Hvor stor en omsætning kan RTM skabe for din fysioterapipraksis? En faktureringsvejledning for 2026

TL;DR

• En patient, der når tærsklen på 16 dages brug af enheden og får 20 minutters klinisk gennemgang, genererer over 100 $ pr. patient pr. måned i henhold til 2026-satserne for Medicare Part B: 93,52 $ i løbende betaling plus 21,71 $ i opstartsgebyr i den første måned.
• Denne omsætning stammer fra seks RTM CPT-koder: 98975 for opsætning, 98977 og 98985 for levering af udstyr samt 98979, 98980 og 98981 for tid brugt på behandlingsstyring.
• Kode 98985 er ny i 2026 og giver mulighed for at fakturere patienter, der har brugt ydelsen i 2 til 15 dage, hvilket udvider gruppen af berettigede patienter ud over grænsen på 16 dage.
• Denne vejledning gennemgår alle takster, de tærskler, du skal nå, samt et konkret eksempel på en lille praksis, så du kan vurdere dine egne muligheder.

Hvad RTM rent faktisk kan bidrage med til din månedlige omsætning

En enkelt RTM-patient, der opfylder tærsklen på 16 dage for anvendelse af enheden og modtager mindst 20 minutters klinisk gennemgang, kan generere over 100 $ om måneden i henhold til 2026-satserne for Medicare Part B. Kombiner udstyrslevering 98977 med behandlingsstyring 98980, og det månedlige beløb når op på 93,52 dollar, før engangskoden på 21,71 dollar for opsætning i den første måned bringer den første måneds beløb op over 100 dollar. Tilføj en anden 20-minutters blok med 98981, og det månedlige samlet beløb stiger yderligere.

For en lille klinik ændrer disse tilbagevendende indtægter regnestykket for fortjenesten. Superior Physical Therapy oplevede, som ejeren rapporterede på APTA PPS, at overskuddet pr. sag steg fra 91 til 104 dollar uden RTM til mellem 362 og 393 dollar med RTM, og klinikkens fortjenstmargen steg fra 6 % i 2022 til 20 % i 2023 og 2024 efter indførelsen af RTM (mymovementrx.com). Denne form for ændring i fortjenstmargenen stammer fra det faktureringsarbejde, man allerede udfører, nemlig overvågning af overholdelse af behandlingsplanen og evaluering af patientens fremskridt.

De fleste klinikker har ikke gjort krav på noget af det. Kun 1,6 % af Medicare-patienterne modtager i øjeblikket RTM, selvom koderne har kunnet faktureres siden januar 2022 (mymovementrx.com). Der ligger store muligheder for enhver klinik, der er villig til at indføre de dokumentations- og tidsregistreringsprocedurer, som koderne kræver.

De seks RTM CPT-koder og taksterne for Medicare Part B i 2026

Fjernterapeutisk overvågning er opdelt i seks fakturerbare koder, og hver enkelt dækker en bestemt del af det arbejde, du allerede udfører, når du overvåger en patient mellem konsultationerne. Satserne nedenfor afspejler beløbene for Medicare Part B for 2026, som er offentliggjort på Physitrack Calculator. Kontroller dem i forhold til de aktuelle retningslinjer fra CMS, inden du indsender, da betalingsbeløb og regler kan ændre sig.

Disse koder supplerer hinanden i stedet for at konkurrere, og det er netop denne kombination, der danner grundlag for en tilbagevendende månedlig faktura. Du fakturerer 98975 én gang, når du tilmelder en patient og sætter vedkommendes enhed op. Derefter gælder leveringskoden for enheden hver kvalificerende måned – enten 98977, når patienten registrerer 16 eller flere dage, eller den nye 98985, når vedkommende registrerer 2 til 15 dage. Oven i denne leveringskode tilføjer du den tid, du bruger på behandlingsstyring, dvs. gennemgang af data og kommunikation med patienten. Hvis din dokumenterede tid ligger mellem 10 og 19 minutter, gælder 98979. Når du når op på 20 minutter, er 98980 den rigtige kode, og 98981 tilføjes for hver yderligere blok på 20 minutter ud over dette. En enkelt patient, der når tærsklen for enheden og modtager 20 minutters behandling, genererer både et leveringsgebyr og et behandlingsgebyr hver måned, hvilket er sådan, RTM opnår 100 dollar pr. patient pr. måned for engagerede patienter.

Faktureringsgrænser, du skal nå for at modtage betaling

Der er tre tærskler, der afgør, om en fakturerbar RTM-måned bliver til faktisk omsætning, og hvis blot én af dem ikke opfyldes, bliver kravet ikke godkendt. Betragt dem som operationelle mål, som jeres arbejdsgang skal nå hver måned, og ikke som noget med småt, man læser én gang og så glemmer.

Den første er reglen om 16 dages brug af udstyret for kode 98977. Din patient skal registrere overvågningsdata for mindst 16 dage inden for en periode på 30 dage, for at du kan fakturere koden for levering af muskuloskeletalt udstyr (Movement RX). Hvis der er registreret færre end 16 dage, kan standardleveringskoden ikke anvendes for den pågældende måned.

Det er netop dette hul, som koden 98985 udfylder. Koden, der er ny fra 2026, dækker patienter, der registrerer data i 2 til 15 dage inden for en 30-dages periode, til samme sats på 39,75 $ som 98977 (Physitrack Calculator). En patient, der deltager i 9 dage, gav tidligere ingen indtægter fra udlevering af udstyr. Nu fanger 98985 denne patient, der kun deltager en del af måneden, og sikrer fortsat indtægter fra patienter, der ikke overholder behandlingen fuldt ud.

Det tredje mål er klinikerens tid. For at kunne fakturere kode 98980 skal der være mindst 20 minutters behandlingstid i en kalendermåned, hvilket vil sige den tid, du bruger på at gennemgå patientdata og kommunikere med patienten, plus mindst én interaktiv kontakt (HealthViewX). For hver yderligere blok på 20 minutter tilføjes kode 98981 oveni, så 40 minutters dokumenteret tid faktureres med begge koder sammen.

Der er én regel, der går forud for alle tre. Kun én behandler kan fakturere RTM for en given patient inden for en 30-dages periode, og man kan ikke fakturere både RTM og RPM for den samme patient i samme måned (HealthViewX). Beslut, hvem der skal stå for faktureringen, inden du tilmelder dig.

Hvem er berettiget: Patienters adgangskrav i en fysioterapipraksis

Størstedelen af dine nuværende Medicare-patienter er allerede berettiget til RTM. Koderne dækker overvågning af overholdelse af behandlingen, smerteniveauer og funktionelle resultater for patienter med muskuloskeletale og respiratoriske lidelser (ccnhealth.com). Sammenlign din nuværende patientliste med de tre kategorier, så finder du hurtigt de fleste af dine kandidater.

Patienter i postoperativ genoptræning er den mest oplagte målgruppe. Ledudskiftninger, genoptræning efter brud og operationer i rotatorcuffen indebærer alle et struktureret hjemmeprogram, som du kan følge med i mellem konsultationerne. Kroniske muskuloskeletale smerter udgør den anden målgruppe, der omfatter gigt og vedvarende rygsmerter, hvor overholdelse af behandlingen og smertescorer er afgørende for resultaterne. Den tredje målgruppe er respiratorisk terapi, herunder patienter med KOL og patienter i lungerehabilitering (ccnhealth.com).

Faktureringsstrukturen er til din fordel som fysioterapeut. RTM giver fysioterapeuter, ergoterapeuter og talepædagoger mulighed for at fakturere direkte, så du behøver ikke en læge til at stå som faktureringsansvarlig, som det er tilfældet med RPM (ccnhealth.com). Du tilmelder patienten, du overvåger programmet, og du indsender refusionskravet under dit eget NPI-nummer.

Der er én vigtig begrænsning, du skal være opmærksom på, inden du tilmelder en patient. Du kan ikke fakturere både RTM og RPM for den samme patient i samme måned, så tjek, om en patient allerede er tilmeldt en læges RPM-program, før du tilmelder vedkommende til RTM. Tjek de aktuelle Medicare-retningslinjer, da de ændrer sig.

Regnestykket: Et gennemarbejdet eksempel til en lille fysioterapiklinik

Lad os tage et eksempel på en praksis, der indskriver 30 patienter i RTM. Med en typisk Medicare-sammensætning på 60 % er 18 af disse patienter berettiget til at blive faktureret under Medicare Part B. Det er netop denne gruppe af berettigede patienter, der udgør grundlaget for dine tilbagevendende indtægter, så resten af denne beregning tager udgangspunkt i de 18 patienter, ikke de 30.

Hver berettiget patient, der registrerer enhedsdata i 16 eller flere dage og modtager mindst 20 minutters klinisk behandlingstid, genererer to tilbagevendende koder pr. måned. Koden for levering af enheden, 98977, udløser en betaling på 39,75 $. Koden for behandlingsvejledning, 98980, udløser en betaling på 53,77 $. Samlet set genererer denne patient 93,52 $ i tilbagevendende månedlige indtægter. I tilmeldingsmåneden fakturerer du desuden engangskoden for opsætning, 98975, til 21,71 $, hvilket bringer den første måneds indtægt op på 115,23 $ pr. patient.

For patienter, der kræver mere opmærksomhed, stiger regningen. Når den tid, som klinikeren bruger på patienten, overstiger 40 minutter i en kalendermåned, lægges kode 98981 til for den anden 20-minutters-blok til 41,08 $. Det bringer udgiften for en patient, der kræver særlig opmærksomhed, op på 134,60 $ om måneden, og det er en tilbagevendende udgift.

Anvender man basisscenariet på 18 patienter, der opfylder kriterierne, bliver tallene konkrete.

Omregnet til et helt år til den grundlæggende faste takst genererer 18 faste patienter en årlig RTM-omsætning på ca. 20.500 $, hvor den første måned ligger højere på grund af opstartsgebyrer. Flytter man en del af denne patientgruppe over i 40-minutters-trinnet, stiger den årlige indtægt til over 28.500 dollar fra de samme 18 patienter. Disse tal forudsætter, at dine kommercielle betalere refunderer RTM til satser, der kan sammenlignes med Medicare, hvilket du bør kontrollere i forhold til dine egne kontrakter.

Patientgruppen bliver større, når man tager højde for den nye kode 98985. Patienter, der deltager i programmet, men ikke når tærsklen på 16 dages brug af udstyret, genererede tidligere ingen indtægter på udstyrsleveringssiden. I henhold til reglerne for 2026 er de patienter, der har brugt udstyret i 2 til 15 dage, berettiget til kode 98985 til samme sats på 39,75 $ som kode 98977. En patient, der registrerer 9 dage i en travl måned, falder ikke længere helt ud af din fakturering. De skifter til 98985 i stedet for 98977, og du opnår stadig indtægter fra behandlingsydelser via 98980 oveni. Denne overgangskode forvandler patienter, der deltager i en del af måneden, fra tabte indtægter til fakturerbare patienter, hvilket udvider den berettigede patientgruppe langt ud over de 18 i dette eksempel.

Disse satser afspejler tallene for Medicare Part B for 2026 og udgør en fortolkning af de gældende retningslinjer. Kontroller de offentliggjorte satser og tærskelreglerne i forhold til den officielle CMS-dokumentation, inden du baserer din fakturering på dem.

Beregn selv: RTM-omsætningsberegneren

I eksemplet anvendes et enkelt sæt forudsætninger, men din patientportefølje har sin egen sammensætning af Medicare-patienter og sit eget tilmeldingstempo. Physitrack -beregneren er baseret på 2026-satserne for Medicare Part B og giver dig mulighed for at indtaste dit eget patientantal, den procentdel, der er berettiget til Medicare Part B, samt det gennemsnitlige antal behandlingsdage, du forventer pr. patient.

Regnemaskinen viser i sit eksempel et årligt indtægtspotentiale på 76.385 $. Betragt dette tal som et referencepunkt, ikke som et løfte. Dit tal vil variere afhængigt af sammensætningen af dine Medicare-patienter og af, hvor pålideligt patienterne overholder tærskelværdierne for enhedsbrug og klinikertid. Indtast først konservative tal, og modelér derefter et scenario med højere tilmeldingstal for at se spændet, inden du afsætter personaletid til et program.

Sådan Physitrack RTM-dokumentation og faktureringssupport

Tærskelværdierne på 16 dage og 20 minutter afgør, om du modtager betaling eller ej, og Physitrack begge dele automatisk som en del af platformens håndtering af RTM. Physitrack et FDA-registreret medicinsk udstyr, og programmet er udviklet til at registrere de datapunkter, der underbygger hver enkelt anmeldelse, så du undgår at skulle rekonstruere dem ved månedens afslutning.

Hvad angår koderne for udstyrsleverancer, Physitrack de dage, hvor en patient rent faktisk registrerer data via PhysiApp. Et realtids-dashboard viser, om betingelserne for CPT-koder er opfyldt, efterhånden som dataene indsamles, så du kan se, hvilke patienter der har overskredet 16 dage for kode 98977, og hvilke der befinder sig i intervallet på 2 til 15 dage, som kode 98985 nu dækker. Milepælsadvarsler giver dig besked, når patienter nærmer sig faktureringsgrænserne, så intet går tabt ved månedens afslutning.

Med henblik på behandlingsstyring Physitrack tiden for klinikerens gennemgang og kommunikationen med patienten, så du ved, hvornår en patient overskrider 20-minuttersgrænsen for kode 98980, og hvornår et andet behandlingsforløb opfylder betingelserne for kode 98981. Platformen genererer desuden en RTM-rapport, der kan eksporteres til faktureringsregistret, hvilket giver dit faktureringsteam den nødvendige dokumentation uden behov for manuel rekonstruktion.

Patientrapporterede resultater, data om behandlingsoverholdelse og tidsregistreringer samles ét sted i Physitrack, så dokumentationen bag en refusionsansøgning vises side om side med den tærskel, den opfylder. Valg af koder, bekræftelse af krav og indsendelse af refusionsansøgninger varetages fortsat af jeres faktureringsafdeling. Physitrack arbejdsgangen og dokumentationen, men ikke rådgivning om fakturering.

Se på Physitrack -siden, hvordan programmet passer til din sagsmængde.

Almindelige faktureringsfejl, der betyder, at RTM-indtægter går tabt

Størstedelen af de tabte RTM-indtægter kan spores tilbage til fire driftsmæssige beslutninger, som du kan rette op på, inden du indskriver den første patient.

For det første er der en brud i forbindelsen mellem dine overvågningsdata og faktureringsanmodningen. RTM-dokumentationen skal nå frem til faktureringsudbyderens system, så den kan underbygge den kode, du indsender. Når en platform kræver manuel eksport, bliver hvert trin en risiko for, at de nødvendige data – f.eks. dags- eller tidslogfiler – går tabt (ccnhealth.com). Vælg en arbejdsgang, hvor dataene automatisk samles ét sted.

Det andet problem er en uoverensstemmelse mellem udbydertype og krav. Ikke alle RTM-platforme understøtter fysioterapeuter, ergoterapeuter eller talepædagoger som fakturerende udbyder, selvom Medicare tillader det. Sørg for at kontrollere, at din platform knytter den korrekte kliniker-type til hvert krav, inden du bekræfter det (ccnhealth.com).

Den tredje fejl er at forveksle RTM med RPM. De to programmer kan ikke faktureres i samme måned for den samme patient, og kun én behandler kan fakturere RTM pr. 30-dages periode (healthviewx.com). Forveksling af de to programmer fører til afviste krav og tilbagebetalingskrav.

Det fjerde problem er manglende tilmelding. Antallet af RTM-krav er steget med 412 % siden koderne blev fakturerbare i januar 2022, men de fleste klinikker betragter det stadig som et sideprogram i stedet for at tilmelde alle berettigede patienter (ccnhealth.com). Gennemgå hele din Medicare-patientportefølje – ikke kun dine patienter efter operationer – så vil de tilbagevendende indtægter hurtigt vokse eksponentielt.

Sådan kommer du i gang med RTM i din praksis

Du kan iværksætte et RTM-program i denne uge ved at gennemgå fire trin i rækkefølge. Begynd med at gennemgå din nuværende patientportefølje. Udvælg dine aktive Medicare Part B-patienter med diagnoser inden for postoperativ behandling, kroniske muskuloskeletale lidelser eller luftvejssygdomme, og du vil sandsynligvis finde flere patienter, der opfylder betingelserne, end du havde forventet.

Dernæst skal du indrette dine arbejdsgange for dokumentation og tidsregistrering, inden du indskriver nogen. Du har brug for en pålidelig metode til at registrere dage med dataindsamling og minutter brugt på klinisk gennemgang, da disse tal afgør, om koder 98977 og 98980 kan faktureres ved månedens afslutning.

Tilmeld derefter en lille første gruppe. Vælg otte til ti patienter, så du kan afprøve arbejdsgangen uden at overbelaste receptionen, og finpuds den, inden du udvider.

Til sidst skal du kontrollere dine faktureringsindstillinger. Sørg for, at din RTM-dokumentation når frem til faktureringsudbyderens system, og at dine anmodninger er knyttet til den korrekte udbydertype for hver kode.

Når du er klar til at gennemføre et struktureret program, kan du se, hvordan Physitrack RTM fra start til slut.

Ofte stillede spørgsmål

Kan fysioterapeuter fakturere RTM uden en læge?

Fysioterapeuter kan fakturere RTM-koder direkte under Medicare Part B. I modsætning til RPM angiver RTM fysioterapeuter, ergoterapeuter og talepædagoger som berettigede faktureringsudbydere, så det er ikke nødvendigt, at en læge står som faktureringsansvarlig (ccnhealth.com). Din praksis indsender refusionskrav under sine egne udbyderoplysninger.

Hvad er det mindste patientantal, der skal til, for at RTM kan betale sig?

Selv 25 aktive RTM-patienter kan generere omkring 2.300 dollar om måneden i tilbagevendende indtægter ved fuld Medicare-refusion (mymovementrx.com). Økonomien bliver bedre, jo flere patienter man tilmelder, men man behøver ikke et stort antal patienter for at retfærdiggøre, at man går i gang. En enkelt kvalificeret patientgruppe dækker hurtigt platformens omkostninger.

Kan jeg fakturere 98985 og 98977 i samme måned for den samme patient?

Nej. De to koder beskriver den samme service med udlevering af udstyr ved forskellige anvendelsesniveauer, så man fakturerer den ene eller den anden pr. 30-dages periode. Brug koden 98977, når patienten registrerer 16 dage eller flere, og brug koden 98985, når vedkommende registrerer mellem 2 og 15 dage (physitrack.com).

Kræver RTM særlig hardware?

RTM stiller ikke samme krav til FDA-godkendte fysiologiske enheder som RPM. Værktøjer til patientrapporterede resultater, sporing via smartphone og data om gennemførte træningsprogrammer betragtes alle som gyldige indsamlingsmetoder (ccnhealth.com). Physitrack disse data via PhysiApp patientens egen telefon.

Hvad sker der, hvis en patient ikke når op på 16-dages-grænsen?

Du mister kode 98977 for den pågældende patient, men du kan stadig fakturere kode 98985, hvis patienten har været i behandling i 2 til 15 dage. Den nye kode fra 2026 giver dig mulighed for at registrere patienter, der har været i behandling i en del af måneden, og som tidligere faldt uden for systemet (physitrack.com).

Tallene her er en fortolkning af Medicare-retningslinjerne. Se de officielle Medicare-retningslinjer og -bestemmelser, da disse kan ændres, og kontroller, at din praksis opfylder de gældende krav til fakturering.