wanneer uit uw herbeoordeling blijkt dat een wijziging nodig is.

Net als bij het vorige artikel over de Neer-test in deze reeks speciale tests, moeten de bevindingen van de beoordeling bepalend zijn voor de volgende stappen, in plaats van een standaardprogramma voor te schrijven. Physitrack regelt de voorschrijving, uitvoering en nazorg. De website geeft geen interpretatie van het McMurray-teken, stelt geen diagnose en vervangt niet het oordeel van de behandelaar.

FAQs

Waarin verschilt de test van McMurray van die van Apley en Thessaly?

Bij de test van McMurray wordt rotatie van het scheenbeen toegepast terwijl de behandelaar de knie in rugligging door flexie en extensie beweegt. Bij de test van Apley wordt compressie vergeleken met distractie in buikligging, terwijl bij de test van Thessaly rotatie wordt toegepast op een been dat het lichaamsgewicht draagt. Elke manoeuvre belast de meniscus op een andere manier, waardoor behandelaars ze in combinatie kunnen toepassen.

Wat betekent een vals-positief McMurray-teken?

Er is sprake van een vals-positief resultaat wanneer de test pijn of een klikgeluid opwekt, terwijl er geen bevestigde meniscusscheur is. Een andere pijnlijke structuur in de knie, een niet-specifiek klikgeluid of artroseveranderingen kunnen hieraan bijdragen, maar de test kan op zichzelf de oorzaak niet vaststellen. De anamnese, gevoeligheid langs de gewrichtslijn, andere onderzoeken en beeldvormend onderzoek (indien geïndiceerd) helpen om de bevinding te verduidelijken.

Kunnen artsen de McMurray-test toepassen na een operatie of bij vochtophoping en een beperkte bewegingsvrijheid?

Postoperatieve beperkingen, vochtophoping, pijn of een beperkte bewegingsvrijheid kunnen de kniebeweging verhinderen die nodig is voor een geldige test. Artsen dienen de chirurgische voorzorgsmaatregelen in acht te nemen en mogen flexie of rotatie niet forceren. Een onvolledige test moet worden geregistreerd als ‘beperkt’ in plaats van ‘negatief’.

Hoe betrouwbaar is de test van McMurray tussen verschillende onderzoekers?

De betrouwbaarheid tussen onderzoekers hangt af van een consistente handpositie, kracht, beweging en interpretatie van pijn of klikgeluiden. De gepubliceerde nauwkeurigheid varieert aanzienlijk, afhankelijk van de techniek en de onderzoeksgroep, wat het vertrouwen in een universele betrouwbaarheidsschatting beperkt. Clinici dienen de reactie nauwkeurig te documenteren en deze te interpreteren in het kader van een breder onderzoek, in plaats van het McMurray-teken als definitief te beschouwen.

Belangrijkste conclusie

De McMurray-test vormt een van de screeningmethoden bij een vermoeden van meniscusletsel. Uit door arthroscopie gevalideerd onderzoek blijkt dat de nauwkeurigheid bescheiden en variabel is; een positief McMurray-teken kan een scheur dus niet bevestigen en een negatief resultaat kan deze evenmin uitsluiten. Artsen dienen de bevinding te interpreteren in combinatie met de anamnese, gevoeligheid ter hoogte van de gewrichtslijn, andere meniscustests en beeldvormend onderzoek wanneer het algemene ziektebeeld daar aanleiding toe geeft.