Delibera n. 1644 del 2026: cosa cambia nella telemedicina per i fisioterapisti in Colombia

In breve

• Il Ministero della Salute ha emanato la Risoluzione n. 1644 il 31 luglio 2026. Il provvedimento sostituisce la Risoluzione n. 2654 del 2019.
• La telesalute comprende la teleorientazione, il tele-supporto e la teleformazione senza autorizzazione. La telemedicina richiede l'autorizzazione nel REPS.
• La risoluzione disciplina quattro categorie di telemedicina: la teleperizia, il teleconcepto, la teleconsulenza e il telemonitoraggio.
• Gli operatori con servizi già autorizzati hanno dodici mesi di tempo per adeguarsi. Le cliniche di fisioterapia devono verificare la propria categoria, l'autorizzazione e la documentazione.
• L'intelligenza artificiale può supportare l'assistenza sotto la supervisione umana, ma non può sostituire il giudizio clinico. Questa analisi offre una panoramica immediata su un argomento non ancora ampiamente trattato dai media specializzati in fisioterapia in lingua spagnola.

Cosa è cambiato il 31 luglio 2026 e perché

Il 31 luglio 2026 il Ministero della Salute e della Protezione Sociale ha emanato la Risoluzione n. 1644 del 2026. Il provvedimento ha abrogato e sostituito la Risoluzione n. 2654 del 2019, che aveva disciplinato la telemedicina in Colombia per oltre sei anni.

La nuova risoluzione aggiorna il quadro normativo volto a distinguere le attività di telesalute dai servizi di telemedicina soggetti ad autorizzazione. Inoltre, disciplina quattro categorie di telemedicina e introduce norme in materia di consenso, assistenza ai minori e alle persone con disabilità, intelligenza artificiale, interoperabilità clinica e accesso nelle zone rurali. Tali disposizioni rispondono a forme di assistenza a distanza che il quadro normativo del 2019 non approfondiva con lo stesso livello di dettaglio.

I fornitori che dispongono già di servizi autorizzati hanno a disposizione un periodo di transizione di dodici mesi per adeguarli ai nuovi requisiti. Le cliniche di fisioterapia devono sfruttare tale periodo per verificare come classificano i propri servizi, quale autorizzazione hanno registrato presso il REPS e quali modifiche sono necessarie ai propri documenti e sistemi clinici. Una videochiamata di follow-up, ad esempio, può essere soggetta a un trattamento normativo diverso a seconda della sua finalità clinica e della categoria in cui rientra.

Telesalute vs. telemedicina: la distinzione che determina se è necessaria l'abilitazione

La Risoluzione 1644 distingue le attività di telesalute dalla prestazione di servizi tramite telemedicina. Una clinica deve classificare ogni attività in base alla sua finalità e alla sua portata clinica, non in base allo strumento utilizzato. Una videochiamata può servire a fini di formazione generale o per una visita clinica individuale, ma a ciascun utilizzo viene riservato un trattamento normativo diverso.

La teleorientazione offre informazioni, consulenza o assistenza a distanza su questioni relative alla salute. Ad esempio, un fisioterapista può illustrare misure generali di auto-cura o indicare quando è opportuno richiedere una valutazione. La teleorientazione non equivale a una teleconsulenza quando non comprende una valutazione clinica individuale né decisioni relative al trattamento di una persona.

Il teleassistenza consente a un operatore sanitario di ricevere assistenza a distanza da un altro operatore per svolgere un’attività. Nella fisioterapia, ciò potrebbe includere la guida di un collega esperto in un’area specifica, a condizione che l’attività non rientri in una categoria regolamentata di telemedicina. La teleformazione utilizza le tecnologie di comunicazione per fornire formazione in ambito sanitario a pazienti, caregiver, comunità o personale sanitario.

La teleorientazione, il tele-supporto e la tele-istruzione non richiedono l'autorizzazione come servizi sanitari presso il Registro Speciale dei Prestatori di Servizi Sanitari, noto come REPS. La telemedicina richiede invece l'autorizzazione poiché comprende la prestazione a distanza di servizi sanitari da parte di professionisti autorizzati. Una valutazione funzionale tramite videochiamata, l'adeguamento individuale di un piano terapeutico o il follow-up clinico a distanza possono rientrare in tale ambito.

Ogni struttura sanitaria deve innanzitutto determinare la propria classificazione. Se l’attività rientra nell’ambito della telemedicina, dovrà poi stabilire se si tratta di teleperizia, teleconcepimento, teleconsulenza o telemonitoraggio e soddisfare i requisiti applicabili a tale categoria.

Le quattro categorie della telemedicina e le relative condizioni operative

La Risoluzione 1644 suddivide la telemedicina in quattro categorie a seconda dei soggetti coinvolti, delle modalità di interazione e della funzione clinica svolta. Ciascuna categoria rientra nell’ambito della telemedicina e richiede che l’operatore sanitario registri il servizio corrispondente presso il Registro Speciale degli Operatori Sanitari (REPS).

La teleconsulenza e il telemonitoraggio trovano solitamente la loro applicazione più diretta nella fisioterapia. La teleconsulenza riguarda il colloquio clinico a distanza con il paziente, mentre il telemonitoraggio consente di esaminare le informazioni raccolte tra una visita e l’altra e di intervenire quando i dati richiedono una modifica del percorso terapeutico.

Una clinica può avvalersi di entrambe le categorie nell’ambito di un modello di teleriabilitazione, ma deve identificare correttamente ciascuna attività. Una videochiamata di follow-up può costituire una teleconsultazione, mentre la verifica periodica dell’aderenza terapeutica e dei sintomi rientra nel telemonitoraggio. Lo strumento tecnologico non determina di per sé la categoria. Sono il tipo di interazione e la finalità clinica a determinare la classificazione e i requisiti applicabili.

Il punto di collegamento e l'accesso nelle zone rurali

Il punto di collegamento consente a una persona di accedere ai servizi di telemedicina da una località vicina, anche se il professionista responsabile si trova in un altro comune. Funziona come uno spazio dotato di connettività e attrezzature per facilitare l’assistenza a distanza, ma non costituisce una quinta categoria di telemedicina né sostituisce l’autorizzazione richiesta al prestatore.

Il personale qualificato gestisce il punto di collegamento e assiste il paziente nell'uso della tecnologia. Il suo ruolo può comprendere la preparazione della connessione, il supporto allo scambio di informazioni e l'agevolazione della comunicazione con il professionista a distanza. Il personale del punto di collegamento non sostituisce il fisioterapista né assume decisioni cliniche al di fuori delle proprie competenze.

Per una clinica che si rivolge a popolazioni sparse sul territorio, questa soluzione consente di ampliare la copertura senza dover aprire una struttura sanitaria completa in ogni comune. La clinica deve ancora definire in quale ambito eroga il servizio, assegnare le responsabilità e garantire la riservatezza, il consenso informato e la relativa cartella clinica.

Consenso informato e assenso: cosa prevede la nuova risoluzione

La clinica deve ottenere e documentare il consenso informato prima di avviare una teleconsultazione o di inserire il paziente in un programma di telemonitoraggio. Il paziente deve ricevere informazioni comprensibili sulla modalità di assistenza, la sua portata, i rischi prevedibili, le alternative disponibili, il trattamento dei propri dati e la possibilità di revocare il proprio consenso.

La cartella clinica deve consentire di verificare chi ha informato il paziente, chi ha fornito il consenso, quando lo ha fatto e per quale prestazione. La clinica dovrebbe inoltre conservare il mezzo utilizzato per ottenerlo, ad esempio un modulo elettronico, una registrazione autorizzata o un documento firmato. Un consenso generico alle cure in presenza non dimostra di per sé che il paziente abbia accettato le cure a distanza.

La Risoluzione 1644 richiede inoltre di tenere conto del consenso dei minori e delle persone con disabilità, ove opportuno. Il consenso riflette la volontà della persona attraverso una spiegazione adeguata alla sua età, alla sua capacità di comprensione e al suo modo di comunicare. La struttura sanitaria deve fornire il supporto necessario e documentare la risposta del paziente.

L'assenso non sostituisce il consenso che deve essere prestato dal rappresentante, dal tutore o dalla persona legittimata in ciascun caso. Entrambe le registrazioni devono essere allegate alla cartella clinica e al servizio a distanza autorizzato.

Una clinica può integrare questi requisiti in una procedura di verifica preliminare all’interno del proprio flusso di lavoro digitale. Prima dell’intervento, il fisioterapista verifica l’identità del paziente, fornisce le informazioni pertinenti, risponde alle domande e registra il consenso. Ove necessario, documenta anche l’assenso e gli ausili di comunicazione utilizzati.

L'intelligenza artificiale come strumento di supporto: i limiti imposti dalla normativa

La Risoluzione n. 1644 del 2026 consente l'uso dell'intelligenza artificiale come strumento di supporto sotto la supervisione umana. Un sistema può organizzare le informazioni, suggerire opzioni o facilitare le attività cliniche, ma non può sostituire il giudizio del fisioterapista né assumere decisioni in merito alla diagnosi, al trattamento o al follow-up.

Nella prescrizione dell'esercizio fisico, l'intelligenza artificiale può proporre attività sulla base dei dati disponibili. Il fisioterapista deve esaminare ogni suggerimento e decidere se sia adeguato allo stato funzionale, alle limitazioni e agli obiettivi del paziente. La raccomandazione automatizzata non elimina la necessità di una valutazione clinica individuale.

Durante il triage, uno strumento può classificare le risposte o individuare segnali che richiedono un’ulteriore valutazione. Il fisioterapista mantiene la responsabilità di interpretare tali risultati e definire la linea di condotta clinica. Una classificazione algoritmica non deve decidere da sola se il paziente possa proseguire con il trattamento a distanza, necessiti di un teleconsulto o richieda un’assistenza in presenza.

Per quanto riguarda la documentazione, l'intelligenza artificiale può riassumere una seduta, ordinare gli appunti o preparare una bozza. Il professionista deve verificare che il resoconto rispecchi quanto accaduto e correggere eventuali errori prima di inserirlo nella cartella clinica.

La clinica deve stabilire chi verifichi ciascun risultato generato dall’intelligenza artificiale e in quale momento avvenga tale verifica. Deve inoltre evitare che una raccomandazione automatizzata giunga al paziente come indicazione clinica definitiva senza l’intervento del fisioterapista. La responsabilità professionale rimane a carico di chi presta il servizio.

Interoperabilità con la cartella clinica elettronica

L'interoperabilità richiede che le informazioni generate durante l'assistenza a distanza possano essere integrate nella cartella clinica elettronica e consultate all'interno del registro assistenziale corrispondente. Una piattaforma isolata che conserva i dati senza la possibilità di scambiarli con la cartella clinica elettronica può rendere incompleto il registro clinico.

Questo requisito assume particolare importanza nel telemonitoraggio. I dati relativi all’aderenza terapeutica, all’andamento clinico, ai sintomi e al rispetto di un programma di esercizi a domicilio possono supportare le decisioni cliniche, ma devono essere correttamente collegati all’identificazione del paziente e alla sua presa in carico. La struttura sanitaria deve inoltre garantire l’integrità, la disponibilità, la riservatezza e la tracciabilità di tali informazioni durante il loro trasferimento e archiviazione.

L'interoperabilità costituisce un obbligo distinto dal consenso informato e dall'abilitazione presso il REPS. Il consenso autorizza la prestazione di cure alle condizioni illustrate al paziente, mentre l'abilitazione consente di fornire la categoria dichiarata. L'interoperabilità determina le modalità con cui i sistemi clinici scambiano e conservano i dati prodotti durante la prestazione del servizio.

Prima di utilizzare uno strumento di teleriabilitazione, la struttura sanitaria deve verificare quali informazioni è in grado di esportare o integrare, in quale formato le fornisce e come vengono inserite nella propria cartella clinica elettronica (HCE). Una verifica tecnica e documentale consente di individuare se il personale si affida a trascrizioni manuali o a file separati che potrebbero compromettere la continuità della documentazione.

Il regime transitorio di dodici mesi: cosa devono fare gli operatori già autorizzati

La Risoluzione 1644 entra in vigore dalla data di pubblicazione e sostituisce immediatamente il quadro normativo della Risoluzione 2654 del 2019. Pertanto, le nuove richieste di autorizzazione e i servizi che iniziano a operare devono conformarsi sin dall’inizio alle categorie, alle condizioni tecniche e agli obblighi attualmente in vigore.

Gli operatori che disponevano già di servizi di telemedicina abilitati hanno dodici mesi di tempo per adeguare tali servizi. Durante tale periodo, la clinica deve identificare la categoria applicabile, verificare la propria iscrizione al REPS e aggiornare le proprie procedure relative al consenso, alla cartella clinica, all’interoperabilità e alla supervisione tecnologica. Il termine è da intendersi come un periodo di adeguamento, non come un’autorizzazione a mantenere in vigore le procedure precedenti senza apportare modifiche.

Ogni clinica deve calcolare la scadenza a partire dalla data di entrata in vigore indicata nella pubblicazione ufficiale. È opportuno documentare la revisione interna e provvedere con anticipo a qualsiasi aggiornamento richiesto nel REPS, anziché attendere l'ultimo mese.

Alla scadenza del termine, il prestatore non può più avvalersi delle condizioni transitorie. Se il servizio non soddisfa i nuovi requisiti, la precedente autorizzazione non è di per sé sufficiente a dimostrare la sua conformità alla Risoluzione 1644. La clinica dovrà correggere le condizioni non ancora soddisfatte e astenersi dal fornire la prestazione in questione qualora non sia in grado di garantirne la conformità, fatte salve le misure adottate dall’autorità sanitaria.

Lista di controllo per la conformità delle cliniche di fisioterapia e kinesiologia

• Classificate ciascun servizio a distanza. Distinguete le attività di teleorientamento, telesupporto e teleformazione dai servizi che rientrano nella telemedicina. Documentate i criteri utilizzati per classificare ciascuna modalità offerta dalla clinica.

• Rivedere la categoria della telemedicina. Stabilire se ciascun servizio rientri nella telesperizia, nel teleconcept, nella teleconsulenza o nel telemonitoraggio. Prestare particolare attenzione alle consulenze a distanza e al monitoraggio degli esercizi, dei sintomi o dell’aderenza terapeutica.

• Verificare l'autorizzazione presso il REPS. Accertarsi che i servizi classificati come telemedicina dispongano dell'autorizzazione prevista. Verificare che le informazioni registrate descrivano correttamente la modalità di prestazione offerta dalla clinica.

• Valutate l'opportunità di ricorrere a punti di collegamento. Se la clinica si rivolge a popolazioni rurali o sparse sul territorio, stabilite se tale figura operativa sia necessaria. Documentate chi gestirà il punto di collegamento e in che modo si collegherà al servizio di telemedicina attivato.

• Aggiornare il consenso informato. Verificare i moduli e la procedura per ottenere, registrare e conservare il consenso prima di una teleconsulenza o di un telemonitoraggio. Includere il consenso del rappresentante legale qualora il paziente sia minorenne o una persona con disabilità e sia necessario richiederlo.

• Limitate l'uso dell'intelligenza artificiale. Individuate gli strumenti che supportano la prescrizione degli esercizi, la valutazione iniziale o la documentazione. Affidate a un fisioterapista il compito di supervisionarne i risultati e chiarite che la decisione clinica spetta al professionista.

• Verificare l'interoperabilità della cartella clinica elettronica (HCE). Assicurarsi che le informazioni generate durante l'assistenza a distanza possano essere integrate nella cartella clinica elettronica. Prestare particolare attenzione ai dati relativi all'aderenza terapeutica, all'andamento clinico e al follow-up acquisiti durante il telemonitoraggio.

• Confermi il termine di transizione. Se la clinica disponeva già di servizi autorizzati ai sensi della Risoluzione n. 2654 del 2019, registri la data di scadenza del periodo di dodici mesi. Assegni i responsabili e stabilisca le scadenze interne per completare gli adeguamenti prima della scadenza del termine.

Telemonitoraggio e aderenza terapeutica: quale ruolo rivestono strumenti come Physitrack

Il telemonitoraggio richiede che il fisioterapista riceva informazioni sull'andamento del paziente e le utilizzi per orientare il follow-up clinico. L'invio di un programma di esercizi da svolgere a casa senza verificarne l'esecuzione, l'aderenza o i progressi non è di per sé sufficiente a svolgere tale funzione.

Physitrack Consente di creare programmi personalizzati con HEP Builder e di inviarli al paziente tramite PhysiApp. L'applicazione registra l'aderenza al programma e i progressi compiuti, aiutando il fisioterapista a identificare gli esercizi completati e i cambiamenti segnalati dal paziente. Le funzionalità di telemedicina consentono inoltre di svolgere sedute a distanza nell'ambito dello stesso percorso assistenziale.

Physitrack può fornire strumenti tecnologici per un modello di telemonitoraggio, ma la piattaforma non autorizza una clinica a operare nell’ambito del REPS né attesta di per sé la conformità alla Risoluzione 1644. Ogni clinica deve determinare la categoria del proprio servizio, documentare il consenso informato, mantenere il giudizio clinico umano e verificare in che modo integra i dati nella propria cartella clinica elettronica. Deve inoltre valutare i propri requisiti in materia di sicurezza, interoperabilità e protezione dei dati prima di adottare qualsiasi piattaforma.

Scopri " Physitrack " in azione

Cosa significa tutto ciò per la fisioterapia in Colombia

La Risoluzione 1644 consolida l'assistenza a distanza come modalità ordinaria nell'ambito della fisioterapia in Colombia. La norma definisce con maggiore precisione le categorie, le responsabilità cliniche e i requisiti tecnologici, consentendo così di integrare la teleriabilitazione in modelli di assistenza ibridi con maggiore chiarezza operativa.

Le cliniche che adotteranno tempestivamente queste linee guida potranno integrare i servizi a distanza come parte integrante della propria attività. Potranno combinare la valutazione clinica, i programmi di esercizi da svolgere a casa e il monitoraggio a distanza in base alle esigenze di ciascun paziente. Tale preparazione faciliterà inoltre l’assistenza alle persone che devono affrontare ostacoli geografici o hanno difficoltà a recarsi regolarmente alle visite.

La tecnologia continuerà a svolgere un ruolo di supporto. Il fisioterapista manterrà la responsabilità delle decisioni cliniche, della documentazione e della continuità del trattamento.

Domande frequenti

La teleorientazione richiede un'abilitazione?

La teleorientazione rientra nell'ambito della telemedicina e non richiede l'autorizzazione come servizio di telemedicina presso il REPS. L'uso di Physitrack non determina la classificazione di un'attività clinica. La struttura sanitaria deve verificare se la propria prestazione si limita a fornire orientamento o se costituisce una teleconsultazione soggetta ad autorizzazione.

Cosa succede se la mia clinica è già autorizzata ai sensi della Delibera n. 2654?

La Risoluzione 1644 concede un periodo di transizione per adeguare i servizi autorizzati ai sensi della normativa precedente. L'adozione del " Physitrack " non sostituisce l'aggiornamento dell'autorizzazione né le revisioni interne. La clinica deve confermare la propria categoria e completare gli adeguamenti entro il termine previsto.

Un fisioterapista può utilizzare l'intelligenza artificiale per elaborare programmi di esercizi nel rispetto di questa norma?

La norma consente di utilizzare l'intelligenza artificiale come supporto sotto supervisione umana e senza sostituire il giudizio clinico. Un fisioterapista che utilizza funzioni assistite dall'IA su Physitrack mantiene la responsabilità su ogni programma prescritto. La revisione professionale consente di adattare gli esercizi alla valutazione e all'evoluzione del paziente.

Che cos’è il punto di collegamento?

Il punto di collegamento facilita l’accesso remoto ai servizi sanitari in luoghi in cui il paziente necessita di assistenza per connettersi. Physitrack può fungere da strumento tecnologico nell’ambito dell’assistenza a distanza, ma non costituisce di per sé un punto di collegamento. La clinica deve soddisfare i requisiti operativi e di personale descritti nella delibera.

Quanto dura il regime di transizione?

Il regime transitorio ha una durata di dodici mesi per gli operatori che disponevano già di servizi autorizzati. La stipula di un contratto o l’utilizzo di Physitrack non modifica tale termine normativo. La clinica può approfittare di tale periodo per verificare la propria autorizzazione, la documentazione e l’interoperabilità.