RTM und HEP bei Ansprüchen aus der Arbeitsunfallversicherung und bei Arbeitsunfällen

Kurz gesagt

• Die Aussage eines Patienten gegenüber einem Sachbearbeiter, „Ja, ich habe meine Übungen gemacht“, hat in einer Akte zur Arbeitsunfallversicherung keinerlei Beweiskraft. Entscheidungen über Leistungsansprüche und die Rückkehr an den Arbeitsplatz basieren auf Unterlagen, und schriftliche HEP-Protokolle liefern diese selten.
• Die Daten zur Einhaltung des RTM-Programms schließen diese Lücke durch objektive Aufzeichnungen: Abschluss der Trainingseinheiten, protokollierte Sätze und Wiederholungen, Bewertungen von Schmerzen und Schwierigkeitsgrad sowie Meilenstein-Benachrichtigungen, die an funktionelle Richtwerte geknüpft sind und auf deren Grundlage ein Fallmanager Maßnahmen ergreifen kann.
• Die Abrechnung im Rahmen der Arbeitsunfallversicherung weicht vom RTM-Rahmenwerk von Medicare ab. Da die staatlichen Gebührensätze, die Fristen für die fristgerechte Einreichung und die Genehmigungsvorschriften der Kostenträger variieren, gelten die RTM-CPT-Codes 98975, 98977, 98980 und 98981 nicht für alle Kostenträger in gleicher Weise.
• Bewerten Sie eine Plattform hinsichtlich der interdisziplinären Unterstützung für Physiotherapie und Ergotherapie, der Epic-Integration für krankenhausbasierte Programme sowie der Abrechnungsfähigkeit der Berichte anstelle eines generischen klinischen Dashboards.

Warum selbst angegebene Angaben zur Einhaltung des Trainingsplans bei Anträgen auf Arbeitsunfallentschädigung scheitern

Ein Antrag auf Arbeitsunfallentschädigung wird anhand der Unterlagen und nicht aufgrund der Aussage eines Patienten entschieden. Wenn ein verletzter Arbeitnehmer einem behandelnden Arzt sagt: „Ja, ich habe meine Übungen gemacht“, hat diese Aussage für einen Sachbearbeiter oder eine Pflegekraft, die im Rahmen der Leistungsüberprüfung darüber entscheidet, ob die weitere Behandlung genehmigt oder die Rückkehr an den Arbeitsplatz freigegeben wird, keinerlei Beweiskraft. Der Entscheidungsträger benötigt eine Dokumentation, die er verteidigen kann, und ein mündlicher Bericht hinterlässt keine Spuren in der Akte.

Aus Sicht des Schadensregulierers ist das Problem konkret: Um einen Schadenfall abzuschließen oder die nächste Behandlungsphase zu genehmigen, benötigen sie den Nachweis, dass der Arbeitnehmer das vorgeschriebene Programm befolgt und sich gemessen an funktionellen Benchmarks verbessert. Ein papierbasiertes Protokoll für Heimübungen versagt in dieser Hinsicht in zweierlei Hinsicht: Es hält nur fest, was der Arbeitnehmer selbst notiert hat – oft erst Tage nach der Durchführung –, und es bietet keine Möglichkeit zu überprüfen, ob eine Trainingseinheit tatsächlich stattgefunden hat. Ein Häkchen auf einem fotokopierten Blatt sagt einem Sachbearbeiter nichts über Häufigkeit, Intensität oder darüber aus, ob die Schmerzen über drei Wochen hinweg nachgelassen haben.

Fallmanager sehen sich mit derselben Beweislücke konfrontiert, wenn sie die Koordination zwischen der Klinik, dem Arbeitgeber und dem Kostenträger übernehmen. Sie haken bei der Klinik nach, um den aktuellen Stand zu erfahren, warten auf einen Verlaufsbericht, der den Eindruck des behandelnden Arztes zusammenfasst, und können dennoch das zugrunde liegende Therapietreue-Muster nicht erkennen, das eine Entscheidung zur Rückkehr an den Arbeitsplatz rechtfertigen oder in Frage stellen würde. Sowohl die Selbstauskunft als auch die Zusammenfassung des behandelnden Arztes filtern die Daten durch das Urteil einer Person, bevor sie in die Akte gelangen. Genau diese Filterung wird vom Kostenträger beanstandet, wenn ein Leistungsantrag ins Stocken gerät.

Objektive Daten zur Therapietreue schließen diese Lücke, indem sie erfassen, was der Patient getan hat, wann er es getan hat und wie er es bewertet hat – ohne sich auf das Gedächtnis oder manuelle Aufzeichnungen zu verlassen. Die therapeutische Fernüberwachung protokolliert den Abschluss der Trainingseinheiten, die vom Patienten während einer Sitzung erfassten Sätze und Wiederholungen sowie die während der Übung eingegebenen Bewertungen von Schmerzen und Schwierigkeiten. Die Erfassung der absolvierten Heimtrainingsprogramme versieht jede Sitzung in Echtzeit mit einem Zeitstempel. Zusammen ergeben sie eine zeitgestempelte Langzeitdokumentation des funktionellen Fortschritts, die ein Sachbearbeiter oder Fallmanager direkt einsehen kann. Wie diese Daten für den Schadenbearbeitungsablauf abgerechnet und strukturiert werden, ist der Punkt, an dem die technischen Details konkret werden.

RTM-CPT-Codes bei der Abrechnung von Arbeitsunfällen im Vergleich zu Medicare

Die therapeutische Fernüberwachung basiert auf einer kleinen Auswahl von CPT-Codes, die sich anders verhalten, sobald anstelle von Medicare ein Träger der Arbeitsunfallversicherung als Kostenträger auftritt. Der Code 98975 umfasst die Ersteinrichtung und die Einweisung des Patienten in die Bedienung des Überwachungsgeräts und wird einmal pro Behandlungsfall abgerechnet. Code 98977 umfasst die Bereitstellung des Geräts und die Datenübertragung für die Überwachung des Bewegungsapparats über einen Zeitraum von 30 Tagen; dabei müssen in diesem Zeitraum mindestens 16 Tage mit aufgezeichneten Daten vorliegen. Die Codes 98980 und 98981 decken den Zeitaufwand für das Behandlungsmanagement ab, den ein Arzt für die Auswertung der Daten und die Kommunikation mit dem Patienten aufwendet; abgerechnet werden die ersten 20 Minuten sowie jede weitere 20-Minuten-Einheit pro Kalendermonat. Mit der CMS-Aktualisierung von 2026 wurden zusätzlich zwei Codes mit niedrigerer Schwelle eingeführt: 98985 deckt die Bereitstellung des Geräts und die Datenübertragung für 2 bis 15 überwachte Tage innerhalb eines Zeitraums von 30 Tagen ab, und 98979 deckt die ersten 10 bis 19 Minuten der Behandlungsbetreuung in einem Kalendermonat ab. In einer Abrechnung wird entweder der Code mit der höheren Schwelle oder sein Gegenstück mit der niedrigeren Schwelle abgerechnet, nicht beide; daher sollten Kliniken dasjenige Paar zuordnen, das der tatsächlich für diesen Patienten erfassten Überwachungs- und Betreuungszeit entspricht.

Medicare veröffentlicht landesweite Bewertungen und einheitliche Dokumentationsvorschriften für diese Codes. Bei der Arbeitsunfallversicherung ist das anders. Jeder Bundesstaat legt seine eigene Gebührenordnung fest, sodass sich die Erstattung für den Code 98977 in Kalifornien erheblich von der Erstattung für denselben Code in Texas oder Florida unterscheiden kann. Einige Bundesstaaten orientieren sich an den Medicare-Sätzen, während andere eigene Gebührenordnungen führen oder RTM-Codes gänzlich ohne Festpreis belassen, was Verhandlungen mit dem Kostenträger von Fall zu Fall erforderlich macht.

Die fristgerechte Einreichung ist der zweite Punkt, in dem sich die Arbeitsunfallversicherung von anderen Systemen unterscheidet. Bei Medicare haben Sie ein ganzes Jahr Zeit, um einen Antrag einzureichen. Die Träger der Arbeitsunfallversicherung legen oft deutlich kürzere Fristen fest, die je nach Bundesstaat und manchmal auch je nach Einzelversicherer variieren, und ein verspäteter RTM-Antrag wird abgelehnt, unabhängig davon, wie einwandfrei die zugrunde liegenden Daten sind. Da RTM-Codes in monatlichen Abrechnungszyklen abgerechnet werden, wird eine Klinik, die die Einreichungsfrist genauso handhabt wie bei Medicare, diese verpassen.

Die Genehmigung ist der dritte Unterschied, und genau diesen unterschätzen Kliniken häufig. Medicare verlangt keine Vorabgenehmigung für RTM. Viele Träger der Arbeitsunfallversicherung tun dies jedoch, und im Rahmen der Leistungsüberprüfung kann eine Überwachung abgelehnt werden, die nicht vor Beginn genehmigt wurde. Die Abrechnung des Codes 98975 in einem Antrag, bei dem RTM nie genehmigt wurde, führt zu einer Ablehnung und unbezahlten Einrichtungskosten. Sie müssen die Kostenübernahme und die Genehmigung für jeden einzelnen Antrag bestätigen und dürfen nicht davon ausgehen, dass der Code erstattungsfähig ist, nur weil er im letzten Monat bei einem anderen Träger erstattungsfähig war.

Die Echtzeit-Überwachung der CPT-Abrechnungsberechtigung Physitrack hilft Kliniken dabei, angesichts dieser sich ändernden Regeln stets korrekt zu verfahren. Die Plattform erfasst die Tage bis zum Erreichen der 16-Tage-Schwelle für den Code 98977 sowie die kumulierten Behandlungsminuten für die Codes 98980 und 98981, sodass der behandelnde Arzt genau weiß, wann ein Code die Abrechnungsvoraussetzungen tatsächlich erfüllt hat, anstatt am Monatsende raten zu müssen. Dieser zeitliche Aspekt ist bei der Arbeitsunfallversicherung wichtiger als bei Medicare, da bei einem Code, der einen Tag zu früh bei einem Kostenträger mit strengem Einreichungsfenster und einer spezifischen Genehmigung in den Akten abgerechnet wird, weniger Spielraum für die Korrektur des Fehlers bleibt. Durch die Verfolgung der Abrechnungsberechtigung im Zuge der Datenerfassung bleibt die Forderung innerhalb des vom Kostenträger zugelassenen Zeitfensters einreichbar.

Welche objektiven Daten sind tatsächlich ausschlaggebend für eine Entscheidung über einen Antrag oder die Rückkehr an den Arbeitsplatz?

Vier Datentypen haben in einer Schadensakte tatsächliches Beweiskraft, und jeder beantwortet eine Frage, die ein Schadensregulierer oder ein Nutzungsprüfer andernfalls an die Klinik richten würde. Der Abschluss der Sitzung zeigt, ob der verletzte Arbeitnehmer das vorgeschriebene Programm begonnen und beendet hat. Die protokollierten Sätze und Wiederholungen bestätigen, dass der Arbeitnehmer das tatsächliche Trainingsvolumen absolviert hat und nicht nur eine verkürzte Version davon. Die bei jeder Sitzung erfassten Bewertungen von Schmerzen und Einschränkungen zeichnen den Verlauf der Genesung im Zeitverlauf nach. Meilenstein-Benachrichtigungen, die an funktionelle Richtwerte geknüpft sind, signalisieren den Zeitpunkt, zu dem ein Arbeitnehmer eine Schwelle erreicht, die eine Entscheidung zur Rückkehr an den Arbeitsplatz stützt.

Erfasste Daten und verwertbare Daten sind nicht dasselbe, und dieser Unterschied entscheidet darüber, ob ein Fallmanager einen Antrag bearbeiten kann. Viele Geräte für Heimübungen zeichnen die Aktivitäten in einem klinischen Dashboard auf, das nur die behandelnde Klinik einsehen kann. Wenn ein Fallmanager einen Nachweis über die Einhaltung der Therapie benötigt, schickt er eine E-Mail oder ruft die Klinik an, wartet auf eine Zusammenfassung und hofft, dass die Zahlen eintreffen, bevor das Fristfenster für die Einreichung abläuft. Daten, die in diesem Anforderungskreislauf feststecken, verzögern die Bearbeitung des Antrags, selbst wenn die zugrunde liegende Therapietreue gut ist.

Durch exportierbare Daten entfällt die ständige Nachfrageschleife. Ein Fallmanager, der einen Bericht abrufen kann, der den Abschluss der Sitzungen, das protokollierte Volumen und die Schmerzentwicklung über acht Wochen hinweg zeigt, verfügt über die erforderlichen Unterlagen, um den Fall voranzutreiben oder abzuschließen, ohne die Klinik ständig kontaktieren zu müssen. Derselbe Bericht stützt eine Entscheidung zur Rückkehr an den Arbeitsplatz (RTW), da er belegt, dass der Mitarbeiter funktionale Zielvorgaben erfüllt, anstatt nur zu behaupten, dass er sich besser fühlt.

Physitrack Daten zur Therapietreue mithilfe von Meilenstein-Benachrichtigungen und exportierbaren Berichten in die Unterlagen zur Leistungsabrechnung. Meilenstein-Benachrichtigungen werden ausgelöst, sobald ein verletzter Arbeitnehmer einen vom behandelnden Arzt festgelegten funktionellen Meilenstein erreicht, sodass das Behandlungsteam und der Fallmanager gleichzeitig – und nicht erst bei der nächsten geplanten Überprüfung – über die Bereitschaft zur Rückkehr an den Arbeitsplatz informiert werden. Exportierbare Berichte fassen den Abschluss von Trainingseinheiten, die Anzahl der Sätze und Wiederholungen sowie die Bewertungen von Schmerzen und Schwierigkeiten in einem Dokument zusammen, auf dessen Grundlage ein Kostenträger oder Fallmanager direkt Maßnahmen ergreifen kann. Diese Kombination verwandelt wochenlange Aufzeichnungen über Heimübungen in eine objektive Dokumentation, auf der der Abwicklungsworkflow für den Versicherungsfall basiert, und sorgt dafür, dass der Fortschritt des verletzten Arbeitnehmers für alle Beteiligten, die über den Versicherungsfall entscheiden, sichtbar bleibt.

Compliance-Berichterstattung für Arbeitgeber und Kostenträger bei Programmen mit mehreren Standorten

Ein arbeitsmedizinisches Programm, das an zehn Klinikstandorten durchgeführt wird, erzeugt zehn verschiedene Versionen desselben Berichts, sofern das Berichtsformat nicht auf Plattformebene festgelegt wird. Ein Krankenhausstandort exportiert möglicherweise eine PDF-Datei mit Schmerzbewertungen, eine Außenstelle sendet vielleicht eine Tabelle mit der Anzahl der Sitzungen, und der Arbeitgeber oder Kostenträger, der beides erhält, hat keine einheitliche Möglichkeit, die Fortschritte der verletzten Arbeitnehmer standortübergreifend zu vergleichen. Eine standardisierte Zusammenfassungsberichterstattung löst dieses Problem, indem für jeden Standort dieselben Felder, dieselben Meilensteine und dieselbe Exportstruktur definiert werden, sodass das Leistungsteam eines Arbeitgebers oder der Leistungsprüfer eines Kostenträgers einen einzigen Bericht liest und diesen versteht, unabhängig davon, welche Klinik ihn erstellt hat.

Für die aggregierte Berichterstattung für diese Zielgruppe sind drei Dinge erforderlich: Zum einen müssen die Einhaltung der Vorgaben und der funktionale Fortschritt pro Mitarbeiter anhand derselben Benchmarks über alle Standorte hinweg erfasst werden. Zum anderen ist eine Aggregation erforderlich, damit ein Programmmanager den Status der Fälle der verletzten Mitarbeiter eines Arbeitgebers einsehen kann, ohne zehn separate Dashboards öffnen zu müssen. Und schließlich sind Exporte erforderlich, die für einen Schaden- oder Leistungsabwicklungs-Workflow formatiert sind und nicht wie eine klinische Krankenakte aussehen, da die Person, die sie liest, einen Fall bearbeitet und keinen Patienten behandelt.

Physitrack Berichte für diese standortübergreifende Realität und nicht für eine einzelne Klinik. Da die Plattform sowohl Physiotherapie als auch Ergotherapie in einer Übungsbibliothek und einem Therapietreueprotokoll abdeckt, erfolgt die Berichterstattung für ein standortübergreifendes Programm, das beide Disziplinen nutzt, über dieselbe Struktur, anstatt separate Tools miteinander zu verknüpfen. Daten zur Therapietreue, zum Meilensteinstatus und zum funktionellen Fortschritt werden standortübergreifend in einem einheitlichen Format exportiert, was dem Arbeitgeber oder Kostenträger einen einheitlichen, vergleichbaren Überblick über die gesamte betreute Population verschafft.

Diese Konsistenz ist besonders wichtig, wenn ein Programm akute Krankenhausabteilungen und ambulante Außenstellen im Rahmen eines einzigen Vertrags umfasst. Ein generisches HEP-Dashboard zeigt einem einzelnen Kliniker nur sein eigenes Fallvolumen an – dies ist jedoch die falsche Einheit der Transparenz für einen Programmmanager, der gegenüber einem Arbeitgeber rechenschaftspflichtig ist. Die Berichterstattung Physitrack ist auf das Programm ausgerichtet, sodass die Person, die für die Ergebnisse der Wiedereingliederung an allen Standorten verantwortlich ist, dieselben Daten sieht, die die behandelnden Kliniker erfasst haben, ohne jeden Standort einzeln nach dessen eigenen Zahlen abfragen zu müssen.

Was bei einer RTM/HEP-Plattform für die Arbeitsunfallversicherung zu beachten ist

Vier Kriterien unterscheiden eine Plattform, die einen Arbeitsunfall-Schadenfall bearbeiten kann, von einer gewöhnlichen Fitness-App. Prüfen Sie jeden Anbieter anhand dieser Kriterien, bevor Sie ihm ein arbeitsmedizinisches Programm anvertrauen.

Interdisziplinäre Versorgung in den Bereichen Physiotherapie und Ergotherapie

Die Rehabilitation verletzter Arbeitnehmer beschränkt sich selten auf eine Fachrichtung. Ein Schulterfall verläuft von Kräftigungsübungen in der Physiotherapie hin zu Arbeitstraining und simulierten Arbeitsaufgaben in der Ergotherapie, und Ihre Plattform benötigt eine Übungsbibliothek und ein Modell zur Therapietreue, das den Arbeitnehmer über beide Bereiche hinweg begleitet. Ein reines Physiotherapie-Tool zwingt Ihr Ergotherapie-Team zu Umgehungslösungen oder zur Nutzung eines zweiten Systems, was die Fallakte fragmentiert. Stellen Sie sicher, dass die Übungsbibliothek und die RTM-Nachverfolgung sowohl Physiotherapie als auch Ergotherapie in einer einzigen Akte abdecken, sodass ein Fallmanager einen durchgängigen Verlauf sieht und nicht zwei voneinander getrennte.

EHR-Integration für krankenhausbasierte Programme

Krankenhausbasierte Programme zur arbeitsmedizinischen Versorgung werden innerhalb einer bestehenden elektronischen Patientenakte abgewickelt, und ein RTM-Tool, das außerhalb dieser Akte läuft, führt zu doppelter Dokumentation, die Ihre Ärzte als lästig empfinden und letztendlich aufgeben werden. Die Epic-Integration ist hier von entscheidender Bedeutung, da sie es ermöglicht, dass Daten zur Therapietreue, verschriebene Programme und Sitzungsprotokolle in dieselbe Patientenakte einfließen, die Ihre behandelnden Ärzte bereits nutzen. Fragen Sie nach, ob die Integration bereits live und bidirektional ist oder nur als Zukunftsplan versprochen wird, bevor Sie dies bei Ihrer Entscheidung berücksichtigen.

Berichtsfunktion für den Schadenbearbeitungs-Workflow

Ein allgemeines klinisches Dashboard zeigt einem Arzt, wie sich der Zustand eines Patienten entwickelt. Ein Workflow für Schadensfälle erfordert etwas anderes. Er benötigt exportierbare, standardisierte Berichte, die ein Fallmanager oder Schadensregulierer abrufen kann, ohne die Klinik per E-Mail um aktuelle Informationen bitten zu müssen. Prüfen Sie, ob die Plattform Daten zur Therapietreue und zu Meilensteinen in einem Format exportiert, auf das ein Kostenträger reagieren kann, und ob die Berichterstattung standortübergreifend einheitlich erfolgt, anstatt dass Sie nicht übereinstimmende Formate manuell abgleichen müssen.

Daten-Governance und Zertifizierungen

Bei der standortübergreifenden Beschaffung entscheidet das Vertrauen in den Umgang der Plattform mit Patientendaten darüber, ob sie die Prüfung überhaupt besteht. Die Gesundheitsdaten von verletzten Arbeitnehmern erstrecken sich über Kliniken, Arbeitgeber und Kostenträger hinweg, weshalb die Informationssicherheit nachweisbar sein muss und nicht nur behauptet werden darf. Achten Sie auf eine unabhängige Zertifizierung nach anerkannten Standards und nicht auf die Zusicherungen des Anbieters.

Wie Physitrack im Vergleich zu den einzelnen Anbietern Physitrack ?

Physitrack Physiotherapie und Ergotherapie in einer interdisziplinären Datenbank, sodass ein Behandlungsverlauf, der von Kräftigungsübungen zur Arbeitsrehabilitation übergeht, in einem einzigen Datensatz verbleibt. Durch die Epic-Integration werden RTM- und HEP-Daten in die Patientenakte übernommen, mit der die arbeitsmedizinischen Teams in den Krankenhäusern bereits arbeiten. Die RTM-Einhaltung, Meilenstein-Benachrichtigungen und die CPT-Berechtigung werden als Abrechnungs- und Compliance-Berichte exportiert, die ein Fallmanager direkt nutzen kann, wobei die Berichterstattung standortübergreifend einheitlich ist und nicht pro Klinik erfolgt. Im Hinblick auf die Unternehmensführung Physitrack ISO 27001 für Informationssicherheit und Physitrack ISO 13485 für das Qualitätsmanagement von Medizinprodukten, was Beschaffungsteams einen nachprüfbaren Vertrauensanker bietet – und nicht nur eine selbst gemachte Angabe.

Vergleich: Was eine RTM/HEP-Plattform für die Schadenabwicklung benötigt

Eine abrechnungsfähige Plattform bietet fünf Funktionen, über die ein herkömmlicher Tool zur Erstellung von Heimtrainingsprogrammen nicht verfügt. Herkömmliche Tools protokollieren lediglich, dass ein Patient die App geöffnet hat. Für die Abrechnung wird jedoch ein Nachweis darüber benötigt, was der Patient tatsächlich getan hat – und zwar in einem Format, auf dessen Grundlage ein Fallmanager Maßnahmen ergreifen kann.

Physitrack alle oben aufgeführten Punkte Physitrack . Verwenden Sie diese Tabelle als Ergänzung zu den Bewertungskriterien, jedoch nicht als Ersatz für die Bewertung von Anbietern anhand Ihrer eigenen Kostenträgerstruktur und der Anzahl Ihrer Standorte.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

Was sind die Voraussetzungen für den CPT-Code 98975? CPT 98975 umfasst die Ersteinrichtung und die Patientenaufklärung für die therapeutische Fernüberwachung und wird einmal pro Behandlungsfall abgerechnet. Ein Arzt muss das Überwachungsprogramm konfigurieren und den Patienten in die Verwendung des Geräts oder der App einweisen. Physitrack die Einrichtung und die Registrierung, die diesem Code zugrunde liegen.

Was ist der Unterschied zwischen 98977 und 98980? CPT 98977 umfasst die Bereitstellung eines Geräts zur Überwachung des Zustands des Bewegungsapparats, wobei innerhalb eines Zeitraums von 30 Tagen Daten für mindestens 16 Tage vorliegen müssen. CPT 98980 umfasst die ersten 20 Minuten der Behandlungsbetreuung, einschließlich mindestens einer interaktiven Kommunikation mit dem Patienten im Laufe des Monats. Die beiden Codes beziehen sich auf unterschiedliche Leistungen, sodass ein Abrechnungsantrag beide enthalten kann, wenn die Schwellenwerte erfüllt sind. Mit der CMS-Aktualisierung von 2026 wurden außerdem die Codes 98985 und 98979 als Versionen mit niedrigeren Schwellenwerten für 98977 und 98980 hinzugefügt, die jeweils 2 bis 15 Überwachungstage bzw. 10 bis 19 Minuten Behandlungsmanagement abdecken – für Patienten, die die höheren Schwellenwerte in einem bestimmten Zeitraum nicht erreichen.

Was umfasst die Kodierung 98981? Mit der CPT-Kodierung 98981 werden jeweils weitere 20 Minuten der RTM-Behandlungsbetreuung innerhalb desselben Kalendermonats abgerechnet, zusätzlich zu den ersten 20 Minuten, die unter der Kodierung 98980 erfasst wurden. Die Abrechnung erfolgt in ganzen 20-Minuten-Schritten, Teilzeiträume sind daher nicht abrechnungsfähig. Physitrack die aufgelaufene Betreuungszeit, sodass Praxen wissen, wann ein zweiter Abrechnungsschritt in Anspruch genommen werden kann.

Inwiefern unterscheidet sich die fristgerechte Einreichung bei der Arbeitsunfallversicherung von der bei Medicare? Ansprüche aus der Arbeitsunfallversicherung unterliegen bundesstaatsspezifischen Gebührentabellen und Einreichungsfristen und nicht dem nationalen RTM-Rahmenwerk von Medicare. Daher kann derselbe Code je nach Bundesstaat und Kostenträger unterschiedlich vergütet werden oder eine vorherige Genehmigung erfordern. Einige Kostenträger der Arbeitsunfallversicherung übernehmen die RTM-Codes überhaupt nicht oder wenden ihre eigenen Dokumentationsvorschriften an. Klären Sie die Genehmigung und die Einreichungsfrist mit dem Kostenträger ab, bevor Sie mit der Überwachung beginnen, da die Regeln von Medicare nicht automatisch übertragbar sind.

Was gilt als ausreichende Dokumentation für einen Meilenstein bei der Rückkehr an den Arbeitsplatz? Ein RTW-Meilenstein erfordert objektive Daten zur Einhaltung der Vorgaben, die an einen funktionellen Maßstab geknüpft sind, wie beispielsweise protokollierte Sätze und Wiederholungen, die im Laufe der Zeit absolvierten Trainingseinheiten sowie Schmerz- oder Schwierigkeitsbewertungen, die sich in Richtung des Ziels entwickeln. Ein Fallmanager sollte in der Lage sein, den Fortschritt im Hinblick auf den Meilenstein zu beurteilen, ohne die Klinik um eine Aktualisierung bitten zu müssen. Die Meilenstein-Benachrichtigungen und exportierbaren Berichte Physitrack bündeln diese Nachweise in einer Form, auf deren Grundlage ein Sachbearbeiter oder Kostenträger direkt handeln kann.

Erste Schritte mit RTM und HEP für die Schadenabwicklung

Ein Antrag auf Arbeitsunfallentschädigung kommt voran, wenn die Akte objektive Nachweise für funktionelle Fortschritte enthält, und eine Entscheidung zur Rückkehr an den Arbeitsplatz ist dann tragfähig, wenn diese Nachweise übertragbar sind und an Meilensteine geknüpft sind. Selbstauskünfte zur Einhaltung von Trainingsprogrammen liefern einem Sachbearbeiter oder einem Prüfer der Leistungsinanspruchnahme niemals solche Nachweise. Daten zur Einhaltung der Rückkehr an den Arbeitsplatz sowie Nachweise über den Abschluss des häuslichen Rehabilitationsprogramms (HEP) tun dies hingegen sehr wohl – weshalb die von Ihnen gewählte Plattform darüber entscheidet, ob Ihre Fachkräfte ihre Zeit damit verbringen, verletzte Arbeitnehmer zu behandeln oder der Dokumentation hinterherzujagen.

Physitrack diese Lösung für arbeitsmedizinische Programme an mehreren Standorten und bietet dabei eine Echtzeit-Überwachung der CPT-Code-Zulässigkeit, Meilenstein-Benachrichtigungen, eine Übungsbibliothek für Physiotherapie und Ergotherapie, eine Epic-Integration für krankenhausbasierte Programme sowie exportierbare Compliance-Berichte, die durch Zertifizierungen nach ISO 27001 und ISO 13485 abgesichert sind.

Wenn Sie eine arbeitsmedizinische Praxis betreiben oder die Rehabilitation von verletzten Arbeitnehmern standortübergreifend koordinieren, sprechen Sie mit unserem Team darüber, wie Sie RTM- und HEP-Daten mit Ihren Schadensfällen und Ihrem Workflow zur Wiedereingliederung in den Arbeitsprozess verknüpfen können.