Hur stora intäkter kan RTM generera för din fysioterapiverksamhet? En faktureringsguide för 2026

I korthet

• En patient som uppnår tröskelvärdet på 16 dagar för användning av enheten och får 20 minuters granskning av vårdpersonal genererar över 100 dollar per patient och månad enligt 2026 års taxor för Medicare Part B: 93,52 dollar i återkommande avgift, plus 21,71 dollar i startavgift under den första månaden.
• Sex RTM CPT-koder ligger till grund för dessa intäkter: 98975 för installation, 98977 och 98985 för leverans av utrustning samt 98979, 98980 och 98981 för tid som läggs på behandlingshantering.
• Kod 98985 är ny för 2026 och gör det möjligt att fakturera patienter som har använt tjänsten i 2 till 15 dagar, vilket utvidgar den berättigade gruppen bortom gränsen på 16 dagar.
• Den här guiden går igenom alla priser, de tröskelvärden du måste uppnå samt ett konkret exempel för en mindre verksamhet, så att du kan uppskatta dina egna intäktsmöjligheter.

Vad RTM faktiskt kan bidra med till dina månatliga intäkter

En enskild RTM-patient som uppfyller tröskelvärdet på 16 dagar för användning av enheten och får minst 20 minuters klinisk granskning kan generera över 100 dollar per månad enligt 2026 års Medicare Part B-taxor. Kombinera utrustningsleveransen 98977 med behandlingshanteringen 98980 så uppgår det återkommande månadsbeloppet till 93,52 dollar, innan engångskoden för installation på 21,71 dollar under den första månaden gör att den första månadens summa överstiger 100 dollar. Lägg till ett andra 20-minutersblock med 98981 så stiger den månatliga summan ytterligare.

För en mindre mottagning förändrar dessa återkommande intäkter marginalberäkningarna. Superior Physical Therapy, enligt vad dess ägare rapporterade vid APTA PPS, såg vinsten per fall stiga från 91 till 104 dollar utan RTM till 362 respektive 393 dollar med RTM, och mottagningens vinstmarginal ökade från 6 % år 2022 till 20 % under åren 2023 och 2024 efter införandet av RTM (mymovementrx.com). Denna typ av marginalförändring kommer från faktureringsarbete som du redan utför, nämligen att övervaka efterlevnaden och granska patienternas framsteg.

De flesta vårdmottagningar har inte utnyttjat detta alls. Endast 1,6 % av Medicare-patienterna får för närvarande RTM, trots att koderna har kunnat faktureras sedan januari 2022 (mymovementrx.com). Möjligheterna är stora för alla vårdmottagningar som är villiga att införa de dokumentations- och tidsrapporteringsrutiner som koderna kräver.

De sex RTM-CPT-koderna och ersättningsnivåerna för Medicare del B för 2026

Fjärrövervakning av behandlingar delas in i sex fakturerbara koder, och var och en av dem täcker en specifik del av det arbete du redan utför när du övervakar en patient mellan besöken. Priserna nedan avser beloppen för Medicare Part B för år 2026, som publicerats på Physitrack Calculator. Kontrollera dem mot gällande riktlinjer från CMS innan du skickar in ansökan, eftersom ersättningsbelopp och regler kan ändras.

Dessa koder läggs på varandra snarare än att konkurrera med varandra, och det är just denna kombination som utgör grunden för en återkommande månadsfaktura. Du debiterar 98975 en gång när du registrerar en patient och konfigurerar dennes enhet. Därefter tillämpas enhetsförsörjningskoden varje kvalificerande månad, antingen 98977 när patienten loggar 16 eller fler dagar, eller den nya koden 98985 när patienten loggar 2 till 15 dagar. Utöver den leveranskoden lägger du till den tid för behandlingshantering som du lägger ner på att granska data och kommunicera med patienten. Om din dokumenterade tid ligger mellan 10 och 19 minuter gäller 98979. När du når 20 minuter är 98980 rätt kod, och 98981 läggs till för varje ytterligare 20-minutersblock utöver det. En enskild patient som når tröskelvärdet för enheten och får 20 minuters hantering genererar både en leveransavgift och en hanteringsavgift varje månad, vilket är hur RTM tjänar 100 dollar per patient och månad för aktiva patienter.

Faktureringsgränser som du måste uppnå för att få betalt

Tre tröskelvärden avgör om en fakturerbar RTM-månad omvandlas till faktiska intäkter, och om något av dem inte uppfylls godkänns inte ansökan. Betrakta dem som operativa mål som ditt arbetsflöde måste uppnå varje månad, inte som finstilt text som man läser en gång och sedan glömmer bort.

Den första är regeln om 16 dagars användning av hjälpmedlet för kod 98977. Din patient måste registrera övervakningsdata under minst 16 dagar inom en 30-dagarsperiod för att du ska kunna fakturera koden för leverans av ortopediska hjälpmedel (Movement RX). Om färre än 16 dagar registreras kan standardkoden för leverans inte användas för den månaden.

Det är just den luckan som koden 98985 fyller. Koden, som är ny för 2026, omfattar patienter som registrerar data under 2 till 15 dagar inom en 30-dagarsperiod, till samma ersättningsnivå på 39,75 dollar som 98977 (Physitrack Calculator). En patient som deltar i 9 dagar gav tidigare ingen intäkt för tillhandahållande av utrustning. Nu fångar 98985 upp den som deltar under en del av månaden och säkerställer fortsatt intäkt från patienter som inte uppnår full efterlevnad.

Det tredje målet gäller vårdpersonalens tid. För att kunna fakturera kod 98980 krävs minst 20 minuters behandlingshanteringstid under en kalendermånad, det vill säga den tid du lägger på att granska patientuppgifter och kommunicera med patienten, plus minst en interaktiv kontakt (HealthViewX). För varje ytterligare 20-minutersblock läggs kod 98981 till, så 40 minuters dokumenterad tid faktureras med båda koderna tillsammans.

En regel gäller framför alla de tre. Endast en vårdgivare får fakturera RTM för en viss patient under en 30-dagarsperiod, och det är inte tillåtet att fakturera både RTM och RPM för samma patient under samma månad (HealthViewX). Bestäm vem som ska ansvara för faktureringsförhållandet innan du registrerar dig.

Vem är berättigad: Patienternas behörighet vid en fysioterapimottagning

De flesta av dina befintliga Medicare-patienter uppfyller redan kraven för RTM. Koderna omfattar uppföljning av behandlingsföljsamhet, smärtnivåer och funktionsmässiga resultat för patienter med muskuloskeletala och respiratoriska tillstånd (ccnhealth.com). Jämför din nuvarande patientlista med de tre kategorierna så hittar du snabbt de flesta av dina kandidater.

Patienter som genomgår rehabilitering efter operation är den mest uppenbara målgruppen. Ledprotesoperationer, återhämtning efter frakturer och operationer av rotatorkuffen kräver alla ett strukturerat hemträningsprogram som du kan följa upp mellan besöken. Kronisk muskuloskeletal smärta utgör den andra målgruppen och omfattar artrit och ihållande ryggsmärta, där följsamhet och smärtnivåer avgör resultaten. Den tredje målgruppen är andningsterapi, inklusive patienter med KOL och lungrehabilitering (ccnhealth.com).

Faktureringsstrukturen är till din fördel som fysioterapeut. RTM gör det möjligt för fysioterapeuter, arbetsterapeuter och logopeder att fakturera direkt, vilket innebär att du inte behöver en läkare som ansvarar för faktureringsförhållandet, till skillnad från vad som krävs i RPM (ccnhealth.com). Du registrerar patienten, övervakar programmet och skickar in ersättningsansökan under ditt eget NPI-nummer.

Det finns en viktig begränsning att beakta innan du registrerar en patient. Du kan inte fakturera både RTM och RPM för samma patient under samma månad, så kontrollera om en patient redan är registrerad i en läkares RPM-program innan du lägger till hen i RTM. Kontrollera de aktuella riktlinjerna från Medicare, eftersom de kan ändras.

Beräkningarna: Ett genomräknat exempel för en liten fysioterapimottagning

Ta en mottagning som tar in 30 patienter i RTM. Med en typisk Medicare-fördelning på 60 % är 18 av dessa patienter berättigade till ersättning enligt Medicare Part B. Det är just denna grupp av berättigade patienter som ligger till grund för dina återkommande intäkter, så resten av beräkningen baseras på 18 patienter, inte 30.

Varje berättigad patient som registrerar enhetsdata under 16 eller fler dagar och får minst 20 minuters vårdtid genererar två återkommande koder per månad. Koden för enhetsleverans, 98977, ger 39,75 dollar. Koden för behandlingshantering, 98980, ger 53,77 dollar. Sammantaget genererar den patienten 93,52 dollar i återkommande månatliga intäkter. Under registreringsmånaden fakturerar du även engångskoden för installation, 98975, på 21,71 dollar, vilket innebär att den första månaden uppgår till 115,23 dollar per patient.

För patienter som kräver mer uppmärksamhet blir kostnaden högre. När vårdpersonalens hanteringstid överstiger 40 minuter under en kalendermånad lägger man till 98981 för det andra 20-minutersblocket till ett pris av 41,08 dollar. Det innebär att kostnaden för en patient som kräver extra uppmärksamhet blir 134,60 dollar per månad, vilket är en återkommande kostnad.

Om man tillämpar basscenariot på 18 patienter som uppfyller kriterierna blir siffrorna konkreta.

Om man räknar på den grundläggande återkommande avgiften under ett helt år genererar 18 patienter som förblir i behandlingen ungefär 20 500 dollar i årliga RTM-intäkter, där den första månaden blir högre på grund av startavgifter. Om man flyttar en del av dessa patienter till 40-minutersintervallet stiger de årliga intäkterna från samma 18 patienter till över 28 500 dollar. Dessa siffror förutsätter att era kommersiella betalare ersätter RTM till nivåer som är jämförbara med Medicare, vilket ni bör kontrollera mot era egna avtal.

Patientgruppen blir större när man tar hänsyn till den nya koden 98985. Patienter som deltar men inte når tröskelvärdet på 16 dagars användning av enheten genererade tidigare inga intäkter på enhetsförsörjningssidan. Enligt reglerna för 2026 är de patienter som har använt enheten i 2 till 15 dagar berättigade till 98985 till samma ersättningsnivå på 39,75 dollar som 98977. En patient som registrerar 9 dagar under en hektisk månad faller inte längre helt bort från din fakturering. De övergår till kod 98985 istället för 98977, och du får fortfarande intäkter för behandlingsledningen via kod 98980 utöver detta. Denna övergångskod förvandlar patienter som deltar under en del av månaden från förlorade intäkter till fakturerbara patienter, vilket utvidgar den berättigade patientgruppen långt bortom de 18 i detta exempel.

Dessa belopp baseras på siffrorna för Medicare Part B för 2026 och utgör en tolkning av gällande riktlinjer. Kontrollera de publicerade beloppen och tröskelvärdena mot officiell dokumentation från CMS innan du utformar din fakturering utifrån dem.

Räkna själv: RTM:s intäktskalkylator

I exemplet används en enda uppsättning antaganden, men din patientgrupp har sin egen sammansättning av Medicare-patienter och sitt eget intagningsmönster. Physitrack -kalkylatorn baseras på 2026 års Medicare Part B-taxor och låter dig ange ditt eget patientantal, andelen patienter som omfattas av Medicare Part B samt det genomsnittliga antalet användningsdagar du förväntar dig per patient.

Kalkylatorns exempel på resultat visar en årlig intäktspotential på 76 385 dollar. Betrakta den siffran som en riktlinje, inte som ett löfte. Siffran varierar beroende på sammansättningen av dina Medicare-patienter och hur konsekvent patienterna uppfyller tröskelvärdena för enhetsanvändning och vårdpersonalens arbetstid. Ange först konservativa värden och modellera sedan ett scenario med högre deltagarantal för att se variationen innan du avsätter personalresurser till ett program.

Hur Physitrack RTM-dokumentation och faktureringsstöd

Tröskelvärdena på 16 dagar och 20 minuter avgör om du får ersättning eller inte, och Physitrack båda automatiskt som en del av plattformens hantering av RTM. Physitrack en FDA-registrerad medicinteknisk produkt, och programmet är utformat för att logga de datapunkter som styrker varje ersättningsansökan, istället för att du själv ska behöva rekonstruera dem i slutet av månaden.

När det gäller koderna för utrustningsförsörjning Physitrack de dagar som en patient faktiskt registrerar data via PhysiApp. En realtidsöversikt visar berättigandet till CPT-koder allteftersom det ackumuleras, så att du kan se vilka patienter som har passerat 16 dagar för 98977 och vilka som befinner sig i intervallet 2–15 dagar som 98985 nu täcker. Milstolpsvarningar meddelar dig när patienter närmar sig faktureringströsklarna, så att inget faller mellan stolarna vid månadsslutet.

När det gäller behandlingshanteringen Physitrack tiden för vårdgivarens granskning och kommunikationen med patienten, så att du vet när en patient överskrider 20-minutersgränsen för kod 98980 och när ett andra behandlingspass uppfyller kraven för kod 98981. Plattformen genererar dessutom en RTM-rapport som kan exporteras till faktureringsunderlaget, vilket ger ditt faktureringsteam den dokumentation de behöver utan att behöva göra någon manuell sammanställning.

Patientrapporterade resultat, uppgifter om behandlingsföljsamhet och tidsloggar samlas på ett och samma ställe i Physitrack, vilket innebär att dokumentationen bakom en ersättningsansökan finns samlad tillsammans med det tröskelvärde som den uppfyller. Att välja koder, bekräfta krav och skicka in ersättningsansökningar är fortfarande en uppgift för er faktureringsavdelning. Physitrack arbetsflödet och dokumentationen, men Physitrack inga råd om fakturering.

Se hur programmet passar din patientbelastning på Physitrack RTM-sidan.

Vanliga faktureringsmisstag som gör att RTM-intäkter går förlorade

De flesta förlorade RTM-intäkterna kan härledas till fyra operativa beslut som du kan åtgärda innan du tar in en enda patient.

Det första problemet är en bristande koppling mellan dina övervakningsdata och faktureringsunderlaget. RTM-dokumentationen måste nå faktureringsleverantörens system så att den kan styrka den kod du skickar in. När en plattform kräver manuell export blir varje steg en risk för att de datainsamlingsdagar eller tidsloggar du behöver går förlorade (ccnhealth.com). Välj ett arbetsflöde där data automatiskt hamnar på ett och samma ställe.

Det andra problemet är att vårdgivartypen inte stämmer överens i ersättningsansökan. Det är inte alla RTM-plattformar som stöder fysioterapeuter, arbetsterapeuter eller logopeder som fakturerande vårdgivare, trots att Medicare tillåter detta. Kontrollera att din plattform anger rätt vårdgivartyp för varje ersättningsansökan innan du skickar in den (ccnhealth.com).

Det tredje misstaget är att blanda ihop RTM med RPM. De två programmen kan inte faktureras för samma patient under samma månad, och endast en vårdgivare får fakturera RTM per 30-dagarsperiod (healthviewx.com). Att blanda ihop dem leder till avslagna ersättningsansökningar och återkrav.

Den fjärde orsaken är att man inte registrerar tillräckligt många patienter. Antalet RTM-ansökningar har ökat med 412 % sedan koderna blev fakturerbara i januari 2022, men de flesta mottagningar behandlar det fortfarande som ett sidoprojekt istället för att registrera alla berättigade patienter (ccnhealth.com). Granska hela ert Medicare-patientunderlag, inte bara era patienter efter operation, så kommer de återkommande intäkterna att växa snabbt.

Kom igång med RTM i din verksamhet

Du kan sätta igång ett RTM-program redan den här veckan genom att följa fyra steg i ordning. Börja med att göra en genomgång av ditt nuvarande patientunderlag. Ta fram dina aktiva Medicare Part B-patienter med diagnoser som rör postoperativa tillstånd, kroniska muskuloskeletala besvär eller andningsbesvär, så kommer du troligen att upptäcka fler patienter som uppfyller kraven än du hade förväntat dig.

Därefter bör du sätta upp dina arbetsflöden för dokumentation och tidrapportering innan du registrerar någon. Du behöver ett tillförlitligt sätt att registrera dagar för datainsamling och minuter för klinisk granskning, eftersom dessa siffror avgör om koderna 98977 och 98980 kan faktureras vid månadsslutet.

Ta sedan in en liten första patientgrupp. Välj ut åtta till tio patienter så att du kan testa arbetsflödet utan att överbelasta receptionen, och finjustera det innan du utökar verksamheten.

Kontrollera slutligen dina faktureringsinställningar. Se till att din RTM-dokumentation registreras hos faktureringsleverantören och att rätt leverantörstyp anges för varje kod i dina ersättningsansökningar.

När du är redo att genomföra ett strukturerat program kan du ta reda på hur Physitrack RTM från början till slut.

Vanliga frågor och svar

Kan fysioterapeuter fakturera RTM utan remiss från läkare?

Sjukgymnaster kan fakturera enligt RTM-koder direkt inom ramen för Medicare Part B. Till skillnad från RPM anger RTM att sjukgymnaster, arbetsterapeuter och logopeder är behöriga att fakturera, vilket innebär att ingen läkare behöver stå som ansvarig för faktureringen (ccnhealth.com). Din mottagning skickar in ersättningsansökningar under sina egna leverantörsuppgifter.

Hur stort måste patientantalet vara för att RTM ska vara lönsamt?

Redan 25 aktiva RTM-patienter kan generera ungefär 2 300 dollar per månad i återkommande intäkter vid full ersättning från Medicare (mymovementrx.com). Lönsamheten ökar ju fler patienter du registrerar, men du behöver inte ha ett stort antal patienter för att det ska vara värt att sätta igång. En enda kvalificerad patientgrupp täcker snabbt plattformskostnaderna.

Kan jag fakturera 98985 och 98977 under samma månad för samma patient?

Nej. De två koderna avser samma tjänst för tillhandahållande av utrustning vid olika användningsnivåer, så du fakturerar den ena eller den andra per 30-dagarsperiod. Använd kod 98977 när patienten registrerar 16 dagar eller fler, och använd kod 98985 när patienten registrerar 2 till 15 dagar (physitrack.com).

Kräver RTM någon speciell hårdvara?

RTM ställer inte samma krav på FDA-godkända medicintekniska produkter som RPM gör. Verktyg för patientrapporterade resultat, spårning via smartphone och data om genomförda träningspass räknas alla som giltiga insamlingsmetoder (ccnhealth.com). Physitrack dessa data via PhysiApp patientens egen telefon.

Vad händer om en patient inte når tröskelvärdet på 16 dagar?

Du förlorar kod 98977 för den patienten, men du kan fortfarande fakturera kod 98985 om patienten har deltagit i 2 till 15 dagar. Den nya koden för 2026 gör det möjligt att registrera deltagare som varit aktiva under en del av månaden och som tidigare föll mellan stolarna (physitrack.com).

Siffrorna här utgör en tolkning av Medicare-riktlinjerna. Se de officiella Medicare-riktlinjerna och -bestämmelserna, eftersom dessa kan komma att ändras, och kontrollera att din verksamhet uppfyller gällande faktureringskrav.