Varför din klinik behöver digital hälsa: Vad vetenskapen säger

Övergången till digital vårdteknik började långt före COVID-19, men pandemin påskyndade denna övergång. Under pandemin tvingades vårdgivarna att överväga alternativa metoder för att ge vård till dem som behövde det. I dag är COVID-19 på väg bort och vi kan återigen ge vård ansikte mot ansikte. Med detta i åtanke, finns det fortfarande en plats för digital hälsa i kliniska miljöer?

Till en början kan den digitala omvandlingen kännas störande och det är en utmaning att integrera nya verktyg i gamla rutiner. Men genom en inledande investering i tid kommer du snabbt att skörda fördelarna. Digital hälsa kan förbättra tillgängligheten och räckvidden, öka patientresultaten och samtidigt skapa tids- och kostnadsbesparingar.

Enligt WHO:s rapport Global Strategy on Digital Health 2020-2025 kan hälsan förbättras " genom att påskynda utvecklingen och införandet av lämpliga, tillgängliga, prisvärda, skalbara och hållbara personcentrerade digitala hälsolösningar", "för alla, överallt".

Fördelarna stöds också av vetenskapen. Låt oss ta en titt på bevisen.

‍

Vad är digital hälsa?

Låt oss först försäkra oss om att vi talar om samma saker här. Enligt WHO kan digital hälsa definieras som "det kunskaps- och praktikområde som är förknippat med utveckling och användning av digital teknik för att förbättra hälsan". Med andra ord innebär digital hälsa i samband med sjukgymnastik till exempel användning av EMR, elektronisk schemaläggning och triageverktyg, bärbara enheter, ePROMs och övervakning, Telemedicin inklusive videosamtal, ordination av träning och utbildning med hjälp av t.ex. onlineprogram och mobilappar för träning och utbildning och (a)synkrona meddelanden, osv.

‍

Fördelar med digital hälsa inom den allmänna hälso- och sjukvården

1. Den är personcentrerad

Det finns bevis för att digital hälsa sparar både pengar och tid. Det kan vara genom minskade transportkostnader, minskad användning av onödiga sjukvårdsresurser eller förbättrad tidsplanering. Digital hälsa har framför allt potential att förbättra kommunikationen och informationsutbytet mellan patient/person och behandlare - liksom kommunikationen och informationsutbytet mellan yrkesverksamma. Digital hälsa kan också bidra till ett gemensamt beslutsfattande och främja patient- och personcentrering.

Till exempel fann Hinman et al. (2017) i en kvalitativ australiensisk studie om fysioterapi att maktbalansen i den terapeutiska relationen kan förändras från terapeutfokuserad till patientcentrerad när rehabiliteringsinsatser (inklusive träning och utbildning) utförs med hjälp av videokonferenser. Patienterna - med ihållande smärta relaterad till knäartros (OA) - uppskattade den odelade uppmärksamheten och de stödjande vänskapliga relationer som utvecklades under rehabiliteringsprocessen. Det antyds att de är mer avslappnade genom att delta i en hemmiljö. Detta innebär att rehabiliteringen kan bli en stärkande och förtroendeingivande upplevelse.

"Digitala hälsoinsatser kan öka tillfredsställelsen, men också minska bördan och oron bland patienter och vårdgivare."

‍

2. Den är tillgänglig, accepterad och effektiv.

Digitala hälsoinsatser rapporteras vara mycket accepterade av patienterna. Det finns också en potential för digitala hälsoinsatser att främja bättre vård av högre kvalitet som är i linje med gällande riktlinjer. Digital hälsa kan också gynna patienterna genom kortare väntetider och mer bekväm, fokuserad och tillgänglig vård. Det finns bevis för att videokonferenser som en metod för fysioterapi kan förbättra tillgången till vård, vara mer flexibelt och tidseffektivt för patienterna och även förbättra livskvaliteten.

Pandemin COVID-19 har lärt oss att personliga konsultationer med vårdpersonal kan stödjas - eller i vissa fall ersättas - av digitala hälsoinsatser utan att säkerheten eller kvaliteten äventyras. Motion är till exempel det första vårdvalet för många besvär som sjukgymnaster och andra yrkesutövare inom hälso- och sjukvården möter varje dag. I en nyligen genomförd systematisk granskning drogs slutsatsen att träningsinterventioner som tillhandahålls via videokonferens är effektiva när det gäller att förbättra träningskapaciteten och livskvaliteten.

Fysioterapeuter som arbetar med OA-patienter i knäet har också rapporterat att rehabilitering på distans gör det möjligt för dem att fokusera mer på att underlätta patientens självförvaltning än vid traditionella möten ansikte mot ansikte. De ansåg att det inte fanns något behov av att ägna tid åt praktiska behandlingar som inte ens anses vara det förstahandsvalet för behandling av knäartros. Som en bonus erbjöd rehabilitering på distans ett fysiskt mindre krävande men effektivt alternativ för sjukgymnasterna.

I en nederländsk studie av de Vries och medarbetare (2017) jämfördes effektiviteten av fysioterapi med appstöd online (blended care) med traditionell fysioterapi ansikte mot ansikte hos vuxna med OA i knä eller höft. Studien rapporterade att interventionsgruppen med en digital komponent resulterade i färre personliga möten och färre passiva hands-on-behandlingar. Dessutom fann man att även med färre personliga möten och praktiska behandlingar var båda interventionerna effektiva; båda grupperna förbättrades och det fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna när det gäller fysisk funktion och fysisk aktivitetsnivå vid uppföljningen. Detta visar att fysioterapi åtminstone delvis kan ersättas med interventioner på distans med hjälp av digitala verktyg.

Dessutom visade en svensk studie av Jönssön et al. (2022) att personer med OA i knä eller höft kan dra nytta av träning och utbildning via en mobilapp i lika hög grad som av personlig träning med två gånger per vecka övervakad träning. Denna studie omfattade även äldre vuxna, vilket visar att den flexibilitet som erbjuds av digital hälsa inte bara är tillgänglig för den yngre befolkningen.

"Unga patienter är angelägna om att dra nytta av de digitala verktygen och använda mobilen för hälsoutbildning, men också för att få stöd från hälso- och sjukvårdspersonal under vårdinsatser."

Digitala hälsoinsatser kan vara lika bra som traditionell vård, om inte ibland något bättre när det gäller kliniska resultat. Följsamhet har ofta ansetts vara en av nyckelfaktorerna för att nå dessa framgångsrika resultat ochföljsamheten till behandlingen har rapporterats öka med digitala hälsoinsatser.

Till exempel har det visat sig att användningen av mobilapplikationer med tvåvägskommunikation som en del av sjukgymnastiken hos vuxna med MSK-besvär har förbättrat patientens självförtroende och ökat följsamheten till träningsterapi.

En nederländsk studie som undersökte effektiviteten av fysioterapi med appstöd online ("blended care") jämfört med traditionell fysioterapi ansikte mot ansikte hos vuxna med knä- eller höftartros rapporterade hög följsamhet till den digitala komponenten. Över 80 % av deltagarna följde den digitala komponenten.

‍

3. Miljöfaktorer

Det finns också bevis för att digitala hälsoinsatser har potential att bli en grönare strategi för hälso- och sjukvårdssektorn.

I en annan svensk studie av Holmer och medarbetare (2014) användes telekonferenser för att minska resandet för patienter och vårdpersonal. Att ersätta personliga möten med Telemedicin resulterade i en minskning av koldioxidutsläppen med upp till 40-70 gånger.

‍

Sammanfattningsvis

Om du inför lämpliga digitala hälsolösningar i din klinik kan din klinik:

• Uppnå högre nivåer av tillfredsställelse bland kunderna
• Erbjuda flexibla, bekväma och tillgängliga tjänster som är lika effektiva som traditionella insatser.
• Använd data för att förbättra vårdkvaliteten
• Bli mer kostnads- och tidseffektiv
• Bli mer miljövänlig

‍

Visste du det?

‍Användning avpatientrapporterade resultat och resultatmått (PROMs) i klinisk praxis kan förbättra vårdkvaliteten genom att förbättra kommunikationen mellan läkare och patient och patientens tillfredsställelse, hjälpa till att övervaka behandlingens effektivitet och till och med hjälpa till att identifiera tidigare oidentifierade problem.

Det kan dock vara opraktiskt att använda pappersbaserade PROMs i klinisk praxis. Digital hälsa minskar hindren för PROM-användning i klinisk praxis genom att möjliggöra effektivare och snabbare datainsamling, analys och enklare övervakning.

Till exempel har användningen av elektroniska PROMs rapporterats leda till bättre resultat, t.ex. när det gäller livskvalitet, symtomidentifiering och hantering av cancerpatienter. Bland unga smärtpatienter resulterade smärtövervakning med hjälp av en mobilapplikation i bättre följsamhet och noggrannhet.

‍

Om du vill prova Physitrack som din digitala hälsolösning är det enklare än någonsin! Starta din 30-dagars gratis provperiod idag och se vad det handlar om.

‍

Referenser:

1. Aapro M, et al. Digital hälsa för optimal stödjande vård inom onkologi: fördelar, begränsningar och framtidsperspektiv. Support Care Cancer. 2020 Oct;28(10):4589-4612. doi: 10.1007/s00520-020-05539-1.
2. APA-stiftelsen för forskning om fysioterapi. Interimsrapport: Telemedicin av fysioterapeuter i Australien under COVID-19-pandemin - Interimsrapport oktober 2020. 2020 Tillgänglig på: https://australian.physio/sites/default/files/RESEARCH%26PUBLICATIONS/PRF/APA_PRF_Telehealth-interim-report.pdf
3. Bennell KL, et al. Kan ett webbaserat system för träningsprogramering förbättra följsamheten till träning i hemmet för personer med muskuloskeletala sjukdomar? En randomiserad kontrollerad studie. Am J Phys Med Rehabil. 2019 Oct;98(10):850-858. doi: 10.1097/PHM.0000000000001204.
4. Brown RC, et al. Effektivitet av träning via Telemedicin för kroniska sjukdomar: en systematisk genomgång och metaanalys av träningsinterventioner som levereras via videokonferens. BJSM 2022;bjsports-2021-105118. doi:10.1136/bjsports-2021-105118
5. Bucki FM, et al. Scoping Review of Telemedicin for Musculoskeletal Disorders: Tillämpningar för COVID-19-pandemin. J Manipulative Physiol Ther. 2021;44(7):558-565. doi:10.1016/j.jmpt.2021.12.003
6. de Vries HJ, et al. Faktorer som påverkar följsamheten till online-komponenten i en blandad intervention för patienter med höft- och/eller knäartros: A Mixed Methods Study Embedded in the e-Exercise Trial. Telemed J E Health. 2017;23(12):1002-1010. doi:10.1089/tmj.2016.0264
7. Eze ND, et al. Telemedicin i OECD: En översiktlig granskning av klinisk effektivitet och kostnadseffektivitet, patienternas erfarenheter och genomförande. PLoS One. 2020;15(8):e0237585. doi:10.1371/journal.pone.0237585
8. Hewitt S, et al. Effekten av digitala hälsointerventioner vid hantering av muskuloskeletala tillstånd: Systematisk litteraturöversikt. J Med Internet Res. 2020 Jun 5;22(6):e15617. doi: 10.2196/15617.
9. Hinman RS, et al. Låter lite galet, men det var nästan mer personligt:" En kvalitativ studie av patientens och klinikerns erfarenheter av fysioterapeuters ordinerade träning för knäartros via Skype. Arthritis Care & Research 2017; 69(12): 1834-1844. doi: 10.1002/acr.23218
10. Holmner A, et al. Telemedicinska lösningars koldioxidavtryck - en outforskad möjlighet att minska koldioxidutsläppen inom hälsosektorn. PLoS One. 2014 Sep 4;9(9):e105040. doi: 10.1371/journal.pone.0105040.
11. Hylén M, et al. Tillgång till hälsovård som uppfattas av föräldrar som vårdar sina barn hemma med hjälp av e-hälsa - ett riktat tillvägagångssätt som introducerar aperture. BMC Health Serv Res . 2022;22(1):1008. . doi:10.1186/s12913-022-08398-0
12. Jiang X, et al. Kostnadseffektiviteten av digitala hälsointerventioner för hantering av hjärt- och kärlsjukdomar: Systematic Review. J Med Internet Res. 2019;21(6):e13166. doi:10.2196/13166.
13. Jönsson T, et al. Jämförelse mellan personlig och digital leverans av ett behandlingsprogram för artros för höft- eller knäartros. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2240126. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.40126
14. Kloek CJJ, et al. Effekten av en blandad fysioterapeutintervention hos personer med höftartrit, knäartrit eller båda: en grupprandomiserad kontrollerad studie. Phys Ther . 2018;98(7):560-570. doi:10.1093/ptj/pzy045
15. Lear SA, et al. Förbättrad tillgång till hjärtrehabilitering med hjälp av internet: en randomiserad studie. Stud Health Technol Inform. 2015;209:58-66.
16. Palermo TM, et al. En randomiserad studie av elektroniska smärtdagböcker jämfört med pappersdagböcker för barn: inverkan på följsamhet, noggrannhet och acceptans. Smärta. 2004 Feb;107(3):213-219. doi: 10.1016/j.pain.2003.10.005.
17. Rich E, Lewis S, et al. Generation digital hälsa? Ungdomars användning av teknik för "hälsosam livsstil". Projektrapport. 2020.
18. Shah AC, et al. Telemedicin inom barnmedicin: Systematisk genomgång av randomiserade kontrollerade försök. JMIR Pediatr Parent. 2021;4(1):e22696. doi:10.2196/22696
19. Shaygan M, at al. Effekten av en smartphone-baserad smärtbehandlingsapplikation på smärtintensitet och livskvalitet hos ungdomar med kronisk smärta. Sci Rep. 2021 Mar 23;11(1):6588. doi: 10.1038/s41598-021-86156-8.
20. Slater H, et al. Ungdomars erfarenheter av ihållande muskuloskeletal smärta, behov, brister och uppfattningar om den digitala teknikens roll för att stödja deras samvård: en kvalitativ studie. BMJ Open. 2016 Dec 9;6(12):e014007. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014007.
21. Suso-Martí L, et al. Effektiviteten av telerehabilitering i sjukgymnasters praktik: An Umbrella and Mapping Review With Meta-Meta-Analysis. Phys Ther. 2021;101(5):pzab075. doi:10.1093/ptj/pzab075
22. Valentijn PP, et al. Digital Health Interventions for Musculoskeletal Pain Conditions: Systematisk genomgång och metaanalys av randomiserade kontrollerade försök. J Med Internet Res. 2022 Sep 6;24(9):e37869. doi: 10.2196/37869.
23. Weise H, et al. Effekten av ett app-baserat hemträningsprogram på självrapporterad smärtintensitet vid ospecifik och degenerativ ryggsmärta: Pragmatisk öppen randomiserad kontrollerad studie. J Med Internet Res. 2022 Oct 28;24(10):e41899. doi: 10.2196/41899.
24. Wongvibulsin S, et al. Digitala hälsointerventioner för hjärtrehabilitering: Systematisk litteraturöversikt. J Med Internet Res. 2021;23(2):e18773. doi:10.2196/187