Das 10-Minuten-HEP: So erstellen Sie Heimtrainingsprogramme, die Patienten auch wirklich durchführen

Das Problem der HEP-Einhaltung ist ein Designproblem

Die meisten Patienten, denen Sie ein Heimtrainingsprogramm verschreiben, werden es nicht durchführen. Eine systematische Auswertung von 23 Studien ergab eine gepoolte Therapietreue von lediglich 21 %, und die Nichtbefolgung liegt bei allgemeinen Erkrankungen des Bewegungsapparats bei 50 bis 65 %. Diese Zahlen gelten länder-, diagnose- und versorgungsumgebungsübergreifend, was darauf hindeutet, dass das Problem bereits vor dem einzelnen Patienten liegt.

Instinktiv neigt man dazu, die Schuld auf die Motivation der Patienten oder fehlende Technologie zu schieben, doch die Forschungsergebnisse deuten auf einen Bereich hin, den Ärzte direkt beeinflussen können. Henry und seine Kollegen stellten fest, dass Patienten, denen zwei Übungen verschrieben wurden, diese besser befolgten als diejenigen, denen acht Übungen verschrieben wurden, und dass die Therapietreue abnimmt, sobald ein Programm mehr als vier Übungen umfasst. Vergesslichkeit, Müdigkeit und konkurrierende berufliche Anforderungen erwiesen sich als die größten Hindernisse – nicht Faulheit.

Die Gestaltung des Programms sagt die Einhaltung zuverlässiger voraus als Willenskraft. Wenn Sie den Umfang an das anpassen, was ein Patient tatsächlich bewältigen kann, Anweisungen verfassen, die er versteht, und die Routine in seinen Tagesablauf integrieren, steigt die Therapietreue. Diese Arbeit erfolgt im Rahmen der Beratung und ist in zehn Minuten erledigt.

Das 5-Schritte-HEP-Rahmenkonzept für 10 Minuten

In fünf Schritten lässt sich das HEP-Konzept in einen Arbeitsablauf umsetzen, den Sie in weniger als 10 Minuten pro Patient durchführen können. Erstens: Überprüfen Sie den Tagesablauf des Patienten, bevor Sie das Programm verschreiben. Zweitens: Legen Sie das Trainingsvolumen so fest, dass es der Leistungsfähigkeit des Patienten entspricht – nicht seiner Diagnose. Drittens: Legen Sie die Trainingshäufigkeit fest, indem Sie sich an den tatsächlichen Tagesablauf des Patienten anpassen. Viertens: Fügen Sie Videoanleitungen hinzu, um Lücken im Formular zu schließen. Fünftens: Formulieren Sie das Programm in einer einfachen Sprache, die der Patient auf Anhieb verstehen kann.

Die Reihenfolge ist entscheidend, da jeder Schritt den nächsten bedingt. Die Untersuchung gibt Aufschluss darüber, welche Menge der Patient aufnehmen kann, und die festgelegte Menge bestimmt die von Ihnen vorgeschlagene Häufigkeit. Wenn Sie die Untersuchung auslassen, basieren alle nachfolgenden Schritte auf einem Zeitplan, für den der Patient eigentlich nie Kapazitäten hatte.

Schritt 1: Überprüfen Sie den Tagesablauf des Patienten, bevor Sie ein Rezept ausstellen

Bevor Sie auch nur eine einzige Übung aufschreiben, nehmen Sie sich zwei Minuten Zeit, um den tatsächlichen Tagesablauf des Patienten zu erfassen. Die von Ihnen verordneten Übungen stehen in Konkurrenz zu allem anderen an diesem Tag, und ein Programm, das auf einen Zeitplan zugeschnitten ist, den der Patient nicht einhält, wird scheitern. Vier kurze Fragen im Rahmen der Beurteilung geben Ihnen Aufschluss darüber, wo Bewegung realistisch gesehen Platz finden kann.

Fragen Sie zunächst nach der Morgenroutine. Wann wacht der Patient auf, und was passiert in der ersten Stunde, bevor die Arbeit oder familiäre Verpflichtungen den Alltag bestimmen? Zehn ruhige Minuten nach dem Kaffee sind ein Zeitfenster, das Sie einplanen können. Ein chaotischer Schulweg hingegen nicht.

Fragen Sie als Nächstes nach den Arbeitszeiten. Ein Lagerarbeiter, der den ganzen Tag auf den Beinen ist, hat andere Kapazitäten und andere Zeitfenster als ein Büroangestellter am Schreibtisch. Jemand, der beruflich viel unterwegs ist, hat vielleicht nur abends Zeit, sodass ein dreimal täglich stattfindendes Programm von vornherein nicht in Frage kam.

Fragen Sie anschließend nach den bestehenden Bewegungsgewohnheiten. Wenn der Patient beispielsweise bereits jeden Abend mit dem Hund spazieren geht oder sich vor dem Schlafengehen dehnt, können Sie neue Übungen in eine Routine einbauen, die bereits von selbst abläuft. Das „Habit Stacking“ ist effektiver, als jemanden zu bitten, eine neue Gewohnheit von Grund auf aufzubauen.

Die Studie erläutert, warum dies von Bedeutung ist. In einer Kohorte von ambulanten Physiotherapiepatienten war das Vergessen des Programms ein eigenständiger Prädiktor für die Nichteinhaltung der Therapie, und Patienten, die sich an ihre Übungen erinnerten, hielten sich mit 2,62-mal höherer Wahrscheinlichkeit an die Vorgaben. Arbeitszeiten, Zeitmangel und konkurrierende Verpflichtungen zählen zu den stärksten dokumentierten Hindernissen. Wenn man das Programm an einen bestimmten Zeitpunkt bindet, der dem Patienten bereits vertraut ist, ist das Vergessen nicht mehr die Regel. Die Überprüfung verhindert den Abbruch, bevor er überhaupt beginnt.

Schritt 2: Legen Sie das Volumen entsprechend der Kapazität fest, nicht entsprechend der Diagnose

Schreiben Sie weniger Übungen vor, als die Diagnose zu erfordern scheint, denn die Therapietreue nimmt ab, je umfangreicher das Programm wird. Henry, Rosemond und Eckert stellten fest, dass Patienten, denen zwei Übungen verschrieben wurden, diese besser durchführten und sich besser daran hielten als diejenigen, denen acht Übungen verschrieben wurden; eine separate Analyse ergab zudem, dass alle, denen vier oder mehr Übungen verschrieben wurden, die Therapietreue schlechter einhielten als diejenigen, denen zwei oder wenigerÜbungen verschrieben wurden (Physiopedia-Übersicht zur Einhaltung von Heimübungen). Dieses Muster spiegelt die Forschung zur Medikamenteneinnahme wider: Mit zunehmender Komplexität sinkt die Therapietreue.

Eine Tendinopathie oder ein Knie nach einer Operation mag auf dem Papier acht Übungen rechtfertigen, doch ein Programm mit acht Übungen, das ein Patient nach einer Woche aufgibt, bringt nichts. Zwei Übungen, die täglich durchgeführt werden, sind besser als sechs, die einmal gemacht und dann vergessen werden. Der klinische Instinkt, jedes Defizit abzudecken, wirkt sich hier nachteilig aus, da jede zusätzliche Übung den Zeitaufwand, die Gedächtnisbelastung und die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass der Patient das gesamte Programm stillschweigend aufgibt.

Die Entscheidungsregel lautet: Zuerst die minimale wirksame Dosis. Wählen Sie die eine oder zwei Übungen aus, die die primäre Einschränkung angehen, und lassen Sie den Rest bei der ersten Verschreibung weg. Sie verschreiben nicht zu wenig. Sie legen die Reihenfolge fest.

Dann lassen Sie den Patienten sich die nächste Stufe erst verdienen. Wenn er zurückkommt und das erste Programm tatsächlich absolviert hat, haben Sie den Beweis, dass er es in seinen Alltag integrieren kann, und Sie können eine weitere Übung hinzufügen – in der Gewissheit, dass auch diese erledigt wird. Wenn er zurückkommt, ohne es gemacht zu haben, würde das Hinzufügen weiterer Übungen die Kluft zwischen dem, was Sie verordnet haben, und dem, was tatsächlich geschehen ist, nur noch vergrößern. Bauen Sie auf dem Nachweis der Erledigung auf, nicht auf dem, was das Lehrbuchprotokoll für die Diagnose vorsieht.

Für einen neuen Patienten sind drei Übungen eine sinnvolle Obergrenze. Lieber zwei Übungen, bei denen man sich sicher fühlt, als sechs umfassende, die ungenutzt in einem Ordner liegen bleiben.

Schritt 3: Wählen Sie die Häufigkeit entsprechend Ihrem Lebensstil und nicht nach einem festen Schema

Die Standardempfehlung „3× täglich“ entspricht in der Regel einem Lehrbuchprotokoll und nicht dem Patienten, der vor Ihnen sitzt. Eine Häufigkeit, an deren Festlegung der Patient mitgewirkt hat, ist besser als eine, die Sie ihm zugewiesen haben, denn Einvernehmen schafft Engagement, das durch Anweisungen allein niemals erreicht wird. Nutzen Sie die Erkenntnisse aus dem Audit, um eine realistische Anfangshäufigkeit vorzuschlagen, und lassen Sie den Patienten diese dann anpassen. Ein Patient, der Ihnen sagt, dass er die Übungen einmal pro Arbeitstag morgens bewältigen kann, hat Ihnen damit gerade den Zeitplan genannt, den er tatsächlich einhalten wird.

Die Belege für die Verhandlungsfähigkeit lassen sich auf den Kontrollort zurückführen. Patienten mit einem internen Kontrollüberzeugungsmodell, die glauben, dass ihre eigenen Handlungen ihre Genesung beeinflussen, halten sich besser an die Vorgaben als Patienten mit einem externen Kontrollüberzeugungsmodell, die die Ergebnisse als von den Umständen oder den Ärzten bestimmt ansehen (Physiopedia-Übersicht zur Einhaltung von Heimübungen). Wenn Sie eine feste Häufigkeit vorgeben, verstärken Sie die externe Haltung. Wenn Sie den Patienten bitten, die Anzahl gemeinsam mit Ihnen festzulegen, übertragen Sie ihm die Verantwortung für den Plan, und genau diese Verantwortung ist es, was ein internes Kontrollüberzeugungsmodell in der Praxis ausmacht.

Die Abstimmung der Häufigkeit schützt zudem vor Ermüdung und nachlassendem Interesse, die zum Abbruch führen. In einer Kohortenstudie war mangelndes Interesse ein unabhängiger Prädiktor für die Nichteinhaltung der Therapie mit einer mehr als dreimal so hohen Wahrscheinlichkeit (Studie zu Prädiktoren für die Einhaltung von Heimübungen). Ein Patient, der sich zu zweimal täglich verpflichtet und dies erfolgreich umsetzt, wird darauf aufbauen. Ein Patient, der die vorgeschriebenen fünf Mal nicht schafft, wird oft ganz aufhören. Beginnen Sie mit der Häufigkeit, die der Patient für machbar hält, und erhöhen Sie sie erst, wenn er diese erreicht hat.

Schritt 4: Schließen Sie die Lücke im Formular mithilfe der Videoanleitung

Ein Patient, der Ihre Praxis mit einem Handzettel verlässt, muss Ihre Vorführung aus dem Gedächtnis nachbilden. Die meisten schaffen das nicht. Sie erinnern sich nur vage an die Bewegung, raten beim Tempo und verfallen in Kompensationsbewegungen, die Sie ihnen nie beigebracht haben. Videoanleitungen lösen dieses Problem, indem sie dem Patienten bei jedem Training ermöglichen, die korrekt ausgeführte Übung anzusehen. Dadurch wird die Erinnerungslücke geschlossen, die zu Formfehlern beim Training zu Hause führt.

Die Daten zur Therapietreue untermauern dies direkt. Chung et al. (2020) gaben Schlaganfallpatienten entweder eine Broschüre mit Videoanleitungen per QR-Code oder eine Broschüre, die ausschließlich Bilder und Text enthielt. Bei der Nachuntersuchung nach drei Monaten lag die selbst berichtete Therapietreue bei 75,6 % mit Video gegenüber 55,2 % ohne Video. Ein Unterschied von 20 Prozentpunkten, der sich aus dem Format der Anleitung und nicht aus dem Inhalt des Programms ergibt, zeigt, dass die Vermittlungsmethode selbst eine wichtige Rolle spielt.

Dieser Effekt bleibt bestehen, wenn das Video in eine strukturierte Plattform eingebettet ist. Bennell et al. (2019) führten eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zu Rücken-, Schulter-, Knie- und Hüftbeschwerden durch, bei der eine Gruppe ein individuelles Heimtrainingsprogramm (HEP) über Physitrack Video- und Textbeschreibungen erhielt, während die Kontrollgruppe gedruckte Diagramme und ein Protokollheft erhielt. Die Physitrack erzielte auf einer 11-Punkte-Skala zur Therapietreue einen Wert von 7,3 gegenüber 6,2 in der Kontrollgruppe – ein signifikantes Ergebnis. Patienten, die die Übung sehen, ihre Durchführung überprüfen und ihrem Therapeuten eine Nachricht senden können, halten sich zuverlässiger an das Programm als Patienten, die anhand von Papierunterlagen trainieren.

Videos sind nur dann hilfreich, wenn Sie den passenden Clip zuweisen können, ohne den Behandlungsablauf zu verlangsamen. PhysitrackBibliothek mit über 18.000 Übungen und intelligenter Suchfunktion ermöglicht es Ihnen, die richtige Bewegung durch Eingabe eines Stichworts oder einer Körperregion zu finden, sodass die Erstellung des Trainingsprogramms bereits während des Patiententermins erfolgt und nicht erst nach dessen Ende. Sie demonstrieren die Übung, rufen das passende Video auf, und der Patient verlässt die Praxis mit einer Anleitung, die er zu Hause noch einmal ansehen kann.

Nicht jedes Video beeinflusst das Ergebnis. Van Reijen et al. (2016) stellten bei Sportlern mit einer Knöchelverstauchung – einer Gruppe, die bereits motiviert und körperlich fit war – keinen signifikanten Unterschied in der Therapietreue zwischen einer App mit Videos und einer Broschüre fest. Videos entfalten ihren größten Nutzen vor allem bei älteren Patienten, bei Patienten in der Genesungsphase oder bei Patienten, die ungewohnte Bewegungsabläufe erlernen müssen.

Schritt 5: Kommunizieren Sie in einer einfachen Sprache, die motiviert

Die Anweisungen, die Sie verfassen, entscheiden darüber, ob ein Patient die Übung zu Hause korrekt ausführt oder nur rät. Die meisten Amerikaner lesen auf dem Niveau der 8. Klasse oder darunter, und Patienten mit begrenzter Gesundheitskompetenz verbergen oft ihre Verwirrung, um ihre Würde zu wahren. Daher bemerkt man die Verständnislücke selten, bis sie zurückkommen und die Bewegung falsch ausführen (MedPro-Leitfaden zu einfacher Sprache und Gesundheitskompetenz). Einfache Sprache ist der Standard, der diese Lücke schließt.

Die CDC definiert „einfache Sprache“ als Kommunikation, die der Leser oder Zuhörer beim ersten Lesen oder Hören versteht, und ihre Checkliste enthält konkrete Vorgaben (CDC-Leitlinien für einfache Sprache). Halten Sie die Sätze auf etwa 20 Wörter begrenzt, wobei jeder Satz nur einen Gedanken enthalten sollte. Schreiben Sie im Aktiv und sprechen Sie den Patienten direkt mit „Sie“ an. Stellen Sie die wichtigste Anweisung an den Anfang und präsentieren Sie den Rest in absteigender Reihenfolge.

Die Wortwahl ist entscheidend. MedPro empfiehlt ein- oder zweisilbige Wörter und geläufige Begriffe anstelle von medizinischem Fachjargon; daher ist „Bluthochdruck“ besser als „Hypertonie“ und „Blutgerinnsel“ besser als „Embolie“. Bleiben Sie konsistent. Wenn Sie bei derselben Anweisung zwischen „Wiederholungen“, „Repetitionen“ und „Zählungen“ hin- und herwechseln, muss der Patient herausfinden, ob Sie drei verschiedene Dinge meinen.

Die aktive Form beseitigt zudem Unklarheiten darüber, wer handelt. „Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Fieber haben“ sagt dem Patienten genau, was er tun soll, während „Wenn Fieber auftritt, sollte Ihr Arzt benachrichtigt werden“ die Verantwortung unklar lässt. Zahlen kommen in einer leicht verständlichen Form besser an, daher lässt sich „Zählen Sie langsam bis zehn“ schneller lesen als eine klinische Dosierungsanweisung.

Eine klare schriftliche Anleitung allein ist noch kein Beweis dafür, dass der Patient die Anweisungen verstanden hat. Ergänzen Sie die Anleitung daher durch eine mündliche Überprüfung, bevor der Patient die Praxis verlässt. Bitten Sie ihn, Ihnen die Übung noch einmal zu beschreiben oder eine Wiederholung vorzuführen. Dieser 30-Sekunden-Schritt hilft dabei, Fehlinterpretationen aufzudecken, die Sie sonst erst beim nächsten Besuch bemerken würden.

Erinnerungen sollten in das Programm integriert werden, nicht in das Gedächtnis des Patienten

Das Vergessen ist eines der wenigen Hindernisse für die Therapietreue, die man durch ein Programm vollständig beseitigen kann. In der äthiopischen Kohorte gaben 26,7 % der Patienten das Vergessen als Grund für das Auslassen von Übungen an, und Vergesslichkeit war unabhängig mit einer mehr als 2,5-fach erhöhten Wahrscheinlichkeit für mangelnde Therapietreue verbunden (äthiopische Kohortenstudie zur Einhaltung von Bewegungsübungen). Eine Erinnerung greift diesen Faktor direkt an, ohne vom Patienten mehr Disziplin zu verlangen, als er ohnehin schon aufbringt.

Die Studiendaten zeigen, wie sehr eine zum richtigen Zeitpunkt gesendete Erinnerung den Ausschlag geben kann. Chen et al. (2017) versorgten Patienten mit Schultersteife zusätzlich zu einer Broschüre täglich mit SMS-Erinnerungen und verzeichneten eine Therapietreue von 96,6 % gegenüber 85,2 % bei alleiniger Verwendung der Broschüre (Chen et al., SMS-Erinnerungsstudie). Bennell et al. (2020) schickten Patienten mit Knieschmerzen bis zu fünf Nachrichten pro Woche, deren Häufigkeit schrittweise reduziert wurde, und verzeichneten über einen Zeitraum von 24 Wochen höhere Adhärenzwerte als die Kontrollgruppe (p = 0,01). Kurze Erinnerungen, die zum richtigen Zeitpunkt gesendet werden, schließen die Lücke zwischen Absicht und Handlung.

PhysiApp dies für Sie mithilfe von Push-Benachrichtigungen und SMS-Erinnerungen, die nach dem von Ihnen festgelegten Zeitplan versendet werden, sodass die Erinnerung im Programm gespeichert ist und nicht vom Gedächtnis des Patienten abhängt. Legen Sie die Erinnerung fest, wenn Sie das HEP erstellen, und sie läuft, ohne dass Sie sich weiter darum kümmern müssen.

Erinnerungen sind keine dauerhafte Lösung, und das wird in der ehrlichen Empfehlung auch so gesagt. Lang et al. (2022) stellten fest, dass Studien, in denen die Therapietreue über einen Zeitraum von bis zu 24 Monaten verfolgt wurde, keinen dauerhaften Vorteil für digitale Tools zeigten (Übersichtsarbeit von Lang et al. zu digitalen Tools zur Förderung der Therapietreue). Erinnerungen sorgen für eine hohe Therapietreue in der Anfangsphase. Um diese über die ersten Monate hinaus aufrechtzuerhalten, ist eine Strategie zur Auffrischung erforderlich, die im nächsten Abschnitt behandelt wird.

Die 10-Minuten-HEP-Checkliste

Drucken Sie diese Liste aus oder rufen Sie sie während der Sitzung auf Ihrem Bildschirm auf. Gehen Sie die Liste der Reihe nach durch, da jeder Schritt die Grundlage für den nächsten bildet.

1. Stellen Sie 3–4 Fragen zum typischen Tagesablauf des Patienten.
2. Notieren Sie sich, wann und wo sich das Training realistisch einplanen lässt.
3. Schreiben Sie neuen Patienten höchstens drei Übungen vor.
4. Wählen Sie zunächst die niedrigste wirksame Dosis und steigern Sie diese später.
5. Vereinbaren Sie die Häufigkeit gemeinsam mit dem Patienten, nicht an dessen Stelle.
6. Weisen Sie jeder vorgeschriebenen Übung ein Video zu.
7. Formulieren Sie jede Anweisung in einem einzigen Satz in einfacher Sprache.
8. Verwenden Sie durchgehend vertraute Wörter und den aktiven Sprachstil.
9. Bitten Sie den Patienten, Ihnen den Plan noch einmal zu wiederholen.
10. Richten Sie eine automatische Erinnerung ein, bevor sie gehen.

Wenden Sie diese Liste am Ende jeder Untersuchung an, und das gesamte Konzept lässt sich nahtlos in Ihren bestehenden Beratungsablauf integrieren. Die ersten drei Punkte stammen aus der Lebensstil-Analyse und der Umfangsstudie, bei der Patienten, denen zwei Übungen verschrieben wurden, bessere Ergebnisse erzielten als diejenigen, denen acht Übungen verschrieben wurden. Die Punkte 6 bis 9 schließen die Verständnislücke, die durch geringe Gesundheitskompetenz bei der Übergabe entsteht. Die abschließende Erinnerung eliminiert Vergesslichkeit als Einflussfaktor, da Patienten, die sich an ihr Programm erinnerten, es mit weitaus höherer Wahrscheinlichkeit auch weiterführten.

Der fertige HEP sollte so kurz sein, dass sich der Patient daran erinnern kann, ohne das Blatt vor sich zu haben. Wenn er den Plan nicht wiedergeben kann, müssen Sie noch weitere Maßnahmen ergreifen, bevor er die Praxis verlässt.

Warum selbst ein gut konzipiertes HEP mit der Zeit an Boden verlieren kann

Selbst ein gut durchdachtes HEP neigt dazu, nach 8 bis 12 Wochen an Wirksamkeit zu verlieren. Die Übersichtsarbeit von Lang et al. (2022) ergab, dass in 7 von 10 Studien eine höhere Therapietreue bei der Nutzung digitaler Hilfsmittel festgestellt wurde; in den 3 Studien jedoch, die eine längerfristige Nachbeobachtung bis zu 24 Monaten durchführten, wurde kein signifikanter Unterschied zwischen der Digitalgruppe und der Kontrollgruppe festgestellt. Der Reiz des Neuen lässt nach, die Übungen erscheinen nicht mehr relevant, und die ursprünglichen Ziele des Patienten verschieben sich im Zuge seiner Genesung.

Dieser Leistungsabfall ist größtenteils auf starre Trainingspläne zurückzuführen. Ein in der ersten Woche erstelltes Programm geht von einem Körper aus, der in der zehnten Woche nicht mehr existiert – zu diesem Zeitpunkt hat sich die Kraft verbessert, und die ursprünglichen Übungen sind zu einfach geworden, um noch interessant zu sein.

Aktualisieren Sie das Programm bei jedem Folgetermin, anstatt die erste Version unbegrenzt laufen zu lassen. Steigern Sie die Belastung, tauschen Sie Übungen aus, die für den Patienten keine Herausforderung mehr darstellen, und passen Sie die Häufigkeit an die aktuelle Routine des Patienten an. In Physitrack PhysiApp das Bearbeiten eines zugewiesenen Programms und das Übertragen der Aktualisierung an PhysiApp eine Minute, sodass die Aktualisierung problemlos in den bereits gebuchten Termin passt. Ein Programm, das sich gemeinsam mit dem Patienten weiterentwickelt, gibt ihm einen Grund, die App immer wieder zu öffnen.

Schlussfolgerung

Ein Patient hält sich an ein Programm, das zu seinem Tagesablauf passt, und gibt eines auf, das diesem entgegensteht. Jeder Schritt in diesem Rahmen zielt auf dasselbe Ziel ab. Sie passen Umfang, Häufigkeit und Anweisungen an den tatsächlichen Lebensrhythmus des Patienten an, sodass die Umsetzung weniger Willenskraft und weniger Gedächtnisaufwand erfordert. Wenn Sie das Programm gut gestalten, haben Sie den schwierigsten Teil der Arbeit zur Therapietreue bereits erledigt, noch bevor der Patient Ihre Praxis verlässt.

Physitrack Ihnen die Werkzeuge, um dieses Rahmenkonzept zügig umzusetzen – von der Bibliothek mit über 18.000 Übungen über die intelligente Suchfunktion bis hin zu PhysiApp , die dafür sorgen, dass das Programm für den Patienten stets im Blickfeld bleibt. Starten Sie eine kostenlose 14-tägige Testphase und gestalten Sie Ihr nächstes Heimtrainingsprogramm (HEP) ganz nach dem tatsächlichen Tagesablauf des Patienten.

Häufig gestellte Fragen

Wie viele Übungen sollte ein Heimtrainingsprogramm umfassen? Weniger als von den meisten Therapeuten verordnet. Henry et al. (1999) stellten fest, dass Patienten, denen zwei Übungen verschrieben wurden, diese besser befolgten als solche, denen acht Übungen verschrieben wurden, wobei die Therapietreue ab vier oder mehr Übungen abnahm (Physiopedia-Übersicht zur Einhaltung von Heimtrainingsprogrammen). Beginnen Sie bei neuen Patienten mit zwei oder drei Übungen in Physitrack fügen Sie erst weitere hinzu, nachdem sie die erste Übungsreihe absolviert haben.

Wie bringe ich Patienten dazu, ihre Übungen auch wirklich durchzuführen? Gestalten Sie das Programm so, dass es sich am tatsächlichen Tagesablauf des Patienten orientiert, anstatt sich auf dessen Willenskraft zu verlassen. Vergesslichkeit und andere Verpflichtungen sind die Hauptgründe für das Abbrechen der Therapie. Eine kurze Bestandsaufnahme des Lebensstils, eine gemeinsam vereinbarte Häufigkeit und klare Anweisungen beseitigen daher die Hindernisse, bevor sie überhaupt entstehen. Physitrack Sie alle drei Aspekte in einer einzigen Konsultation in die Therapieanordnung integrieren.

Was ist das beste Format für Anleitungen zu Heimtrainingsprogrammen? Ein Video in Kombination mit einem leicht verständlichen Text. Chung et al. (2020) stellten fest, dass die Therapietreue bei der Kombination aus Video und Broschüre bei 75,6 % lag, gegenüber 55,2 % bei reinen Bildern (Studie von Chung et al. zu Videoanleitungen). Physitrack ein Demonstrationsvideo aus seiner Bibliothek mit über 18.000 Übungen Physitrack und stellt es über PhysiApp zur Verfügung, sodass der Patient sich zu Hause die korrekte Ausführung ansehen kann.

Wie oft sollte ich das Heimtrainingsprogramm eines Patienten aktualisieren? Aktualisieren Sie es bei jedem Nachsorgetermin, anstatt das ursprüngliche Programm unverändert beizubehalten. Die durch digitale Tools erzielten Verbesserungen bei der Therapietreue lassen in der Regel nach 8 bis 12 Wochen nach, und drei Studien in Lang et al. (2022) zeigten ohne anhaltendes Engagement nach 24 Monaten keinen langfristigen Unterschied (Übersichtsartikel von Lang et al. zu digitalen Tools zur Förderung der Therapietreue). Eine planmäßige Überprüfung stellt sicher, dass das Programm weiterhin auf die aktuellen Fähigkeiten des Patienten abgestimmt ist.

Verbessert das Versenden von Erinnerungen tatsächlich die Einhaltung des HEP? Ja, wenn die Erinnerungen zeitlich gut abgestimmt und regelmäßig erfolgen. Chen et al. (2017) berichteten von einer Einhaltungsrate von 96,6 % bei täglichen SMS-Erinnerungen gegenüber 85,2 % ohne diese (Chen et al., SMS-Erinnerungsstudie). PhysiApp Push- und SMS-Erinnerungen, sodass Vergesslichkeit nicht mehr der Grund ist, warum das Programm abgebrochen wird.