Uchwała nr 1644 z 2026 r.: Co się zmienia w zakresie telemedycyny dla fizjoterapeutów w Kolumbii

W skrócie

• Ministerstwo Zdrowia wydało 31 lipca 2026 r. uchwałę nr 1644. Akt ten zastępuje uchwałę nr 2654 z 2019 r.
• Telezdrowie obejmuje teleorientację, telewsparcie oraz teleedukację bez konieczności posiadania uprawnień. Telemedycyna wymaga posiadania uprawnień w systemie REPS.
• Rozporządzenie reguluje cztery kategorie telemedycyny. Są to: teleekspertyza, teleconcept, telekonsultacja i telemonitorowanie.
• Podmioty świadczące usługi, które uzyskały już zezwolenie, mają dwanaście miesięcy na dostosowanie się do nowych wymogów. Kliniki fizjoterapii powinny sprawdzić swoją kategorię, zezwolenie oraz dokumentację.
• Sztuczna inteligencja może wspomagać opiekę pod nadzorem człowieka, ale nie może zastąpić oceny klinicznej. Niniejsza analiza stanowi natychmiastowy przegląd zagadnienia, które nie zostało jeszcze szeroko omówione w hiszpańskojęzycznych publikacjach specjalistycznych poświęconych fizjoterapii.

Co się zmieniło 31 lipca 2026 r. i dlaczego

Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej wydało 31 lipca 2026 r. uchwałę nr 1644 z 2026 r. Akt ten uchylił i zastąpił uchwałę nr 2654 z 2019 r., która przez ponad sześć lat regulowała kwestie związane z telezdrowiem i telemedycyną w Kolumbii.

Nowa uchwała aktualizuje ramy prawne służące rozróżnieniu działań z zakresu telezdrowia od usług telemedycznych podlegających obowiązkowi uzyskania zezwolenia. Reguluje ona również cztery kategorie telemedycyny oraz wprowadza przepisy dotyczące zgody pacjenta, opieki nad nieletnimi i osobami niepełnosprawnymi, sztucznej inteligencji, interoperacyjności klinicznej oraz dostępu na obszarach wiejskich. Przepisy te uwzględniają formy opieki zdalnej, które w ramach prawnych z 2019 roku nie zostały ujęte z taką samą szczegółowością.

Usługodawcy, którzy mają już zatwierdzone usługi, dysponują dwunastomiesięcznym okresem przejściowym na dostosowanie ich do nowych wymogów. Kliniki fizjoterapii powinny wykorzystać ten czas na sprawdzenie, w jaki sposób klasyfikują swoje usługi, jakie uprawnienia zarejestrowały w REPS oraz jakie zmiany wymagają ich dokumenty i systemy kliniczne. Na przykład wideorozmowa kontrolna może podlegać odmiennym przepisom w zależności od jej celu klinicznego i kategorii, w ramach której jest realizowana.

„Telesalud” a „telemedycyna”: różnica decydująca o tym, czy potrzebujesz uprawnień

W rezolucji nr 1644 dokonano rozróżnienia między działaniami w zakresie telezdrowia a świadczeniem usług w ramach telemedycyny. Placówka medyczna powinna klasyfikować każde działanie zgodnie z jego celem i zakresem klinicznym, a nie na podstawie wykorzystywanego narzędzia. Rozmowa wideo może służyć do celów edukacyjnych o charakterze ogólnym lub do indywidualnej konsultacji klinicznej, jednak każde z tych zastosowań podlega innym przepisom.

Telekonsultacja informacyjna to udzielenie informacji, porady lub wskazówek na odległość w sprawach związanych ze zdrowiem. Na przykład fizjoterapeuta może wyjaśnić ogólne zasady samoopieki lub wskazać, kiedy warto zgłosić się na badanie. Telekonsultacja informacyjna nie jest równoznaczna z telekonsultacją, jeśli nie obejmuje indywidualnej oceny klinicznej ani podejmowania decyzji dotyczących leczenia danej osoby.

Telewsparcie umożliwia pracownikowi służby zdrowia uzyskanie zdalnej pomocy od innego specjalisty w celu wykonania określonego zadania. W fizjoterapii może to obejmować wskazówki udzielane przez kolegę posiadającego doświadczenie w konkretnej dziedzinie, o ile zadanie to nie wchodzi w zakres regulowanej kategorii telemedycyny. Teleedukacja wykorzystuje technologie komunikacyjne do prowadzenia szkoleń w zakresie zdrowia dla pacjentów, opiekunów, społeczności lub personelu medycznego.

Telekonsultacje, telewsparcie i teleedukacja nie wymagają rejestracji jako usługi zdrowotne w Specjalnym Rejestrze Świadczeniodawców Usług Zdrowotnych, znanym jako REPS. Telemedycyna natomiast wymaga rejestracji, ponieważ obejmuje zdalne świadczenie usług zdrowotnych przez uprawnionych specjalistów. W ten zakres mogą wchodzić: ocena funkcjonalna przeprowadzana za pośrednictwem wideorozmowy, indywidualne dostosowanie planu terapeutycznego lub zdalna opieka kliniczna.

Każda placówka musi najpierw ustalić swoją klasyfikację. Jeśli dana działalność mieści się w zakresie telemedycyny, placówka powinna następnie określić, czy działa w ramach teleekspertyzy, teleconcepto, telekonsultacji czy telemonitoringu, oraz spełnić warunki obowiązujące dla danej kategorii.

Cztery kategorie telemedycyny i warunki ich funkcjonowania

Uchwała nr 1644 dzieli telemedycynę na cztery kategorie w zależności od tego, kto w niej uczestniczy, w jaki sposób przebiega interakcja oraz jaką funkcję kliniczną pełni. Każda z tych kategorii stanowi część telemedycyny i wymaga od usługodawcy zarejestrowania odpowiedniej usługi w Specjalnym Rejestrze Usługodawców Opieki Zdrowotnej (REPS).

Telekonsultacje i telemonitorowanie mają zazwyczaj najbardziej bezpośrednie zastosowanie w fizjoterapii. Telekonsultacja obejmuje zdalną wizytę kliniczną z pacjentem, natomiast telemonitorowanie pozwala na analizę danych zebranych w okresie między wizytami oraz podjęcie odpowiednich działań, gdy dane wskazują na konieczność zmiany sposobu postępowania.

Placówka medyczna może wykorzystywać obie kategorie w ramach modelu telerehabilitacji, ale musi prawidłowo zidentyfikować każdą czynność. Rozmowa wideo w ramach kontroli stanu pacjenta może stanowić telekonsultację, natomiast okresowa ocena przestrzegania zaleceń i objawów odpowiada telemonitorowaniu. Samo narzędzie technologiczne nie decyduje o przynależności do danej kategorii. Rodzaj interakcji i cel kliniczny determinują klasyfikację oraz obowiązujące wymagania.

Punkt łączności i dostęp do Internetu na obszarach wiejskich

Punkt kontaktowy umożliwia osobie korzystanie z usług telemedycznych z pobliskiej lokalizacji, nawet jeśli odpowiedzialny specjalista znajduje się w innej gminie. Działa on jako miejsce wyposażone w łączność i sprzęt ułatwiający świadczenie opieki zdalnej, ale nie stanowi piątej kategorii telemedycyny ani nie zastępuje wymaganych uprawnień usługodawcy.

Wykwalifikowany personel obsługuje punkt kontaktowy i pomaga pacjentowi w korzystaniu z technologii. Do jego zadań może należeć przygotowanie połączenia, wspieranie wymiany informacji oraz ułatwianie komunikacji ze specjalistą pracującym zdalnie. Personel punktu nie zastępuje fizjoterapeuty ani nie podejmuje decyzji klinicznych wykraczających poza zakres jego kompetencji.

W przypadku placówki medycznej obsługującej rozproszone grupy ludności rozwiązanie to pozwala rozszerzyć zasięg usług bez konieczności otwierania pełnoprawnej placówki medycznej w każdej gminie. Placówka musi jeszcze określić, w ramach jakiej kategorii świadczy usługi, przydzielić obowiązki oraz zapewnić odpowiednią ochronę prywatności, uzyskanie świadomej zgody oraz prowadzenie dokumentacji medycznej.

Świadoma zgoda i wyrażenie zgody: jakie wymagania stawia nowa uchwała

Klinika musi uzyskać i udokumentować świadomą zgodę przed rozpoczęciem telekonsultacji lub włączeniem pacjenta do programu telemonitorowania. Pacjent powinien otrzymać zrozumiałe informacje na temat formy opieki, jej zakresu, przewidywalnych zagrożeń, dostępnych alternatyw, sposobu przetwarzania jego danych oraz możliwości wycofania zgody.

Dokumentacja medyczna powinna umożliwiać ustalenie, kto poinformował pacjenta, kto wyraził zgodę, kiedy to nastąpiło oraz na jaką usługę. Placówka medyczna powinna również zachować dowód potwierdzający sposób uzyskania zgody, np. formularz elektroniczny, autoryzowane nagranie lub podpisany dokument. Ogólna zgoda na leczenie stacjonarne nie stanowi sama w sobie dowodu, że pacjent wyraził zgodę na leczenie zdalne.

Rezolucja nr 1644 nakłada również obowiązek uwzględnienia zgody osób niepełnoletnich i osób niepełnosprawnych, gdy jest to stosowne. Zgoda odzwierciedla wolę danej osoby poprzez wyjaśnienie dostosowane do jej wieku, zdolności rozumienia oraz sposobu komunikowania się. Placówka medyczna powinna zapewnić niezbędne wsparcie oraz odnotować odpowiedź pacjenta.

Zgoda nie zastępuje zgody, jaką w każdym przypadku musi wyrazić przedstawiciel, opiekun lub upoważniona osoba. Oba dokumenty muszą zostać dołączone do dokumentacji medycznej oraz do autoryzowanej usługi zdalnej.

Klinika może włączyć te wymagania do procesu weryfikacji wstępnej w ramach swojego cyfrowego systemu obsługi pacjentów. Przed rozpoczęciem zabiegu fizjoterapeuta potwierdza tożsamość pacjenta, przekazuje mu odpowiednie informacje, odpowiada na pytania i rejestruje wyrażoną zgodę. W stosownych przypadkach dokumentuje również wyrażoną zgodę oraz zastosowane środki wspomagające komunikację.

Sztuczna inteligencja jako narzędzie wspomagające: ograniczenia wynikające z przepisów

Uchwała nr 1644 z 2026 r. zezwala na wykorzystywanie sztucznej inteligencji jako narzędzia wspomagającego pod nadzorem człowieka. System może porządkować informacje, sugerować opcje lub ułatwiać wykonywanie zadań klinicznych, ale nie może zastąpić oceny fizjoterapeuty ani podejmować decyzji dotyczących diagnozy, leczenia czy dalszej opieki.

Przy ustalaniu programu ćwiczeń sztuczna inteligencja może proponować ćwiczenia na podstawie dostępnych danych. Fizjoterapeuta powinien sprawdzić każdą propozycję i zdecydować, czy jest ona dostosowana do stanu funkcjonalnego, ograniczeń i celów pacjenta. Automatyczna rekomendacja nie eliminuje konieczności przeprowadzenia indywidualnej oceny klinicznej.

W procesie selekcji pacjentów narzędzie może klasyfikować odpowiedzi lub wykrywać sygnały wymagające weryfikacji. Fizjoterapeuta pozostaje odpowiedzialny za interpretację tych wyników i określenie dalszego postępowania klinicznego. Klasyfikacja algorytmiczna nie powinna sama w sobie decydować o tym, czy pacjent może kontynuować terapię zdalnie, potrzebuje telekonsultacji, czy też wymaga opieki stacjonarnej.

W zakresie dokumentacji sztuczna inteligencja może sporządzić podsumowanie sesji, uporządkować notatki lub przygotować szkic. Specjalista powinien sprawdzić, czy zapis odzwierciedla przebieg zdarzeń, i poprawić ewentualne błędy przed włączeniem go do dokumentacji medycznej.

Klinika musi określić, kto weryfikuje poszczególne wyniki generowane przez sztuczną inteligencję oraz w jakim momencie odbywa się ta weryfikacja. Powinna również unikać sytuacji, w których zautomatyzowana rekomendacja trafia do pacjenta jako ostateczne zalecenie kliniczne bez udziału fizjoterapeuty. Odpowiedzialność zawodowa spoczywa na osobie świadczącej usługę.

Zgodność z elektroniczną dokumentacją medyczną

Interoperacyjność wymaga, aby informacje generowane podczas świadczenia opieki zdalnej mogły zostać włączone do elektronicznej dokumentacji medycznej i były dostępne w odpowiednim rejestrze opieki. Izolowana platforma, która przechowuje dane bez możliwości wymiany z elektroniczną dokumentacją medyczną, może spowodować, że dokumentacja medyczna będzie niekompletna.

Wymóg ten nabiera szczególnego znaczenia w przypadku telemonitoringu. Dane dotyczące przestrzegania zaleceń, przebiegu choroby, objawów oraz realizacji programu ćwiczeń w domu mogą stanowić podstawę decyzji klinicznych, muszą jednak być powiązane z prawidłową identyfikacją pacjenta i prowadzoną przez niego opieką. Placówka medyczna musi również zapewnić integralność, dostępność, poufność i identyfikowalność tych informacji podczas ich przesyłania i przechowywania.

Interoperacyjność stanowi obowiązek odrębny od świadomej zgody i rejestracji w systemie REPS. Zgoda upoważnia do udzielenia opieki na warunkach wyjaśnionych pacjentowi, natomiast rejestracja umożliwia świadczenie usług w zadeklarowanej kategorii. Interoperacyjność określa, w jaki sposób systemy kliniczne wymieniają i przechowują dane generowane w trakcie świadczenia usług.

Przed rozpoczęciem korzystania z narzędzia do telerehabilitacji placówka powinna sprawdzić, jakie informacje może ona eksportować lub integrować, w jakim formacie je dostarcza oraz w jaki sposób są one włączane do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta. Analiza techniczna i dokumentacyjna pozwala ustalić, czy personel jest uzależniony od ręcznych transkrypcji lub oddzielnych plików, co mogłoby wpłynąć na ciągłość prowadzenia dokumentacji.

Dwunastomiesięczny okres przejściowy: co powinni zrobić już zarejestrowani usługodawcy

Uchwała nr 1644 obowiązuje od dnia jej opublikowania i natychmiast zastępuje przepisy uchwały nr 2654 z 2019 r. W związku z tym nowe wnioski o zezwolenie oraz usługi, które zostaną uruchomione, muszą od samego początku być zgodne z aktualnymi kategoriami, warunkami technicznymi i obowiązkami.

Podmioty świadczące usługi, które posiadały już uruchomione usługi telemedyczne, mają dwanaście miesięcy na ich dostosowanie. W tym okresie placówka musi określić odpowiednią kategorię, sprawdzić swój wpis w rejestrze REPS oraz zaktualizować procedury dotyczące zgody pacjenta, dokumentacji medycznej, interoperacyjności i nadzoru technologicznego. Termin ten pełni funkcję okresu dostosowawczego, a nie stanowi zezwolenia na dalsze stosowanie dotychczasowych procedur bez ich weryfikacji.

Każda placówka powinna obliczyć termin ostateczny na podstawie daty wejścia w życie podanej w oficjalnym ogłoszeniu. Warto udokumentować wynik wewnętrznej kontroli i z wyprzedzeniem wprowadzić wszelkie wymagane zmiany w systemie REPS, zamiast czekać do ostatniego miesiąca.

Po upływie wyznaczonego terminu świadczeniodawca nie może już powoływać się na warunki przejściowe. Jeżeli usługa nie spełnia nowych wymogów, samo wcześniejsze zezwolenie nie stanowi dowodu zgodności z uchwałą nr 1644. Klinika będzie musiała usunąć istniejące nieprawidłowości i wstrzymać się od świadczenia danej usługi, jeśli nie będzie w stanie zagwarantować zgodności z wymogami, bez uszczerbku dla środków, jakie podejmie organ ds. zdrowia.

Lista kontrolna zgodności dla gabinetów fizjoterapii i kinezjologii

• Proszę sklasyfikować każdą usługę świadczoną zdalnie. Należy oddzielić działania z zakresu teleorientacji, telewsparcia i teleedukacji od usług stanowiących telemedycynę. Proszę udokumentować kryteria zastosowane przy klasyfikacji każdej formy świadczonej przez klinikę.

• Przejrzyj kategorię „telemedycyna”. Określ, czy każda usługa należy do kategorii „teleekspertyza”, „teleconcepto”, „telekonsultacja” czy „telemonitorowanie”. Zwróć szczególną uwagę na konsultacje zdalne oraz monitorowanie ćwiczeń, objawów lub przestrzegania zaleceń.

• Należy sprawdzić, czy placówka posiada zezwolenie wydane przez REPS. Należy upewnić się, że usługi zaklasyfikowane jako telemedyczne posiadają odpowiednie zezwolenie. Należy sprawdzić, czy zarejestrowane informacje prawidłowo opisują rodzaj usług świadczonych przez klinikę.

• Proszę ocenić potrzebę wykorzystania punktów kontaktowych. Jeśli placówka obsługuje społeczności wiejskie lub rozproszone, należy ustalić, czy potrzebna jest taka struktura operacyjna. Należy udokumentować, kto będzie obsługiwał dany punkt oraz w jaki sposób będzie on połączony z uruchomioną usługą telemedyczną.

• Zaktualizuj formularz świadomej zgody. Sprawdź formularze oraz procedurę uzyskiwania, rejestrowania i przechowywania zgody przed przeprowadzeniem telekonsultacji lub telemonitoringu. Dołącz zgodę wyrażoną przez pacjenta, jeśli jest to osoba niepełnoletnia lub niepełnosprawna i istnieje konieczność jej uzyskania.

• Ogranicz wykorzystanie sztucznej inteligencji. Wybierz narzędzia, które wspomagają zalecanie ćwiczeń, wstępną klasyfikację lub dokumentację. Powierz fizjoterapeucie nadzór nad wynikami i jasno zaznacz, że decyzja kliniczna należy do specjalisty.

• Należy sprawdzić interoperacyjność elektronicznej dokumentacji medycznej (HCE). Należy upewnić się, że informacje zgromadzone podczas zdalnej opieki mogą zostać wprowadzone do elektronicznej dokumentacji medycznej. Należy zwrócić szczególną uwagę na dane dotyczące przestrzegania zaleceń, przebiegu leczenia i obserwacji pacjentów zebrane podczas telemonitoringu.

• Proszę potwierdzić termin przejściowy. Jeśli placówka miała już usługi zatwierdzone na mocy uchwały nr 2654 z 2019 r., proszę odnotować ostateczny termin dwunastomiesięcznego okresu. Proszę wyznaczyć osoby odpowiedzialne oraz ustalić wewnętrzne terminy na zakończenie dostosowań przed upływem tego terminu.

Telemonitorowanie i przestrzeganie zaleceń: gdzie znajdują zastosowanie takie narzędzia jak Physitrack

Telemonitorowanie wymaga, aby fizjoterapeuta otrzymywał informacje na temat postępów pacjenta i wykorzystywał je do kierowania dalszą opieką kliniczną. Samo przesłanie programu ćwiczeń do wykonywania w domu bez sprawdzania ich wykonania, przestrzegania zaleceń czy postępów nie spełnia tej funkcji.

Physitrack umożliwia tworzenie spersonalizowanych programów za pomocą narzędzia HEP Builder i przekazywanie ich pacjentowi za pośrednictwem platformy PhysiApp. Aplikacja rejestruje przestrzeganie zaleceń i postępy, co pomaga fizjoterapeucie zidentyfikować wykonane ćwiczenia oraz zmiany zgłoszone przez pacjenta. Funkcje telezdrowia pozwalają również na prowadzenie sesji zdalnych w ramach tego samego procesu opieki.

Physitrack może dostarczyć narzędzia technologiczne do modelu telemonitorowania, jednak platforma ta nie uprawnia kliniki do rejestracji w systemie REPS ani sama w sobie nie potwierdza zgodności z uchwałą nr 1644. Każda klinika musi określić kategorię świadczonej przez siebie usługi, udokumentować świadomą zgodę pacjenta, zachować ludzką ocenę kliniczną oraz sprawdzić, w jaki sposób dane są wprowadzane do elektronicznej dokumentacji medycznej. Przed wdrożeniem jakiejkolwiek platformy należy również ocenić własne wymagania w zakresie bezpieczeństwa, interoperacyjności i ochrony danych.

Zobacz, jak działa „ Physitrack ”

Co to oznacza dla fizjoterapii w Kolumbii

Uchwała nr 1644 umacnia opiekę zdalną jako standardową formę świadczenia usług fizjoterapeutycznych w Kolumbii. Przepis ten określa kategorie, obowiązki kliniczne oraz bardziej precyzyjne warunki techniczne, co pozwala na włączenie telerehabilitacji do hybrydowych modeli opieki z większą przejrzystością operacyjną.

Kliniki, które wkrótce wdrożą te zasady, będą mogły włączyć usługi zdalne jako stały element swojej działalności. Będą mogły łączyć ocenę kliniczną, programy ćwiczeń do wykonywania w domu oraz zdalne monitorowanie w zależności od potrzeb każdego pacjenta. Takie przygotowanie ułatwi również opiekę nad osobami borykającymi się z barierami geograficznymi lub mającymi trudności z regularnym stawianiem się na wizytach.

Technologia będzie nadal pełnić rolę pomocniczą. Fizjoterapeuta zachowa odpowiedzialność za decyzje kliniczne, dokumentację oraz ciągłość leczenia.

Najczęściej zadawane pytania

Czy teleorientacja wymaga uprawnień?

Telekonsultacja poradnicza należy do zakresu telezdrowia i nie wymaga rejestracji jako usługa telemedyczna w systemie REPS. Korzystanie z serwisu Physitrack nie ma wpływu na klasyfikację danej czynności klinicznej. Placówka medyczna powinna sprawdzić, czy świadczona przez nią opieka ogranicza się do udzielania porad, czy też stanowi telekonsultację podlegającą rejestracji.

Co się stanie, jeśli moja klinika posiada już zezwolenie na podstawie uchwały nr 2654?

Uchwała nr 1644 przewiduje okres przejściowy na dostosowanie usług zatwierdzonych na podstawie poprzednich przepisów. Wprowadzenie strony Physitrack nie zastępuje aktualizacji zezwolenia ani przeprowadzenia wewnętrznych przeglądów. Klinika musi potwierdzić swoją kategorię i dokonać niezbędnych zmian w wyznaczonym terminie.

Czy fizjoterapeuta może wykorzystywać sztuczną inteligencję do opracowywania programów ćwiczeń zgodnie z tą normą?

Przepisy zezwalają na wykorzystanie sztucznej inteligencji jako wsparcia pod nadzorem człowieka, bez zastępowania oceny klinicznej. Fizjoterapeuta korzystający z funkcji wspomaganych przez sztuczną inteligencję na stronie Physitrack zachowuje odpowiedzialność za każdy zalecony program. Profesjonalna weryfikacja pozwala dostosować ćwiczenia do oceny stanu i postępów pacjenta.

Czym jest punkt łączności?

Punkt łączności ułatwia zdalny dostęp do usług zdrowotnych w miejscach, gdzie pacjent potrzebuje pomocy w nawiązaniu połączenia. Strona Physitrack może służyć jako narzędzie technologiczne w ramach opieki zdalnej, ale sama w sobie nie stanowi punktu łączności. Klinika musi spełniać warunki operacyjne i kadrowe opisane w uchwale.

Jak długo trwa okres przejściowy?

Okres przejściowy trwa dwanaście miesięcy dla świadczeniodawców, którzy mieli już zatwierdzone usługi. Zawarcie umowy lub korzystanie z platformy Physitrack nie zmienia tego terminu określonego w przepisach. Klinika może wykorzystać ten okres na sprawdzenie swojej autoryzacji, dokumentacji oraz interoperacyjności.