SPADI – Kort sammanfattning

SPADI har utvärderats både hos patienter inom primärvården med ospecifik axelsmärta och hos patienter med specifika tillstånd, såsom frusen axel. Studiepopulationerna har vanligtvis bestått av medelålders vuxna (cirka 45–60 år), även om resultaten varierar beroende på tillstånd och klinisk miljö.

SPADI:s uppbyggnad, poängsättning och tolkning

SPADI består av 13 påståenden som avser den senaste veckan och är indelat i två delområden:

• Smärta (5 poster)
• Funktionsnedsättning (8 poster)

Anmärkning. Även om SPADI vanligtvis redovisas med hjälp av separata delskalor för smärta och funktionsnedsättning, visar vissa studier att det finns en överlappning mellan dessa begrepp, vilket tyder på att smärta och funktion är nära förknippade. Man bör därför iaktta försiktighet vid tolkningen av poängen för deldomänerna.

I den ursprungliga versionen användes en visuell analog skala (VAS); i senare studier används oftast en numerisk bedömningsskala (NRS, 0–10), som även finns implementerad i Physitrack.

Poängen omräknas till en totalpoäng på 0–100:

• 0 = ingen smärta eller funktionsnedsättning
• 100 = största möjliga smärta och funktionsnedsättning

Psykometriska egenskaper

SPADI har visat sig ha generellt god till utmärkt tillförlitlighet, validitet och känslighet hos flera olika patientgrupper med axelsmärta. Evidensens kvalitet varierar dock mellan olika studier och språkversioner, vilket bör beaktas vid tolkningen av resultaten. Den interna konsistensen är genomgående hög, vilket tyder på stabila och samstämmiga svar på frågorna. Konstruktvaliditeten stöds av starka korrelationer med andra axelspecifika utfallsmått.

Golv- och takeffekter är i allmänhet små, även om de kan variera beroende på målgruppen och symtomens svårighetsgrad. SPADI reagerar på kliniska förändringar över tid, vilket gör det lämpligt för att följa utvecklingen. Därför kräver variationer mellan språkversioner, urval och studiemetoder en försiktig tolkning när man jämför resultat mellan olika studier.

Tolkning av SPADI-poäng i praktiken

Kriterierna för minsta mätbara förändring (MDC) och kliniskt betydande förändring (MIC/MCID) varierar mellan olika populationer:

• I populationer med frusen skuldra har den minsta påvisbara förändringen rapporterats uppgå till cirka 6 poäng per delskala, vilket tyder på att den minsta förändring som sannolikt överstiger mätfelet (SEM ≈ 2,3 per delskala).
• När det gäller axelsmärta inom primärvården krävs vanligtvis större förbättringar – omkring 15–20 poäng– för att patienterna ska uppleva en märkbar förändring.

Bevisbördan

Det tar ungefär 2–3 minuter att fylla i SPADI, och formuläret anses i allmänhet vara lätt att förstå och fylla i. När man använder NRS-versionen, Physitrack beräknar automatiskt totalpoäng och poäng för delområdena, vilka vid behov även kan verifieras manuellt.

Språkversioner

SPADI har översatts till mer än 20 språk, och det starkaste psykometriska underlaget finns för närvarande för de danska och nederländska versionerna. För närvarande Physitrack stöd för SPADI på engelska och nederländska. Om SPADI inte finns tillgängligt på patientens önskade språk kan vårdpersonal självständigt lägga till och använda alternativa utfallsmått inom plattformen.

Ansvarsfriskrivning

Denna bloggpost är avsedd som en pedagogisk översikt för kliniker. Den ersätter inte formell utbildning, primär forskningslitteratur eller klinisk bedömning. Även om innehållet baseras på peer-review-granskade källor uppdateras det inte kontinuerligt och riktigheten kan inte garanteras. Kontrollera alltid referenslänkar och konsultera originalforskningen för kliniska beslut.

Referenser

Thoomes-de Graaf M, Scholten-Peeters GG, Schellingerhout JM, m.fl. Utvärdering av mätegenskaperna hos patientrapporterade utfallsmått (PROM) avsedda för patienter med ospecifik axelsmärta och ”aktivitetsbegränsningar”: en systematisk översikt. Qual Life Res. 2016;25(9):2141–2160. doi:10.1007/s11136-016-1277-7

MacDermid JC, Solomon P, Prkachin K. Indexet för axelsmärta och funktionsnedsättning uppvisar faktor-, konstrukt- och longitudinell validitet. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:12. doi:10.1186/1471-2474-7-12

Roach KE, Budiman-Mak E, Songsiridej N, Lertratanakul Y. Utveckling av ett index för axelsmärta och funktionsnedsättning. Arthritis Care Res. 1991;4(4):143–149.

Venturin D, Giannotta G, Pellicciari L, m.fl. Tillförlitlighet och validitet hos Shoulder Pain and Disability Index i en patientgrupp med frusen skuldra. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):212. doi:10.1186/s12891-023-06268-2

Paul A, Lewis M, Shadforth MF, Croft PR, Van Der Windt DA, Hay EM. En jämförelse av fyra axelspecifika frågeformulär inom primärvården. Ann Rheum Dis. 2004;63(10):1293–1299. doi:10.1136/ard.2003.012088

KC S, Sharma S, Ginn KA, Reed D. Mätningsegenskaper hos översatta versioner av Shoulder Pain and Disability Index: En systematisk översikt. Clinical Rehabilitation. 2020;35(3):410-422. doi:10.1177/0269215520963199

‍