Latihan-Latihan Paling Aneh yang Sebenarnya Direkomendasikan oleh Fisioterapis (Dan Mengapa Latihan-Latihan Itu Efektif)

Pendahuluan: Mengapa program olahraga di rumah yang paling aneh justru sering kali paling efektif

Seorang pasien mungkin merasa heran dengan program latihan di rumah yang melibatkan balon, cermin, berjalan mundur, atau merangkak di lantai klinik. Latihan tersebut mungkin terlihat aneh karena gerakan yang terlihat berbeda dari tujuan klinisnya.

Latihan melempar bola dapat melatih propriosepsi bahu dan stabilitas refleksif. Latihan pernapasan dengan resistensi dapat meningkatkan volume paru-paru dan mengontrol tekanan. Latihan di depan cermin dapat memberikan rangsangan visual kepada otak yang mendukung pemetaan ulang korteks, sementara bersenandung dapat mendorong pernafasan keluar yang terkendali serta aktivitas otot pernapasan.

Terapis fisik meresepkan latihan-latihan ini karena masing-masing latihan tersebut menuntut respons sensorik, motorik, atau pernapasan yang spesifik. Contoh-contoh berikut ini menjelaskan apa yang dilatih oleh setiap tugas yang tidak biasa tersebut dan mengapa tugas tersebut layak dimasukkan ke dalam program yang dirancang secara bertahap dan cermat.

Meniup sedotan atau balon setelah menjalani operasi dada atau perut

Sedotan atau balon bisa terlihat seperti suvenir pesta yang tergeletak sembarangan di samping tempat tidur pasien pascaoperasi. Para tenaga medis menggunakannya untuk menciptakan resistensi saat menghembuskan napas, yang mendorong pola pernapasan yang lebih lambat dan terkendali. Latihan ini juga dapat memudahkan pengamatan dan pemberian isyarat terhadap upaya pernapasan.

Jika dipadukan dengan tarikan napas yang disengaja, pernafasan yang ditahan dapat membantu merekrut volume paru setelah operasi dada atau perut. Alat dan tingkat resistensi yang digunakan harus disesuaikan dengan tindakan pencegahan bedah pasien, kondisi pernapasan, serta kemampuannya untuk melakukan tugas tersebut tanpa menimbulkan beban berlebihan.

Melempar dan menangkap bola yang memantul dari dinding sebagai bagian dari rehabilitasi bahu

Seorang pasien yang bermain lempar-tangkap sendirian di depan dinding mungkin terlihat lebih seperti waktu istirahat daripada sesi rehabilitasi. Setiap pantulan mengubah gaya dan waktu pada bahu, sehingga memicu otot-otot rotator cuff dan skapula untuk melakukan penyesuaian yang cepat dan refleksif. Penyesuaian berulang tersebut melatih stabilisasi ritmis, propriosepsi, dan kontraksi bersama di sekitar sendi.

Terapis fisik biasanya memperkenalkan latihan melempar bola ke dinding pada tahap selanjutnya dalam program pemulihan pasca-ketidakstabilan atau pasca-operasi perbaikan rotator cuff, setelah penyembuhan jaringan, rentang gerak, dan kekuatan dasar memungkinkan pemberian beban yang lebih cepat. Ukuran bola, jarak lemparan, kecepatan, dan posisi lengan memungkinkan terapis menyesuaikan tingkat kesulitan tanpa mengubah latihan dasarnya.

Berjalan mundur di atas treadmill

Berjalan mundur di atas treadmill tampak seolah-olah ada seseorang yang tidak memahami arahan arah, sementara semua orang di sekitarnya bergerak maju. Gaya berjalan mundur mengubah sudut sendi dan beban otot, serta dapat memindahkan beban relatif ke arah otot-otot ekstensor lutut dibandingkan dengan berjalan maju biasa.

Terapis fisik mungkin menggunakan latihan berjalan mundur di atas treadmill dalam perawatan osteoartritis lutut atau pelatihan ulang gaya berjalan, apabila pola beban yang berubah tersebut sesuai dengan hasil penilaian. Arah yang tidak biasa ini juga menuntut penempatan kaki yang disengaja dan urutan gerakan motorik yang terkoordinasi, sehingga memberikan para klinisi cara yang terkendali untuk melatih strategi gaya berjalan yang berbeda.

Permen karet atau latihan rahang untuk TMJ

Rehabilitasi rahang bisa terkesan kontradiktif ketika seorang terapis fisik membatasi aktivitas mengunyah namun sekaligus meresepkan gerakan rahang yang berulang. Perbedaannya terletak pada intensitas dan pengendalian. Latihan yang diresepkan oleh tenaga medis menggunakan rentang gerak, arah, resistensi, dan jumlah pengulangan yang telah ditentukan untuk merilekskan rahang dan meningkatkan kelancaran gerakannya. Latihan rahang dalam terapi fisik diakui sebagai pilihan pengobatan non-invasif untuk gangguan temporomandibular.

Permen karet tidak memberikan rangsangan yang terkendali seperti halnya latihan tersebut. Mengunyah secara terus-menerus dapat meningkatkan kelelahan otot, tekanan pada sendi, rasa sakit, dan kekakuan pada sendi temporomandibular (TMJ) yang sensitif; oleh karena itu, literatur medis umumnya menganggap permen karet sebagai faktor yang berpotensi memperburuk kondisi, bukan sebagai latihan. Seorang fisioterapis mungkin akan meresepkan gerakan membuka mulut secara terkendali, peregangan, atau gerakan dengan perlawanan, sambil meminta pasien untuk menghindari mengunyah berulang-ulang tanpa batasan.

Terapi cermin untuk nyeri anggota tubuh fiktif

Sebuah meta-analisis tahun 2021 menemukan bahwa terapi cermin berhasil mengurangi nyeri anggota tubuh hantu dibandingkan dengan kelompok kontrol, dengan selisih rata-rata terstandarisasi gabungan sebesar -0,81. Manfaat tersebut tetap signifikan pada sekitar tiga bulan dan enam bulan, meskipun ukuran sampel yang kecil, interval kepercayaan yang lebar, dan variasi yang cukup besar di antara berbagai penelitian membatasi tingkat kepastiannya (Neurology Advisor).

Selama pengobatan, pasien mengamati gerakan anggota tubuh yang utuh yang terpantul di cermin, sementara cermin tersebut menyembunyikan sisa anggota tubuh. Pantulan tersebut menciptakan umpan balik visual yang menggambarkan anggota tubuh yang hilang bergerak secara normal, yang mungkin mengubah cara otak menafsirkan sinyal gerakan dan rasa sakit. Dalam tinjauan tersebut, terapi cermin menunjukkan hasil yang jauh lebih baik daripada visualisasi mental, dan juga sedikit lebih unggul daripada kelompok kontrol palsu dengan cermin tertutup, meskipun perbandingan tersebut didasarkan pada jumlah studi yang lebih sedikit. Oleh karena itu, terapis fisik sebaiknya memperlakukan terapi ini sebagai opsi yang didukung oleh bukti yang masih terus berkembang, bukan sebagai solusi yang sudah mapan.

Latihan penciuman untuk mengatasi anosmia akibat gegar otak atau COVID-19

Meresepkan aroma mawar, lemon, cengkeh, dan eukaliptus sebagai “tugas menghirup” mungkin terdengar lebih seperti aromaterapi daripada rehabilitasi. Namun, terapi pelatihan ulang indra penciuman menggunakan keempat kategori aroma ini untuk merangsang jalur indra penciuman setelah cedera kepala ringan atau hilangnya indra penciuman yang menetap pasca-infeksi virus, termasuk yang terkait dengan COVID-19.

Prosedur standar meminta pasien untuk mencium setiap aroma selama 10 hingga 20 detik, sekali atau dua kali sehari, selama minimal 12 minggu. Selama setiap sesi paparan, pasien memusatkan perhatian pada aroma tersebut dan secara aktif mencoba mengingat seperti apa seharusnya aroma itu, alih-alih hanya menghirupnya secara pasif.

Paparan berulang mungkin mendukung proses pemulihan melalui kemampuan neuron penciuman untuk beregenerasi. Pengingatan yang terfokus juga melatih otak untuk menghubungkan kembali informasi sensorik yang masuk dengan ingatan aroma yang tersimpan, yang membantu menjelaskan mengapa pengulangan dan perhatian sama-sama menjadi bagian dari rekomendasi terapi.

Bernyanyi atau bersenandung untuk mengatur pernapasan dan meningkatkan tonus saraf vagus

Sesi rehabilitasi paru bisa terdengar seperti pemanasan karaoke ketika pasien bersenandung, melakukan gerakan getar bibir, dan mempertahankan nada. Bernyanyi menggabungkan tarikan napas singkat dengan hembusan napas yang terkendali dan berkepanjangan, yang melibatkan diafragma dan otot-otot pernapasan lainnya secara lebih berkelanjutan dibandingkan dengan berbicara biasa. Program rehabilitasi paru berbasis bernyanyi umumnya menggabungkan latihan vokal dengan postur tubuh, pernapasan diafragma, dan hembusan napas yang lambat.

Sebuah uji coba terkontrol acak percontohan selama 12 minggu yang melibatkan 40 orang dengan PPOK stabil menunjukkan hasil yang lebih baik pada kelompok yang mengikuti pelatihan bernyanyi dibandingkan dengan kelompok yang hanya menerima edukasi kesehatan. Mobilitas diafragma dinamis meningkat sebesar 0,7 cm dibandingkan dengan 0,1 cm. Jarak berjalan enam menit meningkat sebesar 52 meter dibandingkan dengan 5 meter, dan skor kualitas hidup terkait pernapasan juga mengalami peningkatan.

Para ahli medis mungkin membahas hubungan antara bersenandung dengan regulasi otonom, namun uji klinis ini tidak mengukur tonus saraf vagus. Alasan yang mendasari temuan ini berfokus pada aktivasi otot pernapasan, pengendalian pernafasan keluar, dan mekanika diafragma.

Pola gerakan merangkak untuk stabilitas inti dan bahu pada orang dewasa

Gerakan "bear crawls" bisa membuat sesi latihan di klinik tampak seperti sekelompok orang dewasa yang meniru balita. Posisi merangkak ini memindahkan beban tubuh ke telapak tangan dan menuntut bagian tubuh tengah serta sabuk bahu untuk mengendalikan gerakan saat anggota tubuh berganti tumpuan.

Pola kontralateral mengombinasikan satu lengan dengan kaki yang berlawanan, yang menantang batang tubuh untuk menahan rotasi serta otot-otot skapula untuk mempertahankan kontrol bahu. Menambahkan gerakan ke depan, ke belakang, atau ke samping meningkatkan beban tanpa mengisolasi salah satu area tersebut. Oleh karena itu, merangkak memberikan terapis fisik alternatif latihan rantai tertutup dengan beban sebagai pengganti latihan inti dan bahu yang terpisah, dengan kecepatan dan rentang gerak yang disesuaikan sesuai kemampuan pasien.

Di mana para praktisi medis menyusun dan menetapkan program-program seperti ini

Latihan yang tidak biasa tetap memerlukan petunjuk yang jelas dan cara praktis untuk memantau respons. Para tenaga medis dapat memanfaatkan perpustakaan latihan yang berisi lebih dari 18.000 latihan di Physitrackserta pembuat program pencarian cerdas untuk menyusun program latihan di rumah, menugaskannya kepada pasien, dan menyesuaikan resep latihan seiring berjalannya proses rehabilitasi.