Porque a sua clínica precisa de saúde digital: O que diz a ciência

A mudança para a tecnologia digital de cuidados de saúde começou muito antes da COVID-19, mas a pandemia acelerou esta mudança. Durante a pandemia, os prestadores de cuidados de saúde foram obrigados a considerar métodos alternativos de prestação de cuidados àqueles que deles necessitavam. Hoje, a COVID-19 está a recuar de vista e podemos, mais uma vez, prestar cuidados presenciais. Tendo isso em mente, ainda existe um lugar para a saúde digital em ambientes clínicos?

No início, a transformação digital pode parecer perturbadora; integrar novas ferramentas em rotinas antigas é um desafio. Mas, através de um investimento inicial de tempo, você colherá rapidamente os benefícios. A saúde digital pode melhorar a acessibilidade e o alcance, impulsionar os resultados dos pacientes, ao mesmo tempo que cria economias de tempo e de custos.

De acordo com o relatório da Estratégia Global sobre Saúde Digital 2020-2025 da OMS "acelerando o desenvolvimento e a adoção de soluções de saúde digital adequadas, acessíveis, econômicas, escaláveis e sustentáveis centradas na pessoa" a saúde poderia ser melhorada "para todos, em qualquer lugar".

Os benefícios são também apoiados pela ciência. Portanto, vejamos as evidências.

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O que é a saúde digital? 

Primeiro, vamos nos certificar que estamos falando das mesmas coisas. Segundo a OMS, a saúde digital pode ser definida como "o campo do conhecimento e atuação associado ao desenvolvimento e utilização de tecnologias digitais para melhorar a saúde". Em outras palavras, no contexto da fisioterapia, a saúde digital seria a  utilização de prontuários eletrônicos, agendamentos e ferramentas de triagem, dispositivos remotos, questionários autorrelatados por pacientes, monitorização, Telessaúde (incluindo videochamadas), prescrição de exercícios e material educativo utilizando, por exemplo, treinamentos online e aplicativos móveis para oferecer programas de exercícios e educação, mensagens sincronizadas, e assim por diante.

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Benefícios do uso da a saúde digital nos cuidados de saúde em geral

1. É focado na pessoa

As evidências sugerem que a saúde digital poupa tanto dinheiro como tempo. Isto pode ser conseguido através da redução dos custos de transporte, da redução da utilização desnecessária de recursos de saúde ou de uma melhor gestão do tempo. Crucialmente, a saúde digital tem o potencial de melhorar a comunicação e o compartilhamento de informação paciente/profissional assim como a comunicação e o compartilhamento de informação entre os profissionais. A saúde digital também pode ajudar na tomada de decisões comuns e promover o tratamento centrado no paciente/pessoa.

Por exemplo, um estudo qualitativo australiano realizado por Hinman et al. (2017) em ambientes de fisioterapia descobriu que o equilíbrio do poder da relação terapêutica pode mudar de uma relação centrada no terapeuta para uma relação centrada no paciente quando a intervenção de reabilitação (incluindo o exercício e a educação do paciente) é realizada utilizando a videoconferência. Os pacientes com dores persistentes relacionadas com a osteoartrite do joelho (OAJ) valorizaram a atenção personalizada e as relações mais amigáveis de apoio desenvolvidas durante o processo de reabilitação. Sugere-se que, ao realizar o tratamento em um ambiente doméstico, se sentem mais relaxados. Isto significa que a reabilitação pode tornar-se uma experiência de empoderamento e de melhora da confiança.

"Intervenções de saúde digital podem aumentar a satisfação, mas também reduzir a carga e a ansiedade entre os pacientes bem como nos seus cuidadores".

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2. É acessível, aceito e eficaz

As intervenções de saúde digital são relatadas como sendo altamente aceites por pacientes. Há também potencial para intervenções de saúde digitais para promover cuidados de melhor qualidade que estejam de acordo com as diretrizes atuais. A saúde digital também pode beneficiar pacientes através da redução de tempos de espera e de cuidados mais convenientes, focados e acessíveis. Os dados atuais sugerem que, em ambientes de fisioterapia, a videoconferência como método de prestação de fisioterapia pode melhorar o acesso aos cuidados, é mais flexível e eficiente em termos de tempo para os pacientes, e também melhora a qualidade de vida.

A pandemia da COVID-19 nos ensinou que as consultas presenciais com profissionais de saúde podem ser apoiadas - ou em alguns casos até substituídas - por intervenções de saúde digital sem comprometer a segurança ou a qualidade. Por exemplo, o exercício é a primeira escolha de cuidados para muitos fisioterapeutas e profissionais de saúde para diversas queixas relatadas todos os dias. Uma recente revisão sistemática concluiu que as intervenções de exercício físico realizadas através de videoconferência são eficazes para melhorar a capacidade de exercício e a qualidade de vida.

Os fisioterapeutas que trabalham com pacientes de osteoartrite de joelho também relataram que a reabilitação remota lhes permite se concentrar mais para facilitar a autogestão do paciente do que durante as consultas tradicionais presenciais. Eles relatam que não havia necessidade de dedicar tempo a tratamentos manuais que nem sequer são considerados a primeira escolha de cuidados para a gestão da osteoartrite de joelho. Como bônus, a reabilitação remota proporcionou uma opção fisicamente menos exigente e mais eficaz para os fisioterapeutas.

Um estudo holandês realizado por de Vries e colegas (2017) comparou a eficácia da fisioterapia online com a fisioterapia tradicional presencial em adultos com osteoartrite do joelho ou do quadril. O estudo relatou que o grupo de intervenção com uma componente digital resultou em menos consultas presenciais e menos tratamentos passivos. Além disso, mesmo com menos tratamentos presenciais, verificaram que ambas as intervenções foram eficazes; ambos os grupos melhoraram e não houve diferenças significativas entre grupos relacionados à capacidade funcional e aos níveis de atividade física no follow-up. Isto mostra que a fisioterapia pode ser substituída, pelo menos em parte, por intervenções à distância utilizando ferramentas digitais.

Além disso, um estudo sueco realizado por Jönssön et al. (2022) mostrou que as pessoas com osteoartrite de joelho ou quadril podem se beneficiar da intervenção de exercícios e de material educativo fornecidos através de aplicativos móveis na mesma medida que a intervenção presencial com treino de exercício supervisionado duas vezes por semana. Este estudo também incluiu adultos mais velhos, mostrando que a flexibilidade oferecida pela saúde digital não está apenas disponível para a população mais jovem.

"Os pacientes mais jovens estão mais interessados em aproveitar as ferramentas digitais e utilizar as ferramentas móveis para a educação em saúde, mas também em receber apoio dos profissionais durante as intervenções de cuidados de saúde".

As intervenções de saúde digitais podem ser tão eficazes quanto os cuidados tradicionais, ou até ligeiramente melhores, no que diz respeito aos resultados clínicos. A adesão tem sido frequentemente considerada um dos fatores-chave para alcançar esses resultados positivos, e tem-se verificado que a adesão ao tratamento aumenta com as intervenções de saúde digitais.

Como exemplo, em adultos com condições musculoesqueléticas que utilizam aplicativos móveis com comunicação bidirecional como componente da fisioterapia, foi demonstrado que melhora a confiança dos pacientes, bem como o aumento da adesão ao tratamento com terapia de exercícios.

Um estudo holandês que investiga a eficácia da fisioterapia online ("blended care") em comparação com a fisioterapia tradicional presencial em adultos com osteoartrite do joelho ou do quadril relatou uma elevada adesão ao componente digital. Mais de 80% dos participantes aderiram ao serviço digital.

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3. Fatores ambientais

Há também evidências de que as intervenções de saúde digital têm o potencial de ser a estratégia mais ecológica para o setor da saúde.

Num outro estudo sueco de Holmer e colaboradores (2014), foi utilizada a teleconferência com o objetivo de reduzir os deslocamentos para os pacientes e profissionais. A substituição das consultas presenciais por Telessaúde resultou numa redução de até 40-70 vezes nas emissões de carbono.

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Em resumo

Se você adotar soluções de saúde digitais adequadas à sua prática clínica o seu consultório pode:

• Atingir níveis de satisfação mais elevados entre os clientes 
• Oferecer serviços flexíveis, convenientes e acessíveis que sejam tão eficazes quanto as intervenções tradicionais
• Utilizar os dados para melhorar a qualidade dos cuidados em saúde
• Ser mais eficiente em termos de custos e tempo 
• Seja mais amigo do meio ambiente

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Você sabia que...

A utilização de questionários de resultados e medidas de resultados relatados pelos pacientes (PROMs) no atendimento clínico do consultório pode melhorar a qualidade dos cuidados, melhorando a satisfação e a comunicação entre o profissional e o paciente, ajudando a monitorar a eficácia da resposta ao tratamento, e mesmo ajudando a identificar problemas anteriormente não reconhecidos.

No entanto, a utilização de questionários autorrelatados pelo paciente em papel pode ser impraticável no uso clínico em consultórios. A saúde digital reduz as barreiras à utilização destes questionários, permitindo uma coleta de dados mais eficaz e oportuna, e uma análise e monitorização facilitadas.

Por exemplo, a utilização de prontuários eletrônicos foi relatada como obtendo melhores resultados, tais como qualidade de vida, identificação de sintomas e gestão entre pacientes de câncer. Entre os jovens pacientes com dores, a monitorização da dor utilizando um aplicativo móvel resultou numa melhor adesão ao tratamento e eficácia.

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Referências: 

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