Berapa Besar Pendapatan yang Dapat Dihasilkan RTM untuk Praktik Fisioterapi Anda? Panduan Penagihan Tahun 2026

Intinya

• Seorang pasien yang mencapai batas penggunaan perangkat selama 16 hari dan menjalani pemeriksaan oleh tenaga medis selama 20 menit akan menghasilkan pendapatan lebih dari $100 per pasien per bulan berdasarkan tarif Medicare Bagian B tahun 2026: $93,52 sebagai pendapatan berulang, ditambah $21,71 sebagai biaya awal pada bulan pertama.
• Enam kode RTM CPT menjadi sumber pendapatan tersebut: 98975 untuk persiapan, 98977 dan 98985 untuk penyediaan perangkat, serta 98979, 98980, dan 98981 untuk waktu pengelolaan perawatan.
• Kode 98985 merupakan kode baru untuk tahun 2026 dan memungkinkan Anda menagih pasien yang mencatat masa penggunaan selama 2 hingga 15 hari, sehingga memperluas cakupan pasien yang memenuhi syarat melampaui batas 16 hari.
• Panduan ini menjelaskan secara rinci setiap tarif, ambang batas yang harus Anda penuhi, serta contoh perhitungan untuk praktik kecil, sehingga Anda dapat memperkirakan peluang Anda sendiri.

Apa Sebenarnya yang Dapat Ditambahkan RTM ke Pendapatan Bulanan Anda

Seorang pasien RTM yang memenuhi ambang batas penggunaan perangkat selama 16 hari dan menjalani tinjauan oleh tenaga medis setidaknya selama 20 menit dapat menghasilkan lebih dari $100 per bulan berdasarkan tarif Medicare Bagian B tahun 2026. Gabungkan pasokan perangkat 98977 dengan manajemen perawatan 98980, dan angka bulanan berulang mencapai $93,52, sebelum kode pengaturan satu kali sebesar $21,71 pada bulan pertama membuat total bulan pertama melebihi $100. Tambahkan blok 20 menit kedua dengan kode 98981, dan total bulanan akan meningkat lebih lanjut.

Bagi praktik kecil, pendapatan berulang tersebut mengubah perhitungan margin. Superior Physical Therapy, sebagaimana dilaporkan oleh pemiliknya di APTA PPS, mencatat kenaikan laba per kasus dari $91 menjadi $104 tanpa RTM, dan menjadi $362 hingga $393 dengan RTM, serta margin laba praktik tersebut meningkat dari 6% pada tahun 2022 menjadi 20% sepanjang tahun 2023 dan 2024 setelah menerapkan RTM (mymovementrx.com). Pergeseran margin semacam itu berasal dari pekerjaan penagihan yang sudah Anda lakukan, yaitu memantau kepatuhan dan meninjau kemajuan pasien.

Sebagian besar praktik medis belum memanfaatkan layanan ini sama sekali. Saat ini, hanya 1,6% pasien Medicare yang menerima RTM, meskipun kode-kode tersebut sudah dapat ditagihkan sejak Januari 2022 (mymovementrx.com). Peluang ini terbuka lebar bagi setiap praktik medis yang bersedia menyiapkan alur kerja dokumentasi dan pencatatan waktu yang disyaratkan oleh kode-kode tersebut.

Enam Kode RTM CPT dan Tarif Medicare Bagian B Tahun 2026

Pemantauan Terapeutik Jarak Jauh (RTM) dibagi menjadi enam kode yang dapat ditagih, dan masing-masing kode mencakup bagian pekerjaan yang berbeda dari yang sudah Anda lakukan saat memantau pasien di antara kunjungan. Tarif di bawah ini mencerminkan besaran pembayaran Medicare Bagian B tahun 2026 yang dipublikasikan di KalkulatorPhysitrack . Pastikan untuk memeriksa kembali sesuai dengan pedoman CMS terkini sebelum Anda mengajukan klaim, karena besaran pembayaran dan aturannya dapat berubah.

Kode-kode ini saling bertumpuk, bukan bersaing, dan penumpukan inilah yang membentuk tagihan bulanan berulang. Anda mengenakan biaya 98975 sekali saat mendaftarkan pasien dan menyiapkan perangkatnya. Setelah itu, kode penyediaan perangkat berlaku setiap bulan yang memenuhi syarat, baik 98977 jika pasien mencatat 16 hari atau lebih, maupun kode baru 98985 jika mereka mencatat 2 hingga 15 hari. Selain kode pasokan tersebut, Anda menambahkan waktu manajemen perawatan yang Anda habiskan untuk meninjau data dan berkomunikasi dengan pasien. Jika waktu yang Anda dokumentasikan berkisar antara 10 hingga 19 menit, kode 98979 berlaku. Begitu mencapai 20 menit, kode 98980 adalah kode yang tepat, dan kode 98981 ditambahkan untuk setiap blok 20 menit tambahan di atasnya. Seorang pasien yang memenuhi ambang batas penggunaan perangkat dan mendapatkan 20 menit manajemen akan menghasilkan biaya pasokan dan biaya manajemen setiap bulan, itulah cara RTM menghasilkan $100 per pasien per bulan untuk pasien yang aktif.

Batas Tagihan yang Harus Anda Capai untuk Mendapatkan Pembayaran

Tiga ambang batas menentukan apakah bulan RTM yang dapat ditagih akan berubah menjadi pendapatan riil, dan jika salah satu di antaranya tidak terpenuhi, klaim tersebut tidak akan disetujui. Anggaplah ketiga ambang batas tersebut sebagai target operasional yang harus dicapai oleh alur kerja Anda setiap bulan, bukan sekadar ketentuan kecil yang dibaca sekali lalu dilupakan.

Yang pertama adalah aturan penggunaan perangkat selama 16 hari untuk kode 98977. Pasien Anda harus mencatat data pemantauan setidaknya selama 16 hari dalam periode 30 hari agar Anda dapat menagih menggunakan kode penyediaan perangkat muskuloskeletal (Movement RX). Jika jumlah hari yang dicatat kurang dari 16, maka kode penyediaan standar tidak dapat digunakan untuk bulan tersebut.

Kesenjangan itulah yang tepatnya diisi oleh kode 98985. Sebagai hal baru pada tahun 2026, kode ini mencakup pasien yang mencatat data selama 2 hingga 15 hari dalam periode 30 hari, dengan tarif yang sama sebesar $39,75 seperti kode 98977 (Physitrack Calculator). Seorang pasien yang aktif menggunakan perangkat selama 9 hari sebelumnya tidak memberikan pendapatan apa pun terkait penyediaan perangkat. Kini, kode 98985 mencakup pasien yang aktif hanya sebagian bulan tersebut dan memastikan pendapatan tetap mengalir dari pasien yang tidak mencapai kepatuhan penuh.

Target ketiga adalah waktu tenaga medis. Untuk menagih kode 98980, Anda memerlukan setidaknya 20 menit waktu pengelolaan perawatan dalam satu bulan kalender, yang berarti waktu yang Anda habiskan untuk meninjau data pasien dan berkomunikasi dengan pasien, ditambah setidaknya satu kontak interaktif (HealthViewX). Setiap blok waktu tambahan 20 menit akan menambahkan kode 98981 di atasnya, sehingga 40 menit waktu yang terdokumentasi dapat ditagih dengan kedua kode tersebut secara bersamaan.

Ada satu aturan yang lebih diutamakan daripada ketiga aturan tersebut. Hanya satu tenaga medis yang boleh mengajukan tagihan ke RTM untuk seorang pasien tertentu dalam periode 30 hari apa pun, dan Anda tidak boleh mengajukan tagihan ke RTM dan RPM untuk pasien yang sama dalam bulan yang sama (HealthViewX). Tentukan terlebih dahulu siapa yang bertanggung jawab atas hubungan penagihan sebelum Anda mendaftar.

Siapa yang Memenuhi Syarat: Kriteria Kelayakan Pasien di Praktik Fisioterapi

Sebagian besar pasien Medicare yang Anda tangani saat ini sudah memenuhi syarat untuk program RTM. Kode-kode tersebut mencakup pemantauan kepatuhan terhadap terapi, tingkat nyeri, dan hasil fungsional bagi pasien dengan gangguan muskuloskeletal dan pernapasan (ccnhealth.com). Bandingkan daftar pasien Anda saat ini dengan tiga kategori tersebut, dan Anda akan segera menemukan sebagian besar kandidat yang memenuhi syarat.

Pasien rehabilitasi pascaoperasi merupakan kelompok yang paling sesuai. Operasi penggantian sendi, pemulihan patah tulang, dan perbaikan rotator cuff semuanya melibatkan program terstruktur di rumah yang dapat Anda pantau di antara kunjungan ke dokter. Nyeri muskuloskeletal kronis merupakan kelompok kedua, yang mencakup artritis dan nyeri punggung kronis, di mana kepatuhan pasien dan skor nyeri menjadi penentu hasil pengobatan. Kelompok ketiga adalah terapi pernapasan, termasuk pasien PPOK dan pasien rehabilitasi paru (ccnhealth.com).

Struktur penagihan ini menguntungkan Anda sebagai terapis fisik. RTM memungkinkan terapis fisik (PT), terapis okupasi (OT), dan terapis wicara dan bahasa (SLP) untuk mengajukan klaim secara langsung, sehingga Anda tidak memerlukan dokter untuk menjadi pihak yang bertanggung jawab atas proses penagihan, seperti yang diwajibkan oleh RPM (ccnhealth.com). Anda yang mendaftarkan pasien, memantau programnya, dan mengajukan klaim menggunakan nomor NPI Anda sendiri.

Ada satu batasan yang perlu diperhatikan sebelum Anda mendaftarkan pasien. Anda tidak dapat mengajukan klaim RTM dan RPM pada bulan yang sama untuk pasien yang sama, jadi pastikan terlebih dahulu apakah pasien tersebut sudah terdaftar dalam program RPM seorang dokter sebelum menambahkannya ke program RTM. Pastikan untuk memeriksa pedoman Medicare terkini, karena pedoman tersebut dapat berubah.

Perhitungan: Contoh Soal dengan Penyelesaian untuk Latihan Ujian Masuk Perguruan Tinggi (PT) Tingkat Dasar

Ambil contoh sebuah praktik yang mendaftarkan 30 pasien dalam program RTM. Dengan komposisi peserta Medicare yang umum sebesar 60%, 18 dari pasien tersebut memenuhi syarat untuk ditagih melalui Medicare Bagian B. Kelompok pasien yang memenuhi syarat inilah yang menjadi pendorong pendapatan berulang Anda, sehingga perhitungan selanjutnya didasarkan pada 18 pasien, bukan 30.

Setiap pasien yang memenuhi syarat yang mencatat data perangkat selama 16 hari atau lebih dan menerima setidaknya 20 menit waktu penanganan oleh tenaga medis akan menghasilkan dua kode berulang per bulan. Kode penyediaan perangkat, 98977, dibayar sebesar $39,75. Kode pengelolaan perawatan, 98980, dibayar sebesar $53,77. Jika digabungkan, pasien tersebut menghasilkan pendapatan berulang bulanan sebesar $93,52. Pada bulan pendaftaran, Anda juga menagih kode pengaturan satu kali, 98975, sebesar $21,71, sehingga total pendapatan pada bulan pertama menjadi $115,23 per pasien.

Bagi pasien yang membutuhkan perhatian lebih, biayanya pun bertambah. Apabila waktu penanganan oleh tenaga medis melebihi 40 menit dalam satu bulan kalender, Anda menambahkan kode 98981 untuk blok waktu 20 menit kedua seharga $41,08. Dengan demikian, biaya untuk pasien yang membutuhkan penanganan intensif menjadi $134,60 per bulan, yang semuanya bersifat berulang.

Jika skenario dasar tersebut diterapkan pada 18 pasien yang memenuhi syarat, angka-angkanya pun menjadi lebih jelas.

Jika dihitung sepanjang satu tahun penuh dengan tarif berulang dasar, 18 pasien yang tetap stabil menghasilkan pendapatan RTM tahunan sekitar $20.500, dengan pendapatan bulan pertama lebih tinggi karena adanya biaya pengaturan awal. Jika sebagian dari beban kasus tersebut dialihkan ke tingkatan 40 menit, pendapatan tahunan akan meningkat melampaui $28.500 dari 18 pasien yang sama. Angka-angka ini mengasumsikan bahwa penyedia asuransi komersial Anda mengganti biaya RTM dengan tarif yang sebanding dengan Medicare, yang sebaiknya Anda konfirmasi berdasarkan kontrak Anda sendiri.

Jumlah pasien akan bertambah jika Anda memperhitungkan kode 98985 yang baru. Pasien yang menggunakan perangkat namun tidak mencapai ambang batas penggunaan perangkat selama 16 hari sebelumnya tidak menghasilkan pendapatan apa pun dari sisi penyediaan perangkat. Berdasarkan aturan tahun 2026, pasien dengan masa penggunaan 2 hingga 15 hari memenuhi syarat untuk kode 98985 dengan tarif yang sama sebesar $39,75 seperti kode 98977. Seorang pasien yang mencatat 9 hari penggunaan dalam bulan yang sibuk tidak lagi sepenuhnya terlewatkan dari penagihan Anda. Mereka beralih ke kode 98985 alih-alih 98977, dan Anda tetap memperoleh pendapatan manajemen melalui kode 98980 di atasnya. Kode jembatan ini mengubah pasien yang menggunakan perangkat sebagian bulan dari potensi kehilangan pendapatan menjadi pasien yang dapat ditagih, yang memperluas kelompok pasien yang memenuhi syarat jauh melampaui angka 18 dalam contoh ini.

Tarif-tarif ini mencerminkan angka-angka Medicare Bagian B tahun 2026 dan merupakan salah satu interpretasi dari pedoman yang berlaku saat ini. Pastikan untuk membandingkan tarif yang dipublikasikan dan aturan ambang batas tersebut dengan dokumen resmi CMS sebelum Anda menyusun penagihan berdasarkan tarif tersebut.

Hitung Sendiri: Kalkulator Pendapatan RTM

Contoh perhitungan ini menggunakan satu set asumsi, namun beban kasus Anda memiliki komposisi peserta Medicare dan laju pendaftaran yang berbeda. KalkulatorPhysitrack menggunakan tarif Medicare Bagian B tahun 2026 dan memungkinkan Anda memasukkan jumlah pasien Anda sendiri, persentase pasien yang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian B, serta rata-rata hari penggunaan yang Anda perkirakan per pasien.

Contoh hasil perhitungan kalkulator ini memperkirakan potensi pendapatan tahunan sebesar $76.385. Anggaplah angka tersebut sebagai titik acuan, bukan janji. Angka Anda akan berubah sesuai dengan komposisi pasien Medicare Anda serta seberapa konsisten pasien memenuhi ambang batas penggunaan perangkat dan waktu tenaga medis. Masukkan terlebih dahulu data masukan yang konservatif, lalu buat model skenario pendaftaran yang lebih optimis untuk melihat rentang hasilnya sebelum Anda mengalokasikan waktu staf untuk program tersebut.

Bagaimana Physitrack Dokumentasi RTM dan Dukungan Penagihan

Ambang batas 16 hari dan 20 menit menentukan apakah Anda akan menerima pembayaran atau tidak, dan Physitrack keduanya secara otomatis sebagai bagian dari cara platform ini menjalankan RTM. Physitrack perangkat medis yang terdaftar di FDA, dan program ini dirancang untuk mencatat titik-titik data yang mendukung setiap klaim, alih-alih membiarkan Anda merekonstruksinya pada akhir bulan.

Untuk kode pasokan perangkat, Physitrack hari-hari di mana pasien benar-benar mencatat data melalui PhysiApp. Dasbor real-time menampilkan kelayakan kode CPT seiring akumulasinya, sehingga Anda dapat melihat pasien mana yang telah melampaui 16 hari untuk kode 98977 dan mana yang berada dalam rentang 2 hingga 15 hari yang kini dicakup oleh kode 98985. Pemberitahuan tonggak pencapaian akan memberi tahu Anda saat pasien mendekati ambang batas penagihan, sehingga tidak ada yang terlewat pada akhir bulan.

Untuk pengelolaan perawatan, Physitrack waktu peninjauan oleh tenaga medis dan waktu komunikasi dengan pasien, sehingga Anda dapat mengetahui kapan seorang pasien telah melampaui batas waktu 20 menit untuk kode 98980 dan kapan sesi kedua memenuhi syarat untuk kode 98981. Platform ini juga menghasilkan laporan RTM yang dapat diekspor untuk keperluan pencatatan penagihan, sehingga tim penagihan Anda mendapatkan dokumentasi yang dibutuhkan tanpa perlu melakukan rekonstruksi secara manual.

Hasil yang dilaporkan pasien, data kepatuhan, dan catatan waktu tersimpan di satu tempat di dalam Physitrack, sehingga dokumentasi yang mendasari suatu klaim disajikan berdampingan dengan ambang batas yang dipenuhinya. Pemilihan kode, konfirmasi persyaratan, dan pengajuan klaim tetap menjadi tanggung jawab tim penagihan Anda. Physitrack alur kerja dan dokumentasi, bukan saran terkait penagihan.

Lihat bagaimana program ini sesuai dengan beban kasus Anda di halamanPhysitrack .

Kesalahan Penagihan yang Sering Terjadi dan Menyebabkan Pendapatan RTM Tidak Termanfaatkan

Sebagian besar penurunan pendapatan RTM dapat ditelusuri ke empat keputusan operasional yang dapat Anda perbaiki sebelum mendaftarkan satu pasien pun.

Yang pertama adalah adanya celah dalam alur data antara data pemantauan Anda dan klaim penagihan. Dokumentasi RTM harus sampai ke catatan penyedia layanan penagihan agar dapat mendukung kode yang Anda ajukan. Ketika sebuah platform mengharuskan ekspor manual, setiap langkah berpotensi menyebabkan hilangnya data pengumpulan harian atau catatan waktu yang Anda butuhkan (ccnhealth.com). Pilihlah alur kerja di mana data tersebut secara otomatis tersimpan di satu tempat.

Yang kedua adalah ketidaksesuaian jenis penyedia layanan pada klaim. Tidak semua platform RTM mendukung terapis fisik, terapis okupasi, atau ahli patologi wicara-bahasa sebagai penyedia layanan yang ditagih, meskipun Medicare mengizinkannya. Pastikan platform Anda mencantumkan jenis tenaga klinis yang tepat pada setiap klaim sebelum Anda menyetujuinya (ccnhealth.com).

Yang ketiga adalah mencampuradukkan RTM dengan RPM. Kedua program tersebut tidak boleh ditagihkan pada bulan yang sama untuk pasien yang sama, dan hanya satu praktisi yang boleh menagihkan RTM per periode 30 hari (healthviewx.com). Mencampuradukkan keduanya akan mengakibatkan klaim ditolak dan pengembalian dana.

Yang keempat adalah kurangnya pendaftaran. Volume klaim RTM telah meningkat sebesar 412% sejak kode-kode tersebut dapat ditagih pada Januari 2022, namun sebagian besar praktik medis masih menganggapnya sebagai program sampingan alih-alih mendaftarkan setiap pasien yang memenuhi syarat (ccnhealth.com). Lakukan audit terhadap seluruh pasien Medicare Anda, bukan hanya pasien pascaoperasi, dan pendapatan berulang akan bertambah dengan cepat.

Memulai Penggunaan RTM dalam Praktik Anda

Anda dapat meluncurkan program RTM minggu ini dengan mengikuti empat langkah berikut secara berurutan. Mulailah dengan meninjau daftar pasien Anda saat ini. Pilihlah pasien Medicare Bagian B yang masih aktif dengan diagnosis pascaoperasi, gangguan muskuloskeletal kronis, atau gangguan pernapasan, dan kemungkinan besar Anda akan menemukan lebih banyak pasien yang memenuhi syarat daripada yang Anda duga.

Selanjutnya, siapkan alur kerja dokumentasi dan pelacakan waktu Anda sebelum mendaftarkan peserta mana pun. Anda memerlukan cara yang andal untuk mencatat hari-hari pengumpulan data dan menit-menit peninjauan oleh tenaga medis, karena angka-angka tersebut menentukan apakah kode 98977 dan 98980 dapat ditagihkan pada akhir bulan.

Kemudian, daftarkan kelompok peserta pertama yang kecil. Pilih delapan hingga sepuluh pasien agar Anda dapat menguji alur kerja tanpa membebani bagian resepsionis, dan sempurnakan alur kerja tersebut sebelum memperluasnya.

Terakhir, periksa pengaturan penagihan Anda. Pastikan bahwa dokumentasi RTM Anda tercatat di sistem penyedia layanan penagihan dan bahwa klaim Anda mencantumkan jenis penyedia layanan yang tepat untuk setiap kode.

Jika Anda sudah siap menjalankan program terstruktur, lihat bagaimana Physitrack RTM secara menyeluruh.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah fisioterapis dapat mengajukan klaim ke RTM tanpa persetujuan dokter?

Terapis fisik dapat mengajukan klaim menggunakan kode RTM secara langsung melalui Medicare Bagian B. Berbeda dengan RPM, RTM mencantumkan terapis fisik (PT), terapis okupasi (OT), dan ahli patologi wicara-bahasa sebagai penyedia layanan yang berhak mengajukan klaim, sehingga tidak diperlukan dokter untuk menjadi pihak yang bertanggung jawab atas proses penagihan tersebut (ccnhealth.com). Praktik Anda mengajukan klaim menggunakan kredensial penyedia layanan miliknya sendiri.

Berapa jumlah pasien minimum agar RTM layak dilakukan?

Bahkan 25 pasien RTM yang aktif saja sudah dapat menghasilkan pendapatan berulang sekitar $2.300 per bulan dengan penggantian biaya penuh dari Medicare (mymovementrx.com). Keuntungan finansialnya akan semakin meningkat seiring bertambahnya jumlah pasien yang terdaftar, tetapi Anda tidak perlu menangani banyak kasus untuk membenarkan langkah awal ini. Satu kelompok pasien yang memenuhi syarat saja sudah cukup untuk menutupi biaya platform dengan cepat.

Apakah saya boleh menagih kode 98985 dan 98977 pada bulan yang sama untuk pasien yang sama?

Tidak. Kedua kode tersebut menggambarkan layanan penyediaan alat yang sama pada tingkat penggunaan yang berbeda, sehingga Anda menagih salah satu dari keduanya per periode 30 hari. Gunakan kode 98977 jika pasien tercatat menggunakan layanan selama 16 hari atau lebih, dan gunakan kode 98985 jika mereka tercatat menggunakan layanan selama 2 hingga 15 hari (physitrack.com).

Apakah RTM memerlukan perangkat keras khusus?

RTM tidak mensyaratkan penggunaan perangkat fisiologis yang telah disetujui FDA seperti halnya RPM. Alat pengukuran hasil yang dilaporkan pasien, pelacakan melalui ponsel pintar, dan data penyelesaian latihan semuanya memenuhi syarat sebagai metode pengumpulan data yang valid (ccnhealth.com). Physitrack data ini melalui PhysiApp ponsel milik pasien sendiri.

Apa yang terjadi jika seorang pasien tidak mencapai batas waktu 16 hari?

Anda tidak bisa menagih kode 98977 untuk pasien tersebut, tetapi Anda masih bisa menagih kode 98985 jika mereka tercatat mengikuti program selama 2 hingga 15 hari. Kode baru tahun 2026 ini memungkinkan Anda mencatat peserta yang mengikuti program selama sebagian bulan, yang sebelumnya terlewatkan (physitrack.com).

Angka-angka di sini merupakan interpretasi dari pedoman Medicare. Silakan merujuk pada pedoman dan peraturan resmi Medicare, karena hal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu, dan pastikan bahwa praktik Anda memenuhi persyaratan penagihan yang berlaku saat ini.