Therapeutische Fernüberwachung in der Physiotherapie: CPT-Codes für 2026, Abrechnungsregeln und was sich geändert hat

Was versteht man unter therapeutischer Fernüberwachung in der Physiotherapie?

Das Remote Therapeutic Monitoring (RTM) ist eine von Medicare anerkannte Leistung, die es Physiotherapeuten ermöglicht, die Therapiedaten eines Patienten zwischen den Terminen zu überwachen und diese in Rechnung zu stellen. Im Gegensatz zum Remote Physiological Monitoring (RPM), bei dem Vitalparameter wie Blutdruck oder Blutzucker erfasst werden, erfasst das RTM nicht-physiologische Therapiedaten: die Einhaltung des Heimtrainingsprogramms, das Schmerzniveau, den Funktionsstatus und das Ansprechen auf die Behandlung. Die CMS führte die ersten RTM-Codes im Jahr 2022 ein und erweiterte den Codesatz für 2026 erheblich. Für eine Physiotherapiepraxis macht RTM die Arbeit, die ohnehin bereits im Zusammenhang mit einem Heimtrainingsprogramm anfällt – Verschreibung, Überwachung der Einhaltung und Anpassung des Plans –, zu einer erstattungsfähigen Leistung.

RTM wird von CMS als „gelegentliche Therapie“ eingestuft. Wird sie im Rahmen eines ambulanten Therapieplans erbracht, wird sie auf die jährliche Therapieschwelle angerechnet, unterliegt jedoch nicht der Zahlungsminderung bei Mehrfachbehandlungen.

Was ist der Unterschied zwischen RTM und RPM?

Der Unterschied zwischen der therapeutischen Fernüberwachung (RTM) und der physiologischen Fernüberwachung (RPM) liegt in der Art der Daten und darin, wer diese abrechnen darf. Bei der RPM werden physiologische Daten wie Blutdruck, Gewicht, Blutzucker und Pulsoximetrie überwacht, und diese Daten müssen automatisch von einem von der FDA definierten Medizinprodukt erfasst und übertragen werden. Der Patient kann diese Daten nicht manuell eingeben. RTM erfasst nicht-physiologische Daten wie die Einhaltung von Heimübungen, das Schmerzniveau, den Funktionsstatus und das Ansprechen auf die Therapie; diese Daten können vom Patienten selbst über eine Softwareanwendung gemeldet werden.

Für eine Physiotherapiepraxis ist diese Unterscheidung aus zwei praktischen Gründen von Bedeutung. Erstens ist RTM eines der wenigen Medicare-Fernversorgungsprogramme, das Physiotherapeuten und Ergotherapeuten eigenständig abrechnen können, während RPM in der Regel auf Ärzte und bestimmte nichtärztliche Gesundheitsfachkräfte beschränkt ist. Zweitens gilt eine App für Heimübungen als „Überwachungsgerät“, da RTM selbst gemeldete Daten über eine Software akzeptiert. Genau aus diesem Grund ist RTM – und nicht RPM – das Programm, das speziell für die Physiotherapie konzipiert wurde.

RTM und RPM können für denselben klinischen Parameter im selben Monat nicht gemeinsam abgerechnet werden. Sie können für denselben Patienten nur dann abgerechnet werden, wenn sie tatsächlich unterschiedliche Parameter überwachen, und diese Unterscheidung muss aus der Dokumentation eindeutig hervorgehen.

Wie lauten die RTM-CPT-Codes für Physiotherapie im Jahr 2026?

Im Jahr 2026 gibt es acht RTM-CPT-Codes, von denen sechs für die Physiotherapie im Bereich des Bewegungsapparats von Bedeutung sind. Sie lassen sich in zwei Gruppen unterteilen: Codes für die Bereitstellung von Geräten (Technologie und Datenübertragung) und Codes für das Behandlungsmanagement (die Zeit, die der Therapeut für die Auswertung der Daten und die Steuerung der Behandlung aufwendet).

Die landesweiten Sätze dienen nur zur Veranschaulichung und sind ortsspezifisch angepasst; der Umrechnungsfaktor für 2026 beträgt 33,40 $ (ohne APM). Überprüfen Sie Ihren genauen Erstattungsbetrag mithilfe des CMS-Nachschlagewerkzeugs für die Medicare-Arzthonorartabelle.

Was hat sich für RTM im Jahr 2026 geändert?

CMS hat für das Jahr 2026 drei neue RTM-Codes hinzugefügt: 98985 (Bereitstellung von MSK-Geräten, 2–15 Tage), 98984 (Bereitstellung von Atemgeräten, 2–15 Tage) und 98979 (Behandlungsmanagement, 10–19 Minuten). Die für die Physiotherapie wichtigste Änderung ist die niedrigere Schwelle für die Leistungsabrechnung. Vor 2026 erforderte ein Code für die Bereitstellung von Geräten mindestens 16 Tage mit Daten innerhalb eines Zeitraums von 30 Tagen, und die Behandlungsbetreuung begann erst ab 20 Minuten. Dies führte zu einer „Alles-oder-nichts“-Situation: Ein Patient, der 12 Tage lang Daten übermittelte, oder ein Monat, in dem Sie 14 Minuten mit der Behandlungsbetreuung verbrachten, konnten nicht abgerechnet werden.

Die Codes für 2026 decken die kürzeren Zeiträume ab. CPT 98985 umfasst nun die Bereitstellung von MSK-Geräten für 2–15 Tage und ist dem bestehenden Code 98977 für 16–30 Tage untergeordnet. CPT 98979 deckt nun 10–19 Minuten Behandlungsmanagement ab und reiht sich unterhalb des 20-Minuten-Codes 98980 ein. Für eine Klinik bedeutet dies, dass Patienten mit geringer Einbindung, die zuvor keine Einnahmen generierten, nun abgerechnet werden können, wodurch bisher entgangene Einnahmen wieder hereingeholt werden.

Wie fügen sich die RTM-Codes innerhalb eines Monats zusammen?

Die Codes sind nicht additiv, das heißt, pro Zeitraum werden ein Code für die Geräteversorgung und ein Code für die Basisbehandlung abgerechnet. Die Paare schließen sich gegenseitig aus, und Fehler bei der Abrechnung sind der häufigste Grund für die Ablehnung von RTM-Anträgen.

Die Kombination aus Gerät und Versorgung schließt sich gegenseitig aus: Abrechnung 98985 für einen Monat mit 2–15 Tagen oder 98977 für einen Monat mit 16–30 Tagen, niemals beide für denselben Patienten innerhalb desselben 30-Tage-Zeitraums. Das Paar aus Behandlung und Management schließt sich auf dieselbe Weise gegenseitig aus: Abrechnung von 98979 für 10–19 Minuten oder 98980 für 20+ Minuten, niemals beides im selben Kalendermonat. CPT 98981 ist eine Zusatzleistung, die 98980 als Grundlage erfordert, daher kann sie nicht zusätzlich zu 98979 abgerechnet werden.

Ein zeitlicher Aspekt stellt die Kliniken vor ein Problem: Die Codes für die Geräteversorgung werden pro 30-tägiger Behandlungsphase abgerechnet, während die Codes für das Behandlungsmanagement pro Kalendermonat abgerechnet werden – und diese beiden Zeiträume stimmen nicht immer überein.

Welche Hilfsmittel benötigen Physiotherapeuten für RTM?

Von einem Physiotherapeuten abgerechnete RTM-Leistungen erfordern einen Therapiemodifikator, da sie im Rahmen eines Therapieplans erbracht werden. Verwenden Sie „GP“ für physiotherapeutische Leistungen, „GO“ für ergotherapeutische Leistungen und „GN“ für logopädische Leistungen.

Eine zweite Modifikatorregel gilt, wenn eine Assistenzkraft beteiligt ist. Wenn die CPT-Codes 98975, 98979, 98980 oder 98981 ganz oder teilweise von einer Physiotherapie- oder Ergotherapie-Assistenzkraft erbracht werden, gilt der De-minimis-Standard, und der Modifikator CQ oder CO ist erforderlich. Die Codes für die Bereitstellung von Hilfsmitteln 98985 und 98977 sind vom „de minimis“-Standard ausgenommen.

Kann eine Physiotherapeutin-Assistentin Leistungen bei RTM abrechnen?

Ein Physiotherapieassistent stellt RTM keine Rechnungen in eigenem Namen aus, kann jedoch unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten Teile der Leistung erbringen. Seit dem 1. Januar 2025 erlaubt Medicare Physiotherapieassistenten in Privatpraxen, bei entsprechenden ambulanten Therapieleistungen unter allgemeiner Aufsicht zu arbeiten, was bedeutet, dass der beaufsichtigende Therapeut nicht physisch anwesend sein muss, während der Physiotherapieassistent Daten überprüft oder mit dem Patienten kommuniziert. Die Arbeit des Physiotherapeutischen Assistenten wird unter dem Namen des beaufsichtigenden Therapeuten abgerechnet, der weiterhin für den Behandlungsplan verantwortlich bleibt.

Wenn ein PTA die Codes für die klinische Betreuung (98975, 98979, 98980 oder 98981) ganz oder teilweise abrechnet, gilt die 10-Prozent-De-minimis-Regelung, und der CQ-Modifikator muss angefügt werden (CO für einen Ergotherapieassistenten). Die Codes für die Bereitstellung von Geräten (98977 und 98985) sind davon ausgenommen, sodass ein PTA bei der Einweisung in die Gerätenutzung und der Einrichtung der Datenübertragung helfen kann, ohne dass der Modifikator erforderlich ist. Eine weitere Regel gilt für den Monat: Nur ein Behandler darf die RTM-Behandlungsmanagement-Codes für einen bestimmten Patienten in einem Kalendermonat abrechnen, selbst wenn mehr als ein Kliniker beteiligt war oder mehr als ein Gerät bereitgestellt wurde.

Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um RTM in Rechnung zu stellen?

RTM stellt drei Kernanforderungen, die erfüllt sein müssen, bevor ein Abrechnungsantrag als ordnungsgemäß gilt. Erstens muss der Patient registriert und in die Verwendung des Geräts eingewiesen worden sein, was durch den Code 98975 abgedeckt ist. Zweitens müssen im jeweiligen Zeitraum ausreichende Überwachungsdaten übermittelt worden sein: 2–15 Tage für den Code 98985 bzw. 16–30 Tage für den Code 98977. Drittens erfordern die Behandlungsmanagement-Codes 98979, 98980 und 98981 mindestens eine interaktive Echtzeitkommunikation mit dem Patienten oder der Pflegeperson während des Kalendermonats; eine asynchrone Nachricht erfüllt diese Anforderung nicht.

Nur einzelne Kalendertage werden auf die Tagesgrenze angerechnet. Ein Patient, der an einem Tag mehrmals Daten übermittelt, zählt dennoch nur als ein Tag.

Benötigt RTM ein angeschlossenes Gerät und eine Software?

Ja. RTM basiert auf einem Gerät oder einer Softwareplattform, die Therapiedaten erfasst und an den Therapeuten übermittelt. In der Physiotherapie handelt es sich dabei selten um einen Hardware-Sensor, sondern fast immer um eine App: Der Patient führt die ihm verschriebenen Übungen in einer patientenorientierten App durch, protokolliert die Einhaltung des Programms, seine Schmerzen und seine Fortschritte, und diese Daten werden zur Überprüfung an den Therapeuten zurückgesendet. Die vom Therapeuten ausgewerteten Daten bilden die Grundlage für die Abrechnungscodes im Behandlungsmanagement. Daher sind die Qualität des Heimtrainingsprogramms und die Erfassung der Therapietreue entscheidend dafür, dass ein RTM-Programm klinisch funktioniert und einer genauen Abrechnungsprüfung standhält.

Dies ist die praktische Verbindung zwischen RTM und den Tools, die eine Klinik bereits einsetzt. Eine Plattform mit einer umfangreichen Übungsbibliothek, einer Patienten-App sowie Funktionen zur Nachverfolgung der Therapietreue und der Behandlungsergebnisse deckt bereits den Großteil der Anforderungen an das RTM-Monitoring ab.

Ist RTM auf Physitrack verfügbar?

Ja. Die therapeutische Fernüberwachung ist auf Physitrack bereits verfügbar und abrechnungsfähig. Die Plattform bietet bereits die Grundlagen, auf denen RTM basiert: eine umfangreiche Übungsbibliothek, eine Patienten-App (PhysiApp) zur Nachverfolgung der Therapietreue und der Fortschritte sowie die Erfassung von Behandlungsergebnissen. Die Überwachungsdaten, die die Codes für das Behandlungsmanagement stützen, werden im Rahmen desselben Arbeitsablaufs erfasst, den eine Praxis bereits zur Verschreibung und Nachverfolgung von Heimtrainingsprogrammen nutzt. Für eine Klinik, die RTM als abrechnungsfähige Leistung hinzufügt, bedeutet dies, dass das Tool zur Verschreibung von Übungen und das Überwachungstool ein einziges System bilden und nicht als separates, nachträglich angefügtes Gerät fungieren.

Die wichtigsten Erkenntnisse

Mit RTM können Physiotherapiepraxen die Überwachung, die sie ohnehin bereits zwischen den Terminen durchführen, in Rechnung stellen. Der Codesatz für 2026 enthält nun Codes für kürzere Behandlungsdauer (98985 und 98979), die die bisherige „Alles-oder-nichts“-Abrechnungsgrenze beseitigen und neue Einnahmequellen bei Patienten mit geringerer Therapietreue erschließen. Die Codes sind nicht additiv und die Paare schließen sich gegenseitig aus; daher ist eine disziplinierte Codeauswahl entscheidend für korrekte Abrechnungen. Und da RTM auf denselben Tools zur Verschreibung von Übungen und zur Nachverfolgung der Therapietreue basiert, die eine Praxis ohnehin bereits nutzt, bildet die Plattform, über die Sie Heimtrainingsprogramme verschreiben, die natürliche Grundlage für ein RTM-Programm.