Memahami Dasar Panggul

Dasar panggul adalah bagian tubuh yang sangat penting namun sering diabaikan, yang memainkan peran mendasar dalam kontrol kandung kemih dan usus, penyangga organ panggul, dan stabilitas inti secara keseluruhan. Ketika berfungsi dengan baik, otot dasar panggul (PFM) memberikan dukungan penting bagi uretra, kandung kemih, usus, dan organ reproduksi. Namun, ketika melemah atau tidak berfungsi, otot-otot ini dapat menyebabkan berbagai masalah, termasuk inkontinensia urin stres, prolaps organ panggul, disfungsi seksual, dan nyeri panggul kronis.

Apa yang dimaksud dengan Dasar Panggul?

Dasar panggul adalah struktur kompleks yang terdiri dari otot, saraf, ligamen, dan jaringan ikat. Struktur ini membentuk lapisan berbentuk kubah yang mendukung dan membentang di bagian bawah panggul dan bertanggung jawab:

• Mendukung Organ Panggul: Bertindak sebagai "lantai" untuk organ-organ perut, termasuk kandung kemih, rahim, dan rektum.
• Mempertahankan Kontinensia: Memberikan tonus otot untuk mengatur pembukaan uretra, vagina, dan anus.
• Memfasilitasi Stabilitas dan Fungsi: Berkoordinasi dengan otot perut dan punggung untuk menstabilkan tulang belakang dan panggul

Otot-otot utama di dalam dasar panggul meliputi:

• Kelompok Otot Levator Ani: Terdiri dari otot pubococcygeus, iliococcygeus, dan puborectalis, otot-otot ini memberikan dukungan struktural dan membantu kontinensia.
• Otot Coccygeus: Membantu menopang organ panggul dan merupakan bagian dari diafragma panggul.
• Otot Puborektalis: Menciptakan struktur seperti gendongan di sekitar rektum dan mendukung kontinensia urin dan feses dengan memberikan kontrol konstriksi.

Disfungsi Dasar Panggul dan Dampaknya

Disfungsi dasar panggul dapat timbul karena berbagai faktor, termasuk persalinan, penuaan, obesitas, olahraga yang berdampak tinggi, dan mengejan kronis (seperti akibat sembelit atau mengangkat beban berat). Disfungsi yang umum terjadi meliputi:

• Prolaps Organ Panggul (POP): Kelemahan pada dasar panggul dapat menyebabkan organ-organ seperti kandung kemih, rahim, atau rektum turun ke dalam liang vagina, sehingga menimbulkan rasa tidak nyaman dan tekanan.
• Inkontinensia Urin dan Tinja: Otot yang lemah dapat menyebabkan kebocoran air seni atau tinja, yang berdampak pada kehidupan sehari-hari dan kesehatan emosional.
• Sindrom Nyeri Panggul: Otot dasar panggul yang tegang atau terlalu berkontraksi dapat menyebabkan kondisi seperti dispareunia (nyeri saat berhubungan intim) atau nyeri panggul kronis.
• Tantangan Pemulihan Pasca Melahirkan: Kehamilan dan persalinan meregangkan dan melemahkan dasar panggul, terkadang menyebabkan disfungsi jangka panjang jika tidak direhabilitasi dengan benar.

Memperkuat Dasar Panggul: Latihan dan Strategi Pelatihan yang Efektif

Latihan Otot Dasar Panggul (PFMT) secara luas dikenal sebagai pengobatan lini pertama untuk berbagai gangguan dasar panggul. Latihan ini meningkatkan kekuatan otot, daya tahan, koordinasi, dan relaksasi. Latihan-latihan utama untuk kekuatan Dasar Panggul adalah:

1. Latihan Kegel,
2. Manuver "The Knack",
3. Integrasi Fungsional: Kombinasikan latihan dasar panggul dengan latihan inti seperti jembatan, squat, dan latihan pernapasan dalam untuk meningkatkan stabilitas dan fungsi,
4. Aerobik Berdampak Tinggi-Rendah dengan Aktivasi Dasar Panggul: Melakukan latihan aerobik yang terkontrol sambil mengaktifkan dasar panggul secara sadar dapat meningkatkan koordinasi neuromuskuler dan mengurangi risiko inkontinensia pada atlet dan wanita pascapersalinan.

Intensitas Latihan dan Morfologi Dasar Panggul

Penelitian menunjukkan bahwa intensitas olahraga mempengaruhi fungsi dasar panggul dengan berbagai cara:

• Aktivitas berdampak tinggi (misalnya, berlari, melompat): Dapat menyebabkan ketegangan dasar panggul dan stres inkontinensia urin pada atlet wanita.
• Olahraga ringan: Sering dikaitkan dengan peningkatan fungsi otot panggul dan kontraksi sukarela yang lebih baik.
• Regimen yang berfokus pada dasar panggul: Menggabungkan latihan kekuatan dengan latihan inti dapat mencegah disfungsi pada individu yang aktif.

Kehamilan, Pemulihan Pasca Melahirkan, dan Kesehatan Dasar Panggul

Kehamilan memberikan tekanan yang signifikan pada dasar panggul karena perubahan hormon, peningkatan tekanan intra-abdominal, dan perubahan struktural.

Efek Kehamilan pada Dasar Panggul:

• Hingga 46% wanita mengalami disfungsi dasar panggul setelah melahirkan.
• Inkontinensia urin mempengaruhi 34% wanita pascapersalinan.
• Persalinan melalui vagina dapat menyebabkan peregangan otot, kerusakan saraf, dan trauma perineum.
• Operasi caesar mungkin tidak dapat sepenuhnya mencegah disfungsi dasar panggul, karena kehamilan itu sendiri mengubah fungsi otot.

Strategi Pemulihan Pascapersalinan:

• Lakukan kontraksi dasar panggul yang lembut dalam beberapa hari setelah melahirkan (sesuai toleransi).
• Melanjutkan ke pelatihan yang diawasi setelah mendapat izin dari penyedia layanan kesehatan.
• Gabungkan latihan pernapasan, aktivasi inti, dan gerakan fungsional untuk meningkatkan pemulihan.

Memperbaiki Inkontinensia Urin dan Kualitas Hidup dengan PFMT

Bagi individu yang mengalami stres, desakan, atau inkontinensia urin campuran, PFMT secara teratur dapat meningkatkan kontrol kandung kemih dan kesehatan secara keseluruhan .

Faktor-faktor untuk Sukses:

• Teknik yang tepat: Memastikan keterlibatan otot yang benar adalah kuncinya.
• Pengawasan: Program yang dipandu memberikan hasil yang lebih baik daripada pelatihan yang tidak diawasi.
• Konsistensi: Kepatuhan terhadap latihan harian selama setidaknya 15-20 minggu adalah penting.
• Terapi Tambahan: Biofeedback dan stimulasi listrik dapat meningkatkan efektivitas.

Studi menunjukkan bahwa penurunan kebocoran urin yang signifikan dan peningkatan kualitas hidup dapat diamati dalam waktu enam minggu setelah PFMT terstruktur, dengan manfaat yang bertahan setelah intervensi.

Dasar panggul adalah komponen vital dari kesehatan secara keseluruhan, namun banyak orang yang mengabaikan perawatannya hingga terjadi disfungsi. Melalui latihan yang ditargetkan, teknik latihan yang tepat, dan kesadaran akan faktor risiko, kesehatan dasar panggul dapat dipertahankan dan ditingkatkan di semua tahap kehidupan - mulai dari kehamilan hingga pemulihan pascapersalinan dan seterusnya.

Dengan memasukkan latihan dasar panggul ke dalam rutinitas sehari-hari, individu dapat meningkatkan kualitas hidup mereka, mencegah gangguan umum, dan membangun fondasi untuk kekuatan dan stabilitas seumur hidup.

Referensi:

Vaz CT, Sampaio RF, Saltiel F, Figueiredo EM. Efektivitas pelatihan otot dasar panggul dan pelatihan kandung kemih untuk wanita dengan inkontinensia urin dalam perawatan primer: uji coba terkontrol pragmatis. Braz J Phys Ther. 2019 Mar-Apr;23(2):116-124. doi: 10.1016/j.bjpt.2019.01.007. Epub 2019 Jan 19. PMID: 30704906; PMCID: PMC6428909.

Szumilewicz A, Dornowski M, Piernicka M, Worska A, Kuchta A, Kortas J, Błudnicka M, Radzimiński Ł, Jastrzębski Z. Program Latihan Berdampak Tinggi-Rendah Termasuk Latihan Otot Dasar Panggul Meningkatkan Fungsi Otot Dasar Panggul pada Wanita Hamil yang Sehat - Uji Coba Kontrol Acak. Front Physiol. 2019 Jan 30; 9: 1867. doi: 10.3389/fphys.2018.01867. PMID: 30761019; PMCID: PMC6363702.

Menezes EC, da Silva Pereira F, Porto RM, Fank F, Mazo GZ. Efek olahraga pada morfologi dasar panggul wanita dan fungsi otot: tinjauan sistematis. Int Urogynecol J. 2023 May;34(5):963-977. doi: 10.1007/s00192-022-05375-3. Epub 2022 Oktober 7. Erratum dalam: Int Urogynecol J. 2023 May;34(5):979-980. doi: 10.1007/s00192-023-05521-5. PMID: 36205725.

Radzimińska A, Strączyńska A, Weber-Rajek M, Styczyńska H, Strojek K, Piekorz Z. Dampak pelatihan otot dasar panggul pada kualitas hidup wanita dengan inkontinensia urin: tinjauan literatur yang sistematis. Clin Interv Penuaan. 2018 Mei 17; 13: 957-965. doi: 10.2147/CIA.S160057. PMID: 29844662; PMCID: PMC5962309.

Anatomi dasar panggul, José Marcio N. Jorge1, Leonardo A. Bustamante-Lopez. Divisi Koloproktologi, Departemen Gastroenterologi, Universitas São Paulo, Rumah Sakit das Clinicas, São Paulo, Brasil; 2Konsorsium Hasil Kesehatan Bedah (SHOC), Institut Kesehatan Pencernaan dan Bedah, AdventHealth, Orlando, FL, Amerika Serikat.

Wallace SL, Miller LD, Mishra K. Terapi fisik dasar panggul dalam pengobatan disfungsi dasar panggul pada wanita. Curr Opin Obstet Gynecol. 2019 Dec;31(6):485-493. doi: 10.1097/GCO.0000000000000584. PMID: 31609735.

Cho ST, Kim KH. Latihan otot dasar panggul dan pelatihan untuk mengatasi inkontinensia urin. J Exerc Rehabil. 2021 Dec 27;17(6):379-387. doi: 10.12965/jer.2142666.333. PMID: 35036386; PMCID: PMC8743604.

Raizada V, Mittal RK. Anatomi dasar panggul dan fisiologi terapan. Gastroenterol Clin North Am. 2008 Sep;37(3):493-509, vii. doi: 10.1016/j.gtc.2008.06.003. PMID: 18793993; PMCID: PMC2617789.