Apa yang Dapat Diketahui dari Rekomendasi Latihan Anda Mengenai Generasi Anda

Lutut yang sama, tiga format, satu sore

Pada pukul 10 pagi, seorang terapis fisik selesai menangani seorang pemuda berusia 19 tahun yang mengalami cedera ringan pada lututnya saat bermain sepak bola lima lawan lima. Ia mengirimkan latihan quad sets, hamstring curls, dan step-downs ke ponsel pemuda itu dalam bentuk tautan video yang bisa dibuka kapan saja di sela-sela jam pelajaran. Pemuda itu ingin mencatat set latihannya seperti halnya repetisi di aplikasi pelacak kebugaran, dan terapis itu pun memberikannya tepat seperti yang diinginkan sebelum pemuda itu keluar dari ruang terapi.

Pada pukul 13.00, protokol yang sama diberikan kepada seorang pria berusia 74 tahun yang mengalami masalah pada lutut yang sama, kurang lebih. Dia mencetaknya, menandai dua latihan yang paling penting dengan stabilo kuning, lalu memandu pria itu melakukan setiap latihan sambil meletakkan lembaran tersebut rata di atas meja di antara mereka berdua. Pria itu melipat lembaran itu dan memasukkannya ke saku mantelnya, lalu mengangguk.

Pada pukul 15.00, seorang pasien ketiga meminta sesuatu yang bisa ditempel di kulkas dan dilihatnya setiap pagi. Terapis tersebut melaminasi lembaran kertas itu agar tahan terhadap percikan air dari wastafel, dan pasien itu pun pulang dengan senang hati membawa selembar kertas yang tak perlu membuka kunci layar untuk menemukannya.

Tiga pasien, suatu sore, satu program latihan di rumah yang diresepkan dengan tiga cara berbeda. Latihan otot paha depan tidak berubah. Latihan turun tangga tidak berubah. Yang berubah adalah format penyajian latihan tersebut, dan setiap pasien mendapatkan versi yang paling mungkin mereka lakukan.

Itulah inti ceritanya, dan kebanyakan praktisi klinis sudah mempraktikkannya tanpa menyadarinya. Latihan-latihan itu hanyalah bagian yang mudah. Bagian yang menentukan adalah saat pasien tetap bertahan atau perlahan-lahan menjauh, dan terapis yang mengambil keputusan ini sudah dapat membaca sesuatu tentang setiap orang begitu mereka duduk. Apa yang ia baca, dalam banyak kasus, sangat berkaitan erat dengan tahun kelahiran mereka.

Pasien yang mengutamakan ponsel dan ingin pengalaman penggunaannya terasa seperti aplikasi

Para pasien termuda menginginkan protokol perawatan lutut ini berfungsi seperti aplikasi kebugaran yang sudah mereka buka setiap hari. Seorang wanita berusia 22 tahun yang menderita "runner's knee" melirik selembar kertas yang dijilid, mengedipkan mata perlahan, dan bertanya apakah ada "aplikasi untuk ini" sebelum tenaga medis selesai menjelaskan latihan kedua. Dia tidak bermaksud menyulitkan. Selama bertahun-tahun, dia terbiasa melihat layar menghitung repetisinya dan menyala saat dia selesai, sedangkan lembar cetak ini tidak memberikan pengalaman seperti itu.

Apa yang sebenarnya dia inginkan tersembunyi di balik permintaannya akan sebuah aplikasi. Dia ingin tahu apakah dia melakukan gerakan tersebut dengan benar, dan dia ingin mengetahuinya saat itu juga, bukan pada janji temu berikutnya dua minggu lagi. Video demonstrasi menjawab pertanyaan pertama karena dia bisa meniru gerakan tersebut bingkai demi bingkai. Fitur pencatatan dalam aplikasi menjawab pertanyaan kedua karena dengan menandai set latihan hari ini, dia tahu bahwa dia berada di jalur yang benar. Rekor harian dan pengingat membuat kebiasaan tersebut tetap terlihat di ponsel yang sama yang sudah mengatur seluruh aktivitas hariannya.

Berikan lembar kerja ini kepada pasien tersebut, dan Anda sama saja memberinya tugas rumah dari buku pelajaran. Dia tidak akan membuangnya, tetapi lembar kerja itu akan terselip di dasar tasnya dan tetap berada di sana. Soal-soalnya tidak ada masalah. Namun, formatnya menuntut dia untuk mengingat, memotivasi diri sendiri, dan memeriksa jawabannya sendiri tanpa adanya umpan balik, dan itulah tepatnya bagian yang dia tidak kuasai dan dia sadari bahwa dia tidak kuasai.

Para tenaga medis terkadang mengartikan gerakan memutar mata sebagai kurangnya keseriusan dalam proses pemulihan. Padahal, yang terjadi justru sebaliknya. Pasien ini mencatat pola tidurnya, jumlah langkahnya, dan asupan proteinnya, dan dia juga akan mencatat proses rehabilitasi lututnya jika aplikasi tersebut memungkinkannya. Berikan dia program yang bisa dia buka di ponselnya, tonton, centang, dan rasakan sedikit kemajuan darinya, dan dia akan melakukannya dengan lebih konsisten daripada pasien yang hanya mengangguk sopan dan mengambil lembarannya. Yang menarik bukanlah hal baru itu sendiri, melainkan umpan balik instan yang didapat.

Pasien Generasi X yang menginginkan keduanya, untuk berjaga-jaga

Pasien dari Generasi X mengambil tautan aplikasi tersebut, lalu bertanya—hampir seolah-olah meminta maaf—apakah resepsionis juga bisa mencetak salinannya. Mereka bukan orang yang ragu-ragu soal teknologi. Mereka memiliki ponsel pintar, menggunakannya dengan lancar, dan dengan senang hati akan melakukan sesi melalui perangkat itu. Mereka hanya ingin memiliki salinan cadangan, karena mereka telah belajar bahwa perangkat seringkali bermasalah tepat pada saat Anda membutuhkannya.

Kecenderungan mereka untuk berhati-hati ini berasal dari pengalaman, bukan karena keras kepala. Seorang pasien dari Generasi X pernah mengklik tautan yang sudah kedaluwarsa, melihat halaman login berputar-putar karena sinyal yang buruk, dan ponselnya mati pada pukul 06.00 pagi sebelum sesi rehabilitasi yang sebenarnya ingin mereka ikuti. Mengingat riwayat tersebut, menginginkan sesuatu dalam bentuk cetak yang tidak bisa membuat Anda terlogout adalah langkah pengamanan yang masuk akal, bukan penolakan terhadap aplikasi tersebut.

Hal itu terlihat dari cara mereka merumuskan permintaan. Mereka akan menggunakan video demo di rumah untuk memeriksa teknik gerakan yang hanya mereka ingat samar-samar, lalu melirik lembar cetakan yang ditempel di dalam lemari dapur untuk memastikan bahwa mereka telah melakukan kelima latihan tersebut. Kedua format tersebut memiliki fungsi yang berbeda bagi pasien yang sama, dan mereka menyadarinya.

Resepsionis juga tahu hal itu, itulah sebabnya selebaran tentang lutut yang sama tercetak dari printer sebanyak lima puluh kali seminggu. Setengah dari pasien yang pulang dengan tautan aplikasi tetap mampir kembali ke meja resepsionis saat hendak keluar dan tetap meminta salinan cetaknya. Meja resepsionis sudah lama berhenti mempertanyakannya dan kini mencetak ulang sesuai permintaan tanpa komentar apa pun, karena berdebat dengan pasien mengenai format yang mereka percayai hanyalah pemborosan waktu sore hari bagi semua pihak.

Memenuhi permintaan tersebut hampir tidak membebani klinik sama sekali dan justru memastikan kepatuhan yang nyata, karena seorang pasien Generasi X yang memiliki tautan yang berfungsi serta salinan cetak sebagai cadangan jarang sekali punya alasan untuk melewatkan pengobatan.

Pasien generasi Boomer dan yang lebih tua yang masih mempercayai dokumen cetak

Wanita berusia 80 tahun yang baru saja menjalani operasi penggantian lutut itu tidak ingin menerima tautan melalui pesan teks ke ponselnya. Ia ingin tenaga medis mendekatkan kursi, meletakkan lembar panduan di depannya, dan menjelaskan setiap latihan baris demi baris sementara ia mengangguk dan bertanya apakah ia boleh melakukan latihan ketiga sebelum sarapan. Bagi dia, percakapan itulah yang merupakan bagian dari perawatan, dan lembar panduan itu adalah catatannya.

Sarankan agar dia mengunduh sebuah aplikasi saat sedang berkonsultasi, dan kamu akan melihat suhu ruangan berubah. Dia mengeluarkan ponsel dari dasar tas tangannya dan menyerahkannya, karena dia lebih suka jika petugas medis yang mengurusnya, dan terakhir kali ada yang membujuknya untuk mengunduh aplikasi, aplikasi itu terus mengirim notifikasi yang tak bisa dimatikan. Sepuluh menit terbuang percuma untuk mengatur ulang kata sandi aplikasi yang hanya akan dia buka sekali saja. Pada akhirnya, dia bersikap sopan dan siap untuk melepaskan ponsel itu, dan Anda berdua tahu bahwa versi cetaklah yang akan dibawa pulang.

Jika menafsirkan hal itu sebagai teknofobia, Anda akan melewatkan pesan sebenarnya yang ingin ia sampaikan. Ia mempercayai sesuatu yang bisa ia pegang, beri catatan, dan tempel di kulkas—tempat ia akan melihatnya setiap pagi di samping daftar belanja. Aplikasi itu ada di perangkat yang belum pernah sepenuhnya ia percayai untuk urusan penting apa pun. Lembar catatan itu berada di dapurnya, ditulis dengan tulisan tangannya sendiri setelah dia menambahkan catatannya sendiri, dan lembar itu melakukan satu tugas yang dia butuhkan, yaitu mengingatkannya tentang apa yang harus dilakukan tanpa dia harus mengingatnya atau mencarinya.

Ketaatannya sering kali yang terbaik di gedung ini, karena kertas tidak pernah kehabisan baterai dan tidak pernah memintanya untuk masuk (login). Dia melakukan latihan-latihan itu karena formatnya berada dalam jangkauan pandangannya dan tidak menuntut apa pun darinya sebelum bisa digunakan. Berikan padanya protokol yang sama dalam bentuk kode QR, dan kode itu akan menghilang dengan sopan—bukan karena keras kepala, melainkan karena Anda memberinya sesuatu yang tidak dia percayai untuk menyimpan petunjuk yang benar-benar ingin dia ikuti.

Mengapa kepatuhan bergantung pada kepercayaan, bukan usia

Pasien yang percaya pada format tersebut akan melakukan latihan-latihannya. Pasien yang sekadar menerimanya akan melupakannya pada hari Kamis. Coba ingat kembali ketiga kasus lutut pada sore itu; latihan-latihan itu sendiri sebenarnya bukanlah faktor penentu. Remaja itu pasti akan mengabaikan lembar cetakan tersebut, sama seperti pria berusia 74 tahun yang pasti akan meninggalkan aplikasi tersebut. Kepatuhan bergantung pada format yang sudah dipercaya oleh masing-masing pasien, dan tidak ada yang lain.

Usia hanyalah indikator kasar dari kepercayaan tersebut, bukan penyebabnya. Banyak orang berusia 70 tahun yang mengikuti maraton dengan panduan dari ponsel, dan banyak pula orang berusia 25 tahun yang menginginkan sesuatu yang bisa ditempel di kulkas. Yang sebenarnya menentukan apakah program di rumah akan dijalankan adalah apakah cara penyampaiannya sesuai dengan cara pasien memantau hal-hal yang ingin mereka lakukan. Berikan mereka hal lain, dan Anda telah menambahkan langkah perantara antara resep dan pelaksanaannya.

Sebuah klinik yang hanya menawarkan satu format akan kehilangan sebagian kecil dari setiap kelompok pasien, bukan hanya kelompok yang terlihat jelas. Klinik yang hanya menyediakan layanan cetak akan kehilangan pasien yang lebih suka menghubungi via telepon—yang menginginkan umpan balik namun tak pernah membuka paket tersebut. Klinik yang hanya menyediakan aplikasi akan kehilangan pasien lanjut usia yang hanya mengangguk sopan, pulang ke rumah, dan tidak melakukan apa-apa karena proses login terasa seperti tugas yang merepotkan. Setiap klinik menganggap bahwa mereka kehilangan kelompok minoritas di ujung spektrum, padahal sebenarnya mereka kehilangan sebagian kecil pasien di seluruh ruang tunggu.

Ketegangan ini terkesan seperti kekakuan antar generasi karena rentang usia mereka begitu terpisah dengan jelas. Sebenarnya, hal ini lebih mirip ketidakcocokan yang bisa diatasi oleh klinik. Ketika seorang pasien menghentikan program, pertanyaan pertama yang patut diajukan bukanlah apakah mereka kurang disiplin, melainkan apakah Anda telah memberikan latihan-latihan tersebut dalam bentuk yang akan mereka percayai.

Membuat satu program, menyediakan tiga format

Klinik-klinik yang mengatasi masalah ini tidak lagi memandang format perawatan sebagai persimpangan jalan. Mereka menyusun protokol perawatan lutut sekali saja, lalu menyampaikannya dengan cara apa pun yang benar-benar akan diikuti oleh pasien yang sedang ditangani. Remaja tersebut mendapat tautan melalui ponsel dengan fitur video dan pencatatan data. Pasien berusia 74 tahun mendapat lembar cetak dengan ruang untuk menandai menggunakan stabilo. Latihan-latihan di dalamnya tetap sama, dan tenaga medis menghabiskan waktu sepuluh menit yang sama untuk menyusun program tersebut, terlepas dari siapa pun yang masuk berikutnya.

Masalahnya, mendukung dua format biasanya berarti menggandakan beban administrasi. Anda membuat versi aplikasi, lalu mengonversinya menjadi dokumen yang bisa dicetak oleh resepsionis, dan kini setiap penyesuaian harus dilakukan dua kali. Di sinilah platform membuktikan nilainya. PhysiApp Physitrack PhysiApp tenaga medis menyajikan program yang sama dalam bentuk video dengan fitur pelacakan dalam aplikasi untuk pasien yang lebih mengutamakan ponsel, atau mengekspornya dalam format bersih untuk pasien yang menginginkan salinan cetak—keduanya berasal dari satu program yang sudah dibuat. Tidak perlu versi kedua, tidak perlu mencetak ulang lembar panduan yang isinya sudah berubah.

Semua itu tak menghilangkan kebutuhan akan penilaian subjektif. Fisioterapis tetap harus membaca situasi dan memutuskan format mana yang paling sesuai untuk pasien, sama seperti ketika mereka membaca situasi dan memutuskan apakah akan meningkatkan rentang gerak atau menundanya seminggu lagi. Yang berubah hanyalah biaya yang harus ditanggung jika keputusan tersebut tepat. Memberikan lembar panduan di kulkas kepada seorang lansia berusia 80 tahun dan tautan aplikasi kepada seorang berusia 22 tahun tidak lagi menjadi pilihan antara dua alur kerja, melainkan hanya dua klik dalam satu proses.

Resepsionis masih mencetak ulang selebaran sesekali ketika ponsel pasien mati di tengah-tengah sesi. Hal itu tidak akan hilang. Namun, dia mencetak ulang halaman yang diambil langsung dari program perawatan pasien saat ini, bukan mengetik ulang protokol bulan lalu dari ingatannya, dan itulah inti dari masalahnya.